送给即将做手术的病人

导读：　送给即将做手术的病人(共5篇)护士执业资格考试答案1护士执业资格考试答案1 心脏自身的血液供应主要动脉 （C冠状动脉）2 预防肺结核流行流行的重要措施（E隔离和有效治疗排痰）3 测量脉搏首选动脉是（B桡动脉）4 患者资料最主要的来源是（A患者本人）5 臀大肌注射部位为（C骼前上棘与尾骨连线外上1 3处）6 下列外文描述...

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篇一:《护士执业资格考试答案1》

护士执业资格考试答案1. 心脏自身的血液供应主要动脉 （C冠状动脉）

2. 预防肺结核流行流行的重要措施（E隔离和有效治疗排痰）

3. 测量脉搏首选动脉是（B桡动脉）

4. 患者资料最主要的来源是（A患者本人）

5. 臀大肌注射部位为（C骼前上棘与尾骨连线外上1/3处）

6.下列外文描述正确的是（D每晨一次qm

7书写病室交班报告应先书写（D出院病人

8 压疮瘀血红润期的主要特点（A局部皮肤红，肿，热，痛

9 甲亢病人不宜进食的食物（B高典的食物

10 强迫症的发病年龄通常为（C青少年期

12.进行尸体护理时，头下垫一软枕的目的是（A防止面部淤血变色）

13.治疗破伤风病人时，注射破伤风抗毒素的作用是（B中和游离毒素）

14.急性肾衰病人可进行的抗生素是（D青霉素）

15.在病情观察中，中医的“四诊”方法是（C望、闻、问、切）

16 护士在从事护理的工作中，首要的义务是 （A维护病人的利益

17 护士在执行医嘱时不能 (A 根据需要自行掉正医嘱

18 禁止使用肉类 肝类 含铁丰富。。药物 绿色蔬菜的实验饮食为 （A 隐血试验饮食

19.导致左心室压力负荷过重的病因是（B主动脉瓣关闭不全）

20.严重肝脏疾病病人手术前，最补充的维生素是（D维生素K）

21 营养不良患儿皮下脂肪（B腹部

22肺炎患者出现高热（C高脂肪

23对焦虑症患者的处理不恰当的是（D关注患者过多不适的主诉

24发生细菌性肝脓肿时（D胆道系统

25.列入乙类传染病，但按甲类传染病管理的是（A.高致病性禽流感）

26通过利尿作用达到降压效果的药物（D氢氯噻嗪

27在正常情况下，呼吸中枢发出冲动。。。（A二氧化碳

28.血栓闭塞性脉管炎最常见的累积部位是（D下肢中,小动静脉）

29 下列具有自律性的心肌细胞为（E窦房结

30 临床治疗心力衰竭时而非大概（A增强心肌收缩力

31心包腔内液体（B润滑作用

32影响肺泡内氧气（C血红蛋白量

33新生儿脐炎。。。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌（D红霉素

34与消化性溃疡发生关系密切的细菌是（C幽门螺杆菌

35正常情况下心室的除极方向（E左向右

36心肺复苏后（E由家属代为陪护

37挤压面部危险三角区（B颅内感染

38 最常见也最需要干预的老年人（D失望和消极

39 服用下列药物时，需常规或心率（C洋地黄

40空腹时大肠最常见的运动形式（D袋状往返运动送给即将做手术的病人。

41 下列属于甲类传染病的疾病是 （D 霍乱

42 肝硬化合并上消化 （D食管胃底静脉曲张破裂

43 病人在住院期，病案 （B 体温单

44 根据血压水平的定义和分类 (B 正常高值

45 肺结核化学治疗原则 （C 间断使用抗结核药

46 关于医疗机构临床 （C必须进行配型核查

47 患者男 65岁 （D 穿衣时，先健侧再患侧

48 护士为乙型肝炎患者 （D 消毒液擦拭

49 传染病区护士（D 挂在走廊 清洁面朝外

50.患者男，50岁，因支气管哮喘发作（B氨茶碱）

51.患者男，因结核性脑膜炎需肌内注射链霉素（B上腿伸直，下腿稍弯曲）

52.患者女，28岁。因婚后2年未避孕（B侵犯病人的隐私权）

53患者女，81岁。生活无法自理（C促进血液循环）

54.患者女，20岁。因腹泻到门诊输液（E减慢输液速度）

55.患者女，28岁。因宫外孕急诊入院手术（C指导-合作型）

56.长度为16cm的无菌镊子，存放于其浸泡容器（E8cm）

57.男。八岁。不慎溺水，检查发现该该男童面部青紫（C清除口鼻分泌物和异物）

58.患者男。65岁。上午10点行磁共振检查（B暂缓发药）

59.患儿男。因早产住院治疗。现患儿3个月需补种卡介菌（D与百白破疫苗同时接种）

60患者女。65，因输尿管结石行震波碎石术（C迎送用语

11.中医五行学说最基本概念是（C金木水火土）

61患者女、32岁医甲状功能测定（B紫菜）

62患者女、患高血压病入院（D固定专人测量）

63患儿男。5岁，由家长带到预防保健科接种流感疫苗（B发热情况）

64患者女，42岁，因卵巢癌住院（A倾听起倾述兵给予安抚）

65患者男，25岁，颅脑外伤入院（E清理呼吸道无效）

66患者男，54岁，胆囊结石明天即将做胆囊切除手术（C鼓励患者战胜疾病）

67患者男，35岁，诊断：急性肠炎（C83滴/分）

68护士在巡回过程中发现某患者输液器小壶内液面不断自行下降（D输入管有漏气）

69护士的的面部表情应根据不同的环境和需要不同（D面对疼痛的患者应微笑）

70产妇顺产一女婴，产后第二天（D抑制细菌生长）

71护士甲某，进行护士执业（E护士变更注册申请

72患者男，22岁，（A肾小球虑过率下降

73患者在检查中发现血清（E外出时应戴口罩

74患者男，38岁，（A中凹卧位

75患者男，40岁，（B150U/ml

76患者被汽车撞伤（D吗啡

77足月产新生儿，患吸入性肺炎（D客观介绍患儿情况

78患者男，55岁，（A患者本人

79某癌症患者在检查（D以患者为例大力宣传艾滋病

80患者男，52岁，（A否认期

81 孕妇26岁 宫口 （B促进子宫收缩，加快禅程

82 患儿，3岁 高热惊厥 （B 氧气枕

83 患者男 45岁 上呼吸道感染 （D教会家属静脉输液技术，以便后续治疗

84 患者女 30岁 晚期产后出血入院 （E取半坐卧位

85 患者男 68岁 便秘5天 （D 39°C ~~~41°C

86 足月儿 生后4天 （B生后2周

87 护士在巡回过程中发现 （E 观察刺穿部位有无红肿及疼痛

88 患者女 56岁 糖尿病 （A 烂苹果味

89 根据我国《献血法》 （C自身储血

90 患者女 58岁 因支气管哮喘发作 （B 50~~120cm

91患者男，同时口服（B 止咳糖浆

92患者女，50岁，确诊为特发性（A从血库取血回来后应尽早输注

93患者男，55岁，大面积烧伤（A 乙醇溶液

94患者男，因右下肢开放性（B 床头和床中部各铺中单及橡胶单

95急性有机磷中毒的患者（A 口干

96患儿，六个月，患佝偻病（B减少药量损失

97 患儿女 10岁 约半小时前服农药（E 自动洗胃机洗胃

98患者男 58岁 诊断风湿性心脏病（E脉搏短拙

99患者男 38岁 骨髓移植术后（E系统化整体护理

100患儿 2岁 因患急性上呼吸道感染入院（A亲密接触送给即将做手术的病人。

101.婴儿开始有意识的模仿成人的发音（C8-9个月）

102.患者男，56岁，因脑血栓处于昏迷状态（D给予膀胱冲洗）

103.患者女，30岁，因心脏停正在抢救（C请您先离开抢救现场，谢谢）

104.患者女，25岁，以急性肾小球炎入院（B40%甲醛）

105.患者男，68岁，体重60KG，胃癌术后第二天（D搬运时患者双手放在胸腹前）

106患者女，36岁，多发性子宫肌瘤入院治疗（B主动介绍者）

107.患者男，28岁，肛瘘手术后行热水治疗（D20-30分钟）

108.63岁女性，因2型糖尿病注射胰岛素（A行皮下注射。进针角度90度）

109,.患者男，50岁，患肝硬化入院（E低蛋白血症）

110.患者男，48岁，确诊为支气管内癌（D防自杀，防伤人，防出走）

111 慢性呼吸衰竭的患者 （D 呼吸中枢抑制

112 患者男 70岁 2年前诊断为 (E我们可以想一些办法来缓解身心不适 113 一名青年女性癫痫患者使用（E停药后才能怀孕

114 患儿女 8岁患猩红热入院 （D介绍病情观察的要点

115 患者女 因乳腺癌住院治疗（D患者角色行为缺如

116 护士在病房发药时不慎将2床患者的维生素（C病房护士长

117~~118公用题干 患者女 45岁 行阑尾切除手术

117 该事件属于 (A医疗事故

118 下列不属于医疗事故

119~~120共用题干 患者男 65岁 脑血栓致右侧肢体

119 目前患者最主要 （E皮肤完整习惯受损

120 护理措施中正确的是（D清创后用无菌敷料包扎

121 对该患者的护理 （D 告知患者应履行“防止感染他人”

122 护士更换被血液污染的被限时防护重点是（C 戴手套操作 脱手套后认真洗手 123 采血后折射（A 毁形

124 链霉素长期应用（C眩晕。听力障碍

125 对患者的痰液体 (B 焚烧

26护者对患者家属进行（D当前应卧床休息）

篇二:《送给即将25岁的自己》

超过25岁别再相信天生丽质的鬼话

这真不是啥心灵鸡汤，就是让姑娘们找找自己适合的风格，木有错，好多自认为很幽默的人会吐槽：【每年这个时候就到了一堆人写了一堆文，扬言要做更好的自己，好像过了这个年就真的什么都能变好似的。】但是栗子君很想说，不就该做更好的自己么，难道还要做更不好的自己？！

随手转播负能量的人的这些惯例吐槽也真是挺没新意的。

1、别听信发型师，染一些亚麻色，奶油驼色或者奶茶色等发色，多年美容经验告诉你，第一，价格不够高的地方染不出来。第二，即使染出来也很快会掉色。第三，一个月后，所有这些颜色都会让你看起来像个发廊小妹或者西单卖衣服的。

2、化妆品没错可以省，粉底不能省。不用多贵，但是至少保证你流个汗不淌汤，接个电话不给手机留印子，男神接近你的时候看不见你眼角嘴角鼻翼两侧的卡粉。

3、人人想变白没错，但是天生黑肉底的人就别指望做次面膜就帮你白的跟白炽灯一样了。有两个解决办法。1、冬天好好捂着，夏天别老出门，出门就全副武装别晒到。坚持下来你至少可以用古墓派的办法让你的脸和没晒过的脚丫子一样白。2、走小麦色路线，粉底别捡着白的挑，会让脖子和脸不一样颜色，拿深一点的色号，大面积橘色腮红，锻炼身材，依然很性感。二十多岁了，要认清自己。

4、永远不要选择反光又黑黝黝的一整副浓密型假睫毛，除非你是要上台表演。现在又很多棕色系的假睫毛，根部易折，剪下来分成几段贴上去。更高端的只贴局部，比如眼尾，会很有女人味。

5、如果你超过25岁，别信奉天天早上只洗把脸就能天生丽质的鬼话，要学会化妆，礼貌层面不多说，更是一个自我鼓励，看着自己有更漂亮的一面。没有什么手笨不手笨，所有的都要练习，你至少学会四样：画一条前细后宽的干净眼线，刷一个不是苍蝇腿的睫毛，画一条不像毛毛虫的眉毛，以及一个不起皮的粉底。

6、自然的粗眉永远比挑高的眉毛更有质感。

7、皮肤发黄或者发红的姑娘，用粉底盖也是没用了，会让你的脸色很诡异。用彩色隔离霜，比较推荐make up for ever的HD高清隔离，颜色多，发黄用紫色，发红用草绿色。效果明显。

8、做个有质感的姑娘，而不是俗艳的美妞。你要学会“舍弃”，脸上不要每个地方是重点。如果选了好看的唇色，就只配一条眼线。如果睫毛是重点，就配上可爱腮红，其他都淡。如果想擦豆瓣最红的红唇，你只需要打好一个粉底。

9、做了多年的美容编辑告诉我，东西用多了没感觉。其实最有用的，就是每天坚持敷化妆水，买muji的化妆棉，很大一包不贵，先用雅漾或者理肤泉大喷喷湿，再倒上化妆水撕成几片敷脸，比较省。这个时间用来吹头发或者穿衣服都不耽误。长期会看到效果，皮肤即使冬天也不发干，并且妆容特别清透。觉得很适合敷脸的水有奥尔滨健康水，以及理肤泉的特安舒缓化妆水。

10、男人告诉我，最讨厌的是看见姑娘的指甲斑驳，指缝很脏。无论无何，不画指甲，也要保证她干净整洁。并且不要贴蝴蝶结和水钻。

11、头发天天洗，特别是刘海不要油腻。对美发产品比较有研究，推荐的洗发水有卡诗针对细发洗发水，塞巴斯汀泡沫护发素，施华蔻保丽修护润发素，威娜丝滑打底露，塞巴斯汀柔护造型凝胶。价格不算便宜，在外国超市能够买到，但是你的发质是真的会改善。

12、嘟着嘴瞪眼没有背景的照片就别往外发了，多发点风景的，看了什么书，参加了什么有意义的聚会，加点特效，在男人眼里会看起来比大蜜有思想的多。

13、如果你已经工作两年以上，衣橱里高价购买的衣服应该是全部衣服里的三分之

一。一个得体的小黑裙，一件有质感的大衣，和一件剪裁精良的衬衫，是你出席所有场合都能搭配的。

14、和人交往的时候，学会看包看鞋。不是越贵越好，一个女人的鞋和包体现她的终极品位和性格，简洁却经典的鞋包，以及表面看起来保养干净，这样的女人心思细腻，有坚持，值得深交。

15、学会省钱，但别对自己舍不得。25岁去一个最喜欢的高级餐厅享受一顿下午茶和30岁去区别很大，尽量在越年轻的时候享受一切美好。

16、理财，现在有很多适合年轻女性的理财网站(不是骚扰电话那种)，教你在过好日常生活的同时钱生钱，或者至少弄个余额宝，或许不会有很多收益，但是某天你喜欢的唇膏可以毫不犹豫的用理财的钱买下。

17、认识一些名牌，有益无害，不是为了虚荣，是如果某天你遇到了一个家世良好略懂时尚的男神，你会比别人看起来见识更广一些。如果觉得直接认牌子太无聊，可以看看尼娜加西亚的书，她是杂志的服装总监，推荐书籍有《我的一百件时尚单品》《我的风格小黑皮书》

19、如果上了职场，宁可不背，也别买假货。

20、喜欢雪纺，纱，蕾丝这种设计的衣服，就买质量好的，任何一个拉丝和线头都会显得廉价。

21、治愈你的拖延症，增加行动力，现在每个姑娘都会有点，我也是，看了很多国内外的书，其实作用一般。真正的还是需要潜意识里意识到你是在耗费有限的青春。推荐书籍：《拖延一点也无妨》比较生动有趣，但是治不好拖延症。推荐app：催眠增加行动力。道理很简单，每天早上听一遍，给你的潜意识里植入要增加行动力的讯息。个人感觉目前最有效果。但因人而异。

22、遇到一些事情，先思考，再开口。一个成熟与否的区别就是你的嘴是不是比脑子快。很多姑娘异性缘不好，不是别的原因，就是嘴太快不经脑子。

23、越讨厌谁，越不能让她或他看出来。

24、每年给自己一个欲望清单，并且朝之努力。最后买或不买看你，但是在你想辞职，想偷懒或者想放弃的时候，有一个充满诱惑的动力。

25、男人很简单，喜欢不喜欢你都挂在脸上和行动上。如果他经常对你不闻不问，漠不关心。别听他的任何理由，不要继续和他暧昧下去，他不喜欢你。

26、谨慎穿亮色的衣服，亮色的配饰比如手包或者鞋子画龙点睛的功能会更有品味。送给即将做手术的病人。

27、没事可以上网买几本外国杂志，比如《instyle》，法国版《VOGUE》，《Glamour》，比米娜或者昕薇有帮助一点。

28、开始做一些无氧运动。你可以下载一些手机女性肌肉训练的app，也可去健身房。对于运动细胞不太发达的人来说，比一直跑步有意思，也让你的线条更加紧致。

29、从现在起，建立你的“关系库”，应该有10个人在里面，这十个人是目前对你最有帮助并且地位层次皆高于你的，和他们定时联络吃饭，现在只是维系，总有一天会用得到。

30、、有任何想做的，赶紧去做。你想去学烤面包，想加入喂养流浪猫的组织，想每星期去一个博物馆，想养花，想烹饪。定好目标，去做。你永远不知道你会在哪里发光。继续拖下去，一切都是一个梦。

【栗子君的话：不知道大家年纪多大，或许你刚刚满23，踌躇满志，或许你20岁刚和男友吵架，或者你已经快26感觉到压力，我们身为一个女孩，都要知道怎样让自己过得更好。上面说的都非常简单，或许你并不能变成一个大美人，但是或许，你的气质慢慢的越来越淡定，生活也慢慢的走向自己想要到达的地方。2014要开始，不管怎么样，永远坚持做更好的自己。】

篇三:《2013年执业护士资格考试模拟试题二》

2013年执业护士资格考试模拟试题二

1. 心脏自身的血液供应主要动脉 （C冠状动脉） 2. 预防肺结核流行流行的重要措施（E隔离和有效治疗排痰）

3. 测量脉搏首选动脉是（B桡动脉）

4. 患者资料最主要的来源是（A患者本人） 5. 臀大肌注射部位为（C骼前上棘与尾骨连线外上1/3处）

6.下列外文描述正确的是（D每晨一次qm 7书写病室交班报告应先书写（D出院病人 8 压疮瘀血红润期的主要特点（A局部皮肤红，肿，热，痛

9 甲亢病人不宜进食的食物（B高典的食物 10 强迫症的发病年龄通常为（C青少年期

12.进行尸体护理时，头下垫一软枕的目的是（A防止面部淤血变色）

13.治疗破伤风病人时，注射破伤风抗毒素的作用是（B中和游离毒素）

14.急性肾衰病人可进行的抗生素是（D青霉素） 15.在病情观察中，中医的“四诊”方法是（C望、闻、问、切）

16 护士在从事护理的工作中，首要的义务是 （A维护病人的利益

17 护士在执行医嘱时不能 (A 根据需要自行掉正医嘱

18 禁止使用肉类 肝类 含铁丰富。。药物 绿色蔬菜的实验饮食为 （A 隐血试验饮食 19.导致左心室压力负荷过重的病因是（B主动脉瓣关闭不全）

20.严重肝脏疾病病人手术前，最补充的维生素是（D维生素K）

21 营养不良患儿皮下脂肪（B腹部 22肺炎患者出现高热（C高脂肪 23对焦虑症患者的处理不恰当的是（D关注患者过多不适的主诉

24发生细菌性肝脓肿时（D胆道系统

25.列入乙类传染病，但按甲类传染病管理的是（A.高致病性禽流感）

26通过利尿作用达到降压效果的药物（D氢氯噻嗪 27在正常情况下，呼吸中枢发出冲动。。。（A二氧化碳

28.血栓闭塞性脉管炎最常见的累积部位是（D下肢中,小动静脉）

29 下列具有自律性的心肌细胞为（E窦房结

30 临床治疗心力衰竭时而非大概（A增强心肌收缩力

31心包腔内液体（B润滑作用 32影响肺泡内氧气（C血红蛋白量 33新生儿脐炎。。。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌（D红霉素

34与消化性溃疡发生关系密切的细菌是（C幽门螺杆菌

35正常情况下心室的除极方向（E左向右 36心肺复苏后（E由家属代为陪护 37挤压面部危险三角区（B颅内感染

38 最常见也最需要干预的老年人（D失望和消极 39 服用下列药物时，需常规或心率（C洋地黄 40空腹时大肠最常见的运动形式（D袋状往返运动41 下列属于甲类传染病的疾病是 （D 霍乱送给即将做手术的病人。

42 肝硬化合并上消化 （D食管胃底静脉曲张破裂43 病人在住院期，病案 （B 体温单

44 根据血压水平的定义和分类 (B 正常高值 45 肺结核化学治疗原则 （C 间断使用抗结核药 46 关于医疗机构临床 （C必须进行配型核查 47 患者男 65岁 （D 穿衣时，先健侧再患侧 48 护士为乙型肝炎患者 （D 消毒液擦拭 49 传染病区护士（D 挂在走廊 清洁面朝外

50.患者男，50岁，因支气管哮喘发作（B氨茶碱）51.患者男，因结核性脑膜炎需肌内注射链霉素（B上腿伸直，下腿稍弯曲）

52.患者女，28岁。因婚后2年未避孕（B侵犯病人的隐私权） 53患者女，81岁。生活无法自理（C促进血液循环）54.患者女，20岁。因腹泻到门诊输液（E减慢输液速度）

55.患者女，28岁。因宫外孕急诊入院手术（C指导-合作型）

56.长度为16cm的无菌镊子，存放于其浸泡容器（E8cm）

57.男。八岁。不慎溺水，检查发现该该男童面部青紫（C清除口鼻分泌物和异物）

58.患者男。65岁。上午10点行磁共振检查（B暂缓发药）

59.患儿男。因早产住院治疗。现患儿3个月需补种卡介菌（D与百白破疫苗同时接种）

60患者女。65，因输尿管结石行震波碎石术（C迎送用语

11.中医五行学说最基本概念是（C金木水火土） 61患者女、32岁医甲状功能测定（B紫菜） 62患者女、患高血压病入院（D固定专人测量）

63患儿男。5岁，由家长带到预防保健科接种流感疫苗（B发热情况）

64患者女，42岁，因卵巢癌住院（A倾听起倾述兵给予安抚）

65患者男，25岁，颅脑外伤入院（E清理呼吸道无效）

66患者男，54岁，胆囊结石明天即将做胆囊切除手术（C鼓励患者战胜疾病）

67患者男，35岁，诊断：急性肠炎（C83滴/分）

68护士在巡回过程中发现某患者输液器小壶内液面不断自行下降（D输入管有漏气）

69护士的的面部表情应根据不同的环境和需要不同（D面对疼痛的患者应微笑）

70产妇顺产一女婴，产后第二天（D抑制细菌生长） 71护士甲某，进行护士执业（E护士变更注册申请

72患者男，22岁，（A肾小球虑过率下降

73患者在检查中发现血清（E外出时应戴口罩

74患者男，38岁，（A中凹卧位

75患者男，40岁，（B150U/ml

76患者被汽车撞伤（D吗啡

77足月产新生儿，患吸入性肺炎（D客观介绍患儿情况

78患者男，55岁，（A患者本人

79某癌症患者在检查（D以患者为例大力宣传艾滋病

80患者男，52岁，（A否认期

81 孕妇26岁 宫口 （B促进子宫收缩，加快禅程

82 患儿，3岁 高热惊厥 （B 氧气枕

83 患者男 45岁 上呼吸道感染 （D教会家属静脉输液技术，以便后续治疗

84 患者女 30岁 晚期产后出血入院 （E取半坐卧位

85 患者男 68岁 便秘5天 （D 39°C ~~~41°C

86 足月儿 生后4天 （B生后2周

87 护士在巡回过程中发现 （E 观察刺穿部位有无红肿及疼痛

88 患者女 56岁 糖尿病 （A 烂苹果味

89 根据我国《献血法》 （C自身储血

90 患者女 58岁 因支气管哮喘发作 （B 50~~120cm

91患者男，同时口服（B 止咳糖浆

92患者女，50岁，确诊为特发性（A从血库取血回来后应尽早输注

93患者男，55岁，大面积烧伤（A 乙醇溶液

94患者男，因右下肢开放性（B 床头和床中部各铺中单及橡胶单

95急性有机磷中毒的患者（A 口干

96患儿，六个月，患佝偻病（B减少药量损失

97 患儿女 10岁 约半小时前服农药（E 自动洗胃机洗胃

98患者男 58岁 诊断风湿性心脏病（E脉搏短拙

99患者男 38岁 骨髓移植术后（E系统化整体护理

100患儿 2岁 因患急性上呼吸道感染入院（A亲密接触

101.婴儿开始有意识的模仿成人的发音（C8-9个月）

102.患者男，56岁，因脑血栓处于昏迷状态（D给予膀胱冲洗）

103.患者女，30岁，因心脏停正在抢救（C请您先

离开抢救现场，谢谢）

104.患者女，25岁，以急性肾小球炎入院（B40%甲醛）

105.患者男，68岁，体重60KG，胃癌术后第二天（D搬运时患者双手放在胸腹前）

106患者女，36岁，多发性子宫肌瘤入院治疗（B主动介绍者）

107.患者男，28岁，肛瘘手术后行热水治疗（D20-30分钟）

108.63岁女性，因2型糖尿病注射胰岛素（A行皮下注射。进针角度90度）

109,.患者男，50岁，患肝硬化入院（E低蛋白血症）

110.患者男，48岁，确诊为支气管内癌（D防自杀，防伤人，防出走）

111 慢性呼吸衰竭的患者 （D 呼吸中枢抑制

112 患者男 70岁 2年前诊断为 (E我们可以想一些办法来缓解身心不适

113 一名青年女性癫痫患者使用（E停药后才能怀孕

114 患儿女 8岁患猩红热入院 （D介绍病情观察的要点

115 患者女 因乳腺癌住院治疗（D患者角色行为缺如

116 护士在病房发药时不慎将2床患者的维生素（C病房护士长

117~~118公用题干 患者女 45岁 行阑尾切除手术 117 该事件属于 (A医疗事故 118 下列不属于医疗事故

119~~120共用题干 患者男 65岁 脑血栓致右侧肢体

119 目前患者最主要 （E皮肤完整习惯受损

120 护理措施中正确的是（D清创后用无菌敷料包扎

121 对该患者的护理 （D 告知患者应履行“防止感染他人”

122 护士更换被血液污染的被限时防护重点是（C 戴手套操作 脱手套后认真洗手 123 采血后折射（A 毁形

124 链霉素长期应用（C眩晕。听力障碍 125 对患者的痰液体 (B 焚烧

26护者对患者家属进行（D当前应卧床休息）

127医嘱进行CT检查（C安排用平车）

128回到病床后护士立即（B双侧上床栏）

129 该患者口腔病变原因（B真菌感染

130为该患者口腔护理时（E1%~4%碳酸氢钠

131为该患者口腔护理，下列操作错误的（ 132

133在为患儿治疗时，最容易让患儿（夸赞式语言

篇四:《送给做手术病人祝福语》

1、祝福是风思念是帆，快乐是水健康是船，祝福的风吹着思念的帆，快乐的水载着健康的船飘向幸福的你，道一声辛苦了，愿你健康!

2、蚊子和蝉两护士相遇，蝉:患者少，十里八里找不到一绿树。蚊子:我患者挺多，给他扎下针我却不行了。蝉:为啥?蚊子:铅中毒、农药超标、感染艾滋病。

3、世界艾滋病日到了，送你温馨小贴士:早睡早起生活有规律，心态放宽自然就快乐，坚持锻炼保持体健，蔬菜水果荤素搭配好，勤查勤检预防疾病。送给做手术病人祝福语。祝开心如意。

4、适当的运动所起的作用，几乎可以代替一切药物，5、要健康才美丽，朋友不能恋病榻，一条短信送上前，你的健康我挂牵，大好时光莫辜负，早早康复来聚首，祝朋友早日康复!

6、送你一盆花，为你驱走病房的霉气，送你水果茶，祝你vc多呵护，送你关怀加祝福，给你的心解解苦。愿你疾病早离，重新回归幸福。

7、生命在于运动。 生病的滋味很难受，千万要多多注意身体!

8、听说你病了，我为你特制了药哦，里面有:一克阳光、两克新鲜空气、三克愉快心情，还有一公斤我的爱和祝福。快快服下饱含浓浓爱意和深深祝福的药丸吧!你会很快好起来的!

9、快乐的微笑是保持生命健康的惟一良药，它的价值是千百万，但却不要花费一分钱。送给做手术病人祝福语。

10、生病的滋味很难受，千万要保重身体!祝早日康复!

11、运动是一切生命的源泉。 运动，是健康的源泉，也是长寿的秘诀。盼您天天锻炼，益寿延年。

12、请打开窗户，让暖暖的阳光把你照耀；请打开心灵，让朋友的关心悄悄驻守；请打开手机，把问候的短信轻轻收好，祝你早日康复!

13、时间一天天，时钟一圈圈，忽然间才发现，你我已经很久未见，心中的祝福从未改变。愿你早日战胜病魔，幸福的生活是永远。

14、你的康复，就是我的幸福；你的安康，就是我的平安。但愿你会真的好起来啊!

15、打针吃药受罪，不能出门无味，心情我能领会，平心静气才对!让幸福如雨洒落你心间，让健康如水滋润你心田，让快乐如空气围绕你身边!朋友，希望你早日康复!

16、好一点了吗?一些事情不必放在心上，你身体难受，我心里难过，为了我，你要快点康复啊!

17、如果我有翅膀，我就飞去看你!我有翅膀吗?没有!所以我现在不能去看你!但是我可以为你祈祷祝福，保佑你平平安安，健康永远!

18、离开之后，我想你不要忘记一件事:不要忘记想念我。想念我的时候，不要忘记我也在想念你。

19、让幸福如雨洒落你心间，让健康如水滋润你心田，让短信带去我最好的祝福:愿幸福永远陪伴你!朋友，早日康复，愿您快乐!

20、?人有不为也，然后可以有为?。睡眠和休息丧失了一些时光，却换来了明天工作的旺盛精力。

21、发烧好点了吗?要多注意身体，记得吃药哦。祝早日康复!

22、得知你受伤，真有些为你担心，感觉好一些了吗?还疼不疼?别忘了吃药。疼痛的滋味不好受，希望你多休息，别忘了吃药。祝你早日安康!

23、首先，希望你有漂亮的护士mm照顾；之二，每天都被鲜花和祝福，还有好吃的东东包围；之三，当然是最重要的一点喽，希望你早日康复!

24、要是你对一切事已无能为力，那就根本不必记挂它了!要是你还可以有所作为，那就用不着担心了。

25、善养生者，食不过饱，饮不过多，冬不极温，夏不极凉。

26、家人、朋友对你深深的爱永远保卫着你，你是我们永恒的主题!上帝保佑你!千言万语化为一句祝福:希望你早日康复!我们大家都会比以前更爱你!

27、好一点了吗?你身体难受，我心里难过，为了我，你要快点康复啊!

28、听到你手术后平安的消息，真的很高兴。希望能感受到我在远方的祝福。希望你静养身。

29、想想父母，吃药不苦；想想亲朋，打针不痛；想想心里的??病就会好啦!祝你早日康复，变得生龙活虎。

30、在你生病的日子我很担心，现在见到你康复我由衷高兴。今后太阳升起的每一天，都会有我的祝福陪伴你，直到永远。如果一定要给这份祝福加一个期限的话，我希望会是:地老天荒。

31、以自然之道，养自然之身。 一个人当他浑然忘却了自己年龄时，才是最健壮的时期。

32、人的一生有很多东西是可以忘怀的，但父母的恩情我()从不敢忘记!亲爱的爸爸妈妈祝你们身体健康!

33、适当的运动所起的作用，几乎可以代替一切药物，但世界上任何药品却都不能代替运动的作用。

34、把无数的思念化做心中无限的祝福，默默的为你祈祷，祝你早日康复!我们期待很快又看见你生龙活虎的身影和壮健的体魄!

35、你的康复，就是我们的幸福；你的安康，就是我们的平安。真心真意的祝福，不是需要千言万语。一首心曲，愿你岁岁平安!愿早日康复，开心无限!

36、遥远的距离不能给你陪伴，听到你生病的消息更是着急，心中的波澜似风若雨，恨不能飞到你那里去。只求上天眷恋你，早日康复疾病离。我会每天电话打过去，用我的心呵护你。

37、家人好友，永远都在爱着你，支持你!你的生命不再只属于你自己，而是属于所有爱你的人!你的康复，就是我们的幸福；你的安康，就是我们的平安!

38、在人生中，健康的价值远胜过声望和财富。愿您劳逸适度，多加保重。

39、我把欢乐系在新年的丝带上，奉送给你。而把对你的思念挂在项链上，贴在心窝里。

40、即使你拥有世界上所有财富，也不及拥有健康更为宝贵。

41、运动，是健康的源泉，也是长寿的秘诀。盼您天天锻炼，益寿延年。

42、今天你感冒好了吗?要多注意身体，多喝水，别忘了每天喝蛋白质粉，它对身体百利无一害。

43、今天你感冒好了吗?要多注意身体，多喝水，别忘了每天喝蛋白质粉，它对身体百利无一害。祝安康!

44、药是苦的，爱是甜的!生活是美好的，我们是爱你的。我们深信冬天来了，春天还远吗!大家的心会永远的连在一起，不让一个人掉队，你会很快康复的。

45、无数的思念化做心中无限的祝福，默默的为你祈祷，祝你早日康复!我们期待很快又看见你生龙活虎的身影和壮健的体魄!

46、工作诚可贵，健康价更高!好好休息，早日康复!虽然这是一个迟到的问候，但是它代表我的衷心祝愿。祝你早日康复，天天有个好心情!

47、我把长寿的秘诀告诉你吧，并不要你一文钱:脚要保持暖和，饭莫吃得过多。少照顾点婆娘，包你身体健康。

48、打针吃药受罪，不能出门无味，心情我能领会，平心静气才对，当你生病的时候，你的朋友一直在挂念着你，为你默默祈祷:希望你早日康复!

49、生病的滋味很难受，千万要保重身体! 身体健康，起居有节，能延年益寿。

50、养病四不:不能默默忧愁，不能吸烟喝酒，不能剧烈运动，还不能删这条短信的祝福，祝病情早日康复!一切都会好起来的!

51、生病不可怕，只要信念在，康复不是梦，来日展宏图；把病魔看作挑战，把信念当作武器，祝早日康复!

52、想想父母，吃药不苦；想想亲朋，打针不痛；想想自己美好的爱情、友情，病就会好啦!你的病痛，也同样引着我的心痛，快点好吧!

53、谁都难免遭遇病魔的侵袭，他有时会把你折磨的筋疲力尽、但我们始终要有这样的信心:我们的意志比他更强大，他在我们面前不值一提、家人的关怀，朋友的关心，自己的努力，很快，你就能战胜病魔，赢得胜利。

54、内阁总理病了。他在医院里接到一份慰问电报:议会祝您早日康复，一百八十七票赞成，一百八十六票反对!哈哈??祝你早日康复!

55、春风轻轻吹柳，桃花开了许久，不知见到没有，病毒世间少有，切忌四处游走，注意消毒洗手，病毒莫能长久，闲来挂念吾友，祝愿健康永久!

56、愿身边所有爱你的人和你爱的人平安，用我们的信念战胜灾难，用我们的爱感动上天，请把这祝福发给你的朋友，你们都会健康、幸福、平安!

57、病好了吗?医院呆着舒服么?漂亮护士喜欢吗?如果病好了，我看你还是再去住几天吧!

58、我知道生病的滋味不好受，可是痛在你身痛在我心，祝早日康复，看你迷人的笑容!永远爱你的人。

篇五:《医疗核心制度》

[篇一:卫生部医疗核心制度]

卫生部医院核心制度是确保医院医疗护理质量，规范诊疗行为，杜绝医疗事故发生的重点规范制度，也是医务人员正常医疗活动中必须遵守的工作规则。

1、严格实行首科首诊医师负责制，接诊医师应做到热情接待病人，认真询问病史，详细进行体格检查，病历记录完整，不推委病人。

2、对急危重病人，如诊断不清又不能转诊，应及时就地进行抢救，如遇特殊情况应请示上级医师或医务科。

3、首诊医师接诊病人牵涉到他科情况者需请有关科会诊，并有详细记录，涉及到多科疾病要请示上级医师或医务科。医疗核心制度。

4、对急危病人收治入院，首诊医师应随同值班护士一起将病人送入病房，医院介绍病人。

3、对危急、重病人转院时，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。转院途中应有医务人员陪同。

4、病人如需要专科治疗，须经转入科同意，转出科写转科记录，并通知住院处。

5、兼有两种疾病或不易判断是哪种疾病时，应按主要疾病(或原收治科)确定收治科室，严防互相推委，延误治疗。

急诊抢救制度

1、抢救室设备要齐全，制度要严格，做到随时投入急救工作，在抢救当中需要各有关科室支持时，必须及时、积极地给予支持；病人需要转入病房时，要及时收容，严禁推拖，抢救科室有呼救权和转诊权。

2、一切急救用品施行“四定制度”(定数量、定地点、定人管理、定期检查、消毒及维修)各类仪器要保证性能良好、避免抢救时出现故障，抢救室物品一律不外借，值班护士要接班交班，并作记录。

3、参加抢救的医护人员要严肃认真，紧张而有序地工作，由主要的医师和护士长组织抢救，必要时科主任或院领导组织有关科室共同进行抢救，各级人员应听从指挥，既要明确分工，又要密切合作。

4、参加抢救人员必须穿工作服、戴口罩和工作帽，非参加抢救的人员，未经负责人允许，不得进入抢救室。

5、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面困难时，应及时请求上级迅速予以解决。一切抢救工作要求作好记录，要准确、清晰、扼要、完整，而且必须注明执行时间。

6、医护密切配合，完成自己所担负的任务，口头医嘱要求准确、清楚，尤其是药物的使用，如药、药量、给药途径和时间等，护士要复述一遍避免有误，并及时记录于病历上补开处方。

7、各种急救药物的安瓿、输液空瓶等用完后要集中放在一起，以便统计与查对，避免医疗差错。

8、病人经抢救后，如病情不允许搬动者，应留在抢救室继续观察与治疗，确定专人看护或经常巡视。

9、对已住院治疗的急诊病人要定期进行追踪随访。

10、抢救室物品使用后，要及时归还原处，清理补充并保持整齐清洁。

11、不得因抢救而忽视正规操作和传染病人的消毒隔离，以免造成事故和交叉感染。

病历书写制度

1、病历记录应用钢笔书写，语句要简练、通顺；病史要准确、真实；字迹要清楚、整洁，不得删改、剪贴、倒填，医生应签全名。

2、门诊病历封面的一般项目要求由患者本人或近亲属填写，医师书写主诉、重点病史、体检、初步诊断及处理意见。

3、住院病历的书写要求:

(1)新入院病人的病历在24小时内完成，并由本院执业医师书写入院录。对于实习、进修生书写的病历，带教老师应在72小时内完成修改任务。对急症、危重病人要及时书写入院录，情况许可时，随时完成病历。

(2)病历书写应包括一般项目、主诉、现病史、个人生活史(女性应包括月经、生育史)，家族史、体格检查、辅助检查、病历小结、初步诊断、治疗处理意见等。

(3)实习医生或进修医生书写的病历由带教医生审查并用红墨水笔作必要的修改、补充，并签名。书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。修改过多应重抄。

(4)首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。

(5)病程记录包括病情变化，检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。新入院病人三天内每天一次病程记录；第三天的记录要反应上级医生查房意见和三日诊断。凡施行特殊处理的要记明施行方法和时间。病危患者随时记录病情及抢救情况，每天至少记录一次，抢救记录具体到分钟，来不及记录时，应在抢救完成后6小时内据实补记；病重患者至少每二天记录一次，病情稳定后可3天一次病程记录；病情稳定的慢性病患者至少5天记录一次，上级医师应及时冠签。住院满30天的病人应书写阶段小结。

(6)上级医师首次查房记录应于患者入院48小时内完成。主治医师查房记录要求每周两次。主任医师或副主任医师以上医师查记录要求每周一次。

(7)科间会诊由会诊医师填写会诊意见单并签字，集体会诊及疑难病例讨论，应做详细记录。

(8)手术病人的术前小结、术前讨论、手术同意书、手术记录等，均应详细填写。

(9)医生轮换时，应书写交、接班记录。

(10)凡决定转科或转院必须书写记录，转科记录由经管医生书写；转院记录由主治医生书写，科主任审查签字。

(11)出院记录于病人出院前完成，内容包括病历摘要，治疗经过，各项检查要求，出院情况和出院后建议。死亡记录当日完成，除书写病历摘要、治疗经过，还应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因，填写好死亡小结，死亡讨论在7天内完成。

(12)各种知情同意书(包括手术同意书、特殊检查、治疗知情同意书、治疗方案知情同意书、输血同意书、麻醉知情同意书等)均应在医疗活动前完成。

医生值班、交接班制度

1、各科在非办公时间及节假日，须设有值班医师。

2、值班医师每日下班前到科室，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。

3、各科医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿，并做好交接班工作。值班医师对危重病员应做好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。

4、负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理；对急诊入院病员及时检查填写病历，给予必要的医疗处置。

5、值班医师遇有疑难问题时，应请经治医师或上级医师处理。

6、值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。如有事离开时，必须向值班护士说明去向。

7、值班医师不得脱离工作岗位，如因抢救病员而未得到休息时，科主任可根据情况给予适当补休。

8、每日晨，值班医师应将值班中病房情况在晨会交待，重点病员向主治或主任医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。

9、急诊值班人员(含药房、检验、放射、记账等)必须坚守岗位，随时应诊急诊病人，以保证临床医疗工作的顺利进行。如离开须标明去向；值班医师应搞好交接班，特殊病人重点交班，观察室病人床边交接；接班医师未到位，交班医师不得擅自离岗；遇有疑难病人，要在上级医师指导下处理。

10、各科不得安排尚未取得执业医师资格的医务人员单独上岗。

查对制度

(一)医嘱查对制度

1、上午转抄医嘱后，须经2-3人查对。

2、查对医嘱者均应在查对登记本簿上登记签全名。

3、临时医嘱应记录执行时间，签全名。若有疑问的医嘱，必须询问清楚后，方可执行。

4、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生认为无误后，方可执行；保留用过的空瓶，经俩人核对后，再弃去。

5、整理医嘱后，必须经第二人查对后执行。

6、护士长每周应总查对医嘱2-3次。

(二)服药、注射、输液，处置查对制度

1、服药、注射、输液，处置前必须严格三查七对；三查:备药处置前查；备药处置中查；备药处置后查；七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

2、备药前检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质；安瓿针剂有无裂隙，有效期及批号。如不符合要求或标签不清者，不得使用。

3、摆药后，必须经第二人核对后方可执行。药卡上写药品、剂量、用法。

4、易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史，使用麻醉药、毒药、精神药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。

5、发药或注射时如，如病人提出疑问，应及时查清方可执行。

(三)输血查对制度

1、查采血日期、血液有无凝血块或溶血‘查血袋有否破损。

2、查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血瓶号及血量是否相符，交叉配血的报告有无凝集。

3、输血前交叉配血报告要经两人核对无误后，方可执行，执行完毕，报告单应贴在病历上。

4、输血完毕，应保留血袋，以备必要时送验。

(四)饮食查对制度

1、每日查对医嘱后，抄写饮食单并填写饮食通知单后查对床号、姓名、饮食种类是否相符(普食除外)，将饮食通知交配餐员，护士与配餐员均应在饮食单上签全名。

2、发饮食前，查对饮食单上与饮食种类是否相符。

3、开饭前，在病人床头再次核对。

(五)手术室查对制度

1、术前准备时，接手术病人时，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左、右)、病历及x线片等。

2、查手术名称及配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等；

3、准备体位和消毒皮肤前。再次核对手术通知单、病历、x光片、诊断报告单等，防止手术错误；

4、查无菌包的消毒日期是否全符要求，包内器械是否齐全；

5、手术台上一切用物均应点数，由洗手护士与巡回护士对点，无洗手护士时，由医生与巡回护士对点，并记录备查。

6、凡体腔或深部组织手术，不允许用小纱块，一定要用尾巾，同时必须清点数目并登记，待术毕，数目相符才弃之。

7、凡体腔或深部组织手术，关腹或缝合前，须经洗手护士、巡回护士两人核对用物，用时术者清理腹腔完毕后，方能关腹或缝合切口。

8、凡属于手术清点范围内的物品，未经巡回护士许可，不得随意拿出手术间。术中增减物品，应当时作详细记录。

9、术中急救用药，应将用过安瓿、血袋保留以备查对，手术后再丢弃。

10、关完体腔，再次清点手术中所有物品，在记录本上签名。

11、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理特检单送检。

(六)供应室查对制度

1、准备器械包时，要查对品名、数量、质量及清洁度，各种器械包必须经护士二人查对无误后方可包装灭菌，并标明器械包的名称、打包者姓名、消毒日期。

2、发无菌物品者，应认真清点品名、数量、物品灭菌日期。

3、定期清点过期包及灭菌物品，及时处理重新灭菌。

4、回收物品时，要查对数量、质量、清洁处理状况，若发现物品短少、损坏，则按赔偿制度处理。

5、灭菌时查温度、压力、时间；灭菌后查灭菌效果指示剂、温度计及有无湿包情况。达到要求后方可发出使用。

分级护理制度

(一)特别护理

1、病情依据

(1)病情危重，随时需要抢救的病人；

(2)各种复杂的大手术或新开展的大手术，如器官移植；

(3)各种严重外伤，如大面积烧伤等；

2、护理要求

(1)设专人守护，严密观察病情，备齐急救物品、器材，随时准备抢救；

(2)制定护理计划，设特别护理记录单，根据病情随时严密观察病人的生命体征变化和液体出入量并做好记录。

(3)认真细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人诊疗安全。

(二)一级护理

1、病情依据

(1)病重、病危、各大手术后需要严格卧床休息，生活不能自理者；

(2)各种内出血或外伤、高热、昏迷、肝功能衰竭、休克、极度衰竭者；

(3)瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌肿病人、早产婴儿；

2、护理要求

(1)严格卧床休息，解决生活上的各种需要；

(2)注意心理护理；

(3)严密观察病情，每15—30分钟巡视病人，定时测体温、脉搏、呼吸、血压等，根据病情制定护理计划；观察用药后的反应及效果，并及时做好各项护理记录。

(4)加强基础护理，防止发生合并症，保持室内清洁、整齐、空气新鲜，防止交叉感染。

(5)加强营养，鼓励病人进食。

(三)二级护理

1、病情依据

(1)病重期急性症状消失，大手术后病情稳定及骨牵引、卧石膏床等生活不能自理者；

(2)年老体弱或慢性病不宜过多活动者；

(3)一般手术后或轻型先兆子痫等。

2、护理要求

(1)卧床休息，根据病情许可，可在床上坐起；

(2)注意观察病情和特殊治疗或用药后的反应及效果，每1—2小时巡视病人一次；

(3)加强基础护理，协助翻身，加强口腔，皮肤护理，防止发生合并症；

(4)给予生活上的必要照顾，如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。

(四)三级护理

1、病情依据

(1)轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段病人、正常孕妇等；

(2)各种疾病术后恢复期或即将出院的病人；

(3)可以下床活动，生活可以自理者。

2、护理要求

(1)按常规每天测量体温、脉搏、呼吸，掌握病人的病情、心理状况；

(2)督促遵守院规，保证休息，注意病人饮食，每日巡视3—4次；

(3)对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导；

(4)进行卫生宣教。

手术分级管理制度

一、医师分级

1、住院医师:取得执业医师资格后的医师。

2、主治医师:取得主治医师资格后的医师。

3、正、副主任医师:取得相应资格后的医师。

二、手术分级；手术根据复杂程度分为:

1、一级手术:普通常见的基本手术。

2、二级手术:中等手术。

3、三级手术:疑难重症大手术。

4、四级手术:新开展的重大手术、残废性手术、科研项目。

三、各级医师参加手术的范围

医生根据技术水平高低施行不同级别手术。原则上一、二级手术由主治医师主持，住院医师参加，禁止低级别医师做高级别手术。

四、手术批准权限:决定手术治疗方式、参加人员及具体分工

1、一、二、三级择期手术由科主任批准。

2、急诊手术由二线班批准。

3、四级手术由医务科及主管院长批准。

[篇二:医疗核心制度]

一、基本要求

(一)病历书写要认真执行卫生部制定的<病历书写基本规范>，应当客观、真实、准确、及时、完整。

(二)住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水、中性笔，门(急)诊病历和需要复写的资料可以使用蓝色或黑色的圆珠笔。

(三)病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。中医术语的使用依照有关标准、规范执行。

(四)病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

(五)病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过合法执业的上级医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员应当由院、科两级根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历，

(六)上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任。修改时，应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清楚、可辨。

(七)因抢救急危患者，未能及时书写病历的，相关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

(八)病历书写中涉及的诊断，包括中医诊断和西医诊断。其中中医诊断包括疾病诊断与证候诊断。中医治疗应当遵循辨证论治的原则。

(九)对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动(如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等)，应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字；因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。

二、门(急)诊病历书写要求及内容

(十)门(急)诊病历内容包括门诊病历首页(门诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。

(十一)门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。

(十二)门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。

(十三)门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果、诊断及治疗意见和医师签名等。

复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。

急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。

(十四)门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。

(十五)抢救危重患者时，应当书写抢救记录。对收入急诊观察室的患者，应当书写留观期间的观察记录。

三、住院病历书写要求及内容

(十六)住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录(或死亡记录)、病程记录(含抢救记录)、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。

(十七)住院志的书写形式分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

(十八)入院记录的要求及内容:

1、患者一般情况内容包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者。

2、主诉是指促使患者就诊的主要症状(或体征)及持续时间。

3、现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写，并结合中医问诊要求，记录目前情况。内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。与本次疾病虽无紧密关系、但仍需治疗的其它疾病情况，可在现病史后另起一段予以记录。

4、既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、药物过敏史等。

5、个人史，婚育史、女性患者的月经史，家族史。

6、体格检查应当按照系统顺序进行书写。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压，一般情况(包括中医四诊的神色、形态、语声、气息、舌象、脉象等)，皮肤、粘膜，全身浅表淋巴结，头部及其器官，颈部，胸部(胸廓、肺部、心脏、血管)，腹部(肝、脾等)，直肠肛门，外生殖器，脊柱，四肢，神经系统等。

7、专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况。

8、辅助检查是指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应当写明检查日期，如系在其它医疗机构所作检查，应当写明该机构名称。

9、初步诊断是指经治医师根据患者入院时情况，综合分析所作出的诊断。如初步诊断为多项时，应当主次分明。

10、书写入院记录的医师签名。

(十九)再次或多次入院记录是指患者因同一种疾病再次多次住入同一医疗机构时书写的记录。要求及内容基本同入院记录，其特点有:主诉是记录患者本次入院的主要症状(或体征)及持续时间；现病史中要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结，然后再书写本次入院的现病史。

(二十)患者入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入出院记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签名等。

(二十一)患者入院不足24小时死亡的，可以书写24小时内入院死亡记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过(抢救经过)、死亡原因、死亡诊断、医师签名等。

(二十二)病程记录是指继住院志之后对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化及证候变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及其理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。

(二十三)病程记录的要求及内容:

1、首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、诊断依据及鉴别诊断、诊疗计划等。诊断依据包括中医辨病辨证依据与西医诊断依据，鉴别诊断包括中医鉴别诊断与西医鉴别诊断。

2、日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写。书写日常病程记录时，首先标明记录日期，另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。

3、上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、证候、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施、疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。

主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。主治医师日常查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房的记录，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。

4、疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录(应另立专页书写)。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。

5、交(接)班记录是指患者经治医师发生变更之际，交班医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。交班记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。交(接)班记录的内容包括入院日期、交班或接班日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、交班注意事项或接班诊疗计划、医师签名等。

6、转科记录是指患者住院期间需要转科时，经转入科室医师会诊并同意接收后，由转出科室和转入科室医师分别书写的记录。包括转出记录和转入记录。转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成(紧急情况除外)；转入记录内容包括入院日期、转出或转入日期，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗计划、医师签名等。

7、阶段小结是指患者住院时间较长，由经治医师每月所作病情及诊疗情况的总结。阶段小结的内容包括入院日期、小结日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等。交(接)班记录、转科记录可代替阶段小结。

8、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职务等。记录抢救时间应当具体到分钟。

9、会诊记录(含会诊意见)是指患者在住院期间需要其它科室或者其它医疗机构协助诊疗时，分别由申请医师和会诊医师书写的记录(专页)。内容包括申请会诊记录和会诊意见记录。申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的，申请会诊医师签名等。会诊意见记录应当有会诊意见、会诊医师所在的科别或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等。

10、术前小结是指在患者手术前，由经治医师对患者病情所作的总结。内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项等。

11、术前讨论记录是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施等进行讨论的记录(应另立专页书写)。内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名、专业技术职务、讨论日期、记录者的签名等。

12、麻醉记录是指麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及处理措施的记录。麻醉记录应当另页书写，内容包括患者一般情况、麻醉前用药、术前诊断、术中诊断、麻醉方式、麻醉期间用药及处理、手术起止日期、麻醉医师签名等。

13、手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。手术记录应当另页书写，内容包括一般项目(患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号)、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方式、手术经过、术中出现的情况及处理等。

14、手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应当在手术结束后及时完成。手术护理记录应当另页书写，内容包括患者姓名、住院病历号(或病案号)、手术日期、手术名称、术中护理情况、所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡回护士和手术器械护士签名等。

15、术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后及时完成的病程记录。内容包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项等。

(二十四)手术同意书是指手术前，经治医师向患者告知拟施手术的相关情况，并由患者签署同意手术的医学文书。内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签名、医师签名等。

(二十五)特殊检查、特殊治疗同意书是指在实施特殊检查、特殊治疗前，经治医师向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关情况，并由患者签署同意检查、治疗的医学文书。内容包括特殊检查、特殊治疗的相关情况，并由患者签署同意检查、治疗的医学文书。内容包括特殊检查、特殊治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险、患者签名、医师签名等。

(二十六)出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，应当在患者出院后24小时内完成。内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。

(二十七)死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后24小时内完成。内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过(重点记录病情演变、抢救经过)、死亡原因、死亡诊断等。记录死亡时间应当具体到分钟。

(二十八)死亡病例讨论记录是指在患者死亡一周内，由科主任或具有副主任医师以上专业职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。

(二十九)医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应具体到分钟。医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复述一遍。抢救结束后，医师应当立即核实并补记医嘱。

(三十)辅助检查报告单是指患者住院期间所做检验、检查结果的记录。内容包括:患者姓名、性别、年龄、住院病历号、检查项目、检查结果、报告日期、报告人员签名或印章等。

(三十一)体温单为表格式，以护士填写为主，内容包括:患者姓名、科室、病床号、入院日期、住院病历号、日期、手术后天数、体温、脉搏、呼吸、血压、大便次数、出入液量、体重、住院天数等。

(三十二)护理记录分为一般患者护理记录和危重患者护理记录。

一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。内容包括:患者姓名、科别、住院病历号、床位号、页码、记录日期和时间、病情观察情况、护理措施和效果、护士签名。

危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。内容包括:患者姓名、科别、住院病历号、床位号、页码、记录日期和时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名等，记录时间应具体到分钟。

[篇三:十三项医疗核心制度]

一、首诊负责制度

(一)、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

(二)、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

(三)、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

(四)、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。

(五)、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

二、三级医师查房制度

(一)、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

(二)、主任医师(副主任医师)或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师(副主任医师)查房每周2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。

(三)、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师(副主任医师)临时检查患者。

(四)、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师(副主任医师)应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。

(五)、查房前要做好充分的准备工作，如病历、x光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。

(六)、查房内容:

1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。

2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。

3、主任医师(副主任医师)查房，要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。

三、疑难病例讨论制度

(一)、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。

(二)、会诊由科主任或主任医师(副主任医师)主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

(三)、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。

(四)、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括:讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。

四、会诊制度

(一)、医疗会诊包括:急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。

(二)、急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间(具体到分钟)。

(三)、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。

(四)、科间会诊:患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。

(五)、全院会诊:病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医政(务)科同意或由医政(务)科指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医政(务)科，由其通知有关科室人员参加。会诊时由医政(务)科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医政(务)科长原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。

医疗机构应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论，原则一年举行≥2次，由医政(务)科主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。

(六)、院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部<医师外出会诊管理暂行规定>(卫生部42号令)有关规定执行。

五、危重患者抢救制度

(一)、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。

(二)、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况(如主管医师手术、门诊值班或请假等)由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医政(务)科或院领导参加组织。

(三)、主管医师应根据患者病情适时与患者家属(或随从人员)进行沟通，口头(抢救时)或书面告知病危并签字。

(四)、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。

(五)、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。

六、手术分级管理制度

(一)、手术分类

根据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为四类:

1、四类手术:手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。

2、三类手术:手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术；

3、二类手术:手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术；

4、一类手术:手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。

(二)、手术医师分级

所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。

1、住院医师

2、主治医师

3、副主任医师:(1)低年资副主任医师:担任副主任医师3年以内。(2)高年资副主任医师:担任副主任医师3年以上。

4、主任医师

(三)、各级医师手术范围

1、住院医师:在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握四类手术。

2、主治医师:熟练掌握三、四类手术，并在上级医师指导下，逐步开展二类手术。

3、低年资副主任医师:熟练掌握二、三、四类手术，在上级医师参与指导下，逐步开展一类手术。

4、高年资副主任医师:熟练完成二、三、四类手术，在主任医师指导下，开展一类手术。亦可根据实际情况单独完成部分一类手术、开展新的手术。

5、主任医师:熟练完成各类手术，特别是完成开展新的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。

(四)、术审批权限

1、正常手术:原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。

2、特殊手术:凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医政(务)科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。

(1)手术可能导致毁容或致残的；

(2)同一患者因并发症需再次手术的；

(3)高风险手术；

(4)本单位新开展的手术；

(5)无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术；

(6)被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等；

(7)外院医师来院参加手术者、异地行医必须按<中华人民共和国执业医师法>有关规定办理相关手续。

七、术前讨论制度

(一)、对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论。

(二)、术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。

(三)、讨论内容包括:诊断及其依据；手术适应证；手术方式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续(需本院主管医师负责谈话签字)；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。讨论情况记入病历。

(四)、对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。

八、查对制度

一、临床科室

1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。

2、执行医嘱时要进行“三查七对”:操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。

3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

4、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

5、输血时要严格三查八对制度(见护理核心制度——六、查对制度)确保输血安全。

二、手术室

1、接患者时，要查对科别、床号、姓名、年龄、住院号、性别、诊断、手术名称及手术部位(左、右)。

2、手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药。

3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前、后清点所有敷料和器械数。

4、手术取下的标本，应由巡回护士与手术者核对后，再填写病理检验送检。

三、药房

1、配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。

2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签(药袋)与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。

四、血库

1、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。

2、发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶(袋)号、采血日期、血液种类和剂量、血液质量。

五、检验科

1、采取标本时，要查对科别、床号、姓名、检验目的。

2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。

3、检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。

4、检验后，查对目的、结果。

5、发报告时，查对科别、病房。

六、病理科

1、收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。

2、制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。

3、诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。

4、发报告时，查对单位。

七、放射线科

1、检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。

2、治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。

3、发报告时，查对科别、病房。

八、理疗科及针灸室

1、各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。

2、低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。

3、高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。

4、针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。

九、(心电图、脑电图、超声波、基础代谢等)

1、检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。

2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。

3、发报告时查对科别、病房。

其他科室亦应根据上述要求，制定本科室工作的查对制度。

九、医生交接班制度

一、病区值班需有一、二线和三线值班人员。一线值班人员为取得医师资格的住院医师，二线值班人员为主治医师或副主任医师，三线值班人员为主任医师或副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。

二、病区均实行24小时值班制。值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。

三、对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。

四、值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师，二线值班医师应及时指导处理。二线班医师不能解决的困难，应请三线班医师指导处理。遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时，主管医师必须积极配合。遇有需要行政领导解决的问题时，应及时报告医院总值班或医政(务)科。

五、一、二线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。三线值班医师可住家中，但须留联系方式，接到请求电话时应立即前往。

六、值班医师不能“一岗双责”，如即值班又坐门诊、做手术等，急诊手术除外，但在病区有急诊处理事项时，应由备班进行及时处理。

七、每日晨会，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。

十、新技术准入制度

一、新技术应按国家有关规定办理相关手续后方可实施。

二、实施者提出书面申请，填写<开展新业务、新技术申请表>，提供理论依据和具体实施细则、结果及风险预测及对策，科主任审阅并签字同意后报医政(务)科。

三、医政(务)科组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报主管院长批准后方可开展实施。

四、新业务、新技术的实施须同患者签署相应协议书，并应履行相应告知义务。

五、新业务、新技术实施过程中由医政(务)科负责组织专家进行阶段性监控，及时组织会诊和学术讨论，解决实施过程中发现的一些较大的技术问题。日常管理工作由相应控制医师和监测医师完成。

六、新业务、新技术完成一定例数后，科室负责及时总结，并向医政(务)科提交总结报告，医政(务)科召开学术委员会会议，讨论决定新业务、新技术的是否在临床全面开展。

七、科室主任应直接参与新业务、新技术的开展，并作好科室新业务、新技术开展的组织实施工作，密切关注新项目实施中可能出现的各种意外情况，积极妥善处理，做好记录。

十一、病历管理制度

一、建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“四级”病历质量控制体系并定期开展工作。

四级病历质量监控体系:

1、一级质控小组由科主任、病案委员(主治医师以上职称的医师)、科护士长组成。负责本科室或本病区病历质量检查。

2、二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成，负责对门诊病历、运行病历、存档病案等，每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理。

3、三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成，负责对归档病历的检查。

4、四级质控组织由院长或业务副院长及有经验、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。每季度至少进行一次全院各科室病历质量的评价，特别是重视对兵力内涵质量的审查。

二、贯彻执行卫生部<病历书写基本规范(试行)>(卫医发[2002]190号)、<医疗机构病历管理规定>(卫医发[2002]193号)及我省<医疗文书规范与管理>的各项要求，注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。

三、加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控。

1、病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后(产后)记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录内容，应由本院主管医师书写或审查签名。手术记录应由术者或第一助手书写，如第一助手为进修医师，须由本院医师审查签名。

2、平诊患者入院后，主管医师应在8小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。急诊患者应在5分钟内查看并处理患者，住院病历和首次病程记录原则上应在2小时内完成，因抢救患者未能及时完成的，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

3、新入院患者，48小时内应有主治医师以上职称医师查房记录，一般患者每周应有2次主任医师(或副主任医师)查房记录，并加以注明。

4、重危患者的病程记录每天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定患者至少3天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。

5、各种化验单、报告单、配血单应及时粘贴，严禁丢失。外院的医疗文件，如作为诊断和治疗依据，应将相关内容记入病程纪录，同时将治疗文件附于本院病历中。外院的影像资料或病理资料，如需作为诊断或治疗依据时，应请本院相关科室医师会诊，写出书面会诊意见，存于本院住院病历中。

四、出院病历一般应在3天内归档，特殊病历(如死亡病历、典型教学病历)归档时间不超过1周，并及时报病案室登记备案。

五、加强病历安全保管，防止损坏、丢失、被盗等，复印病历时，应由医护人员护送或再病案室专人复印。

六、依据<省病历质量管理评价奖惩暂行办法>的要求与规定，建立科室及个人病历书写质量评价通报制度和奖罚机制。

十二、病历书写规范

1、统一用蓝黑墨水，要求内容客观、真实、准确、及时、完整。

2、使用规范的汉字；数字用阿拉伯数字；药名可用中文、拉丁、英文书写；度量衡单位采用国家法定计量单位。

3、病历书写不能删改、剪贴、挖补，个别错字可以用同样的笔墨双线划在错别字上；上级医师修改一律用红色墨水笔，签署修改的日期和全名。每页修改3处以上需要重新书写。

4、普通病人24小时以内完成入院病历、危重病人6小时以内完成；首次病程记录当班完成，急诊手术病人术前完成。

5、病程记录一般1次/2-3天，入院及术后3天至少每天1次，危重病人1次/天，有病情变化随时记录，慢性病人可以1次/周，阶段小节1次/月。

6、入院前3天有三级医师查房记录:新入院的普通病人48小时以内有主治医师以上查房并记录，72小时以内有副主任医师以上查房并记录。

7、手术前有主治医师以上查房记录或讨论记录。

8、疑难危重病人有讨论记录，重大手术有术前讨论记录。

9、专科病人要有转入、转出记录，并及时完成。

10、落实签字制度:凡是需行手术、输血等特殊检查、特殊治疗的，需签写知情同意书。

11、凡诊疗操作，术前术后有操作人员的记录。

12、辅助检查报告单24小时以内要贴回病历，张贴单的楣栏要填写完整。

十三、临床用血审核制度

1、临床用血审核制度是执行医疗质量和医疗安全的核心制度，严格执行临床用血审核制度确保患者安全规范用血。

2、血库必须按照当地卫生行政部门指定的采供血机构购进血液，不得使用无血站(库)名称和许可证标记的血液。

3、各科室用血，必须根据输血原则，严防滥用血源。

4、预约血办法:患者需输血时，应由临床主管医师逐项认真填写输血单，值班护士按医嘱行“三对”后，给病人采交叉血，试管上应贴标签，并注明科别、姓名、床号、住院号、于输血前一天送血库(急症例外)。

5、血库工作人员根据临床各科室预约血量，应及时与血站联系，备好各型血液，保证

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