关于监护人的落实协议

导读：　关于监护人的落实协议(共9篇)孤儿养育监护协议书(样本)孤儿养育监护协议书（样本）甲方： 民政局乙方(监护人)：为贯彻落实《省人民政府办公厅关于进一步加强孤儿保障工作的通知》精神，保障孤儿合法权益，确保孤儿健康成长，经协商， 民政局(甲方)与 (乙方)就孤儿 (此表申请人) 养育和基本生...

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孤儿养育监护协议书(样本)
关于监护人的落实协议 第一篇

孤儿养育监护协议书（样本）

甲方： 民政局

乙方(监护人)：

为贯彻落实《省人民政府办公厅关于进一步加强孤儿保障工作的通知》精神，保障孤儿合法权益，确保孤儿健康成长，经协商， 民政局(甲方)与 (乙方)就孤儿 (此表申请人) 养育和基本生活费使用监护事宜达成如下协议：

一、甲方权利与义务：

1. 甲方负责协调落实孤儿现行保障政策，按时发放孤儿基本生活费。

2. 甲方定期实地走访看望孤儿，对孤儿养育情况和生活费的使用情况实施监督，维护孤儿的合法权益。

二、乙方权利与义务：

1. 乙方负责将孤儿基本生活费用于监护对象基本生活，保障监护对象健康成长，并负责保护其人身安全，不得虐待、歧视、遗弃。

2．乙方负责对监护对象进行教育培养，督促完成九年义务教育，扶持接受高中 (中专) 以及大学教育，培养良好的思想品德，促进身心健康发展。

3. 乙方负责保护监护对象财产及其他合法权益。在监护对象合法权益受到侵害或者与人发生争议时，代理其进行诉讼。

三、违约责任：

1. 甲方如发现乙方对监护对象有虐待、歧视、遗弃行为，或不尽教育责任，或对生活补助费有挪用、侵占等不当使用情况的，甲方有权追究乙方的责任，并依法诉请变更监护人；情节严重的，依法追究其刑事责任。

2. 乙方如发现不能按时领取基本生活费的，有权向甲方查询并要求按规定发放；监护对象应享受其他规定保障待遇不能落实的，有权要求甲方协调落实。

本协议自签订之日起生效，孤儿成年后自动解除。

甲方盖章： 乙方签字(盖章)：

二〇一 年 月 日 二〇一 年 月 日

孤儿养育监护协议书
关于监护人的落实协议 第二篇

孤儿养育监护协议书

甲方： 民政局

乙方(监护人)：

为贯彻落实《民政部关于主动加强对个人和民办机构收留孤儿管理的通知》（民电[2013]3号）精神，保障孤儿合法权益，确保孤儿健康成长，经协商， 民政局(甲方)与 (乙方)就孤儿养育和基本生活费使用监护事宜达成如下协议：

一、甲方权利与义务：

1、甲方负责协调落实孤儿现行保障政策，按时发放孤儿基本生活费。

2、甲方定期实地走访看望孤儿，对孤儿养育情况和生活费的使用情况实施监督，维护孤儿的合法权益。

二、乙方权利与义务：

1．乙方负责将孤儿基本生活费用于监护对象基本生活，保障监护对象健康成长，并负责保护其人身安全，不得虐待、歧视、遗弃。

2、乙方负责对监护对象进行教育培养，督促完成九年义务教育，扶持接受高中 (中专)以及大学教育，培养良好的思想品德，促进身心健康发展。【关于监护人的落实协议】

3、乙方负责保护监护对象财产及其他合法权益。在监护对象合法权益受到侵害或者与人发生争议时，代理其进行诉讼。

三、违约责任：

1、甲方如发现乙方对监护对象有虐待、歧视、遗弃行为，或不尽教育责任，或对生活补助费有挪用、侵占等不当使用情况的，甲方有权追究乙方的责任，并依法诉请变更监护人；情节严重的，依法追究其刑事责任。

2、乙方如发现不能按时领取基本生活费的，有权向甲方查询并要求按规定发放；监护对象应享受其他规定保障待遇不能落实的，有权要求甲方协调落实。

本协议自签订之日起生效，孤儿成年后自动解除。

甲方盖章： 乙方签字（盖章）：

二〇 年 月 日 二〇 年 月 日

孤儿监护协议书
关于监护人的落实协议 第三篇

孤儿基本生活费使用监护协议书

甲 方： 民政局

法定代表人（授权代理人）：

乙 方： 职 业： 性 别： 民 族： 联系电话： 身份证号码： 户口所在：

为贯彻落实《河北省人民政府办公厅关于加强孤儿保障工作的实施意见》精神，保障孤儿合法权益，确保孤儿健康成长，经协商， 民政局（甲方）与 （乙方）就孤儿养育和基本生活费使用监护事宜达成如下协议：

孤儿 ，性别 ，现年 岁，出生于 年 月 日。经 （公安机关或法院）查明，孤儿父母已死亡(或查找不到)，孤儿由乙方抚养，乙方每月给抚养费不低于 元并对其享有监护权至孤儿年满18岁为止。（乙方领取孤儿生活补助开户银行 ， 银行账号： 。）

一、甲方权利与义务

1、甲方负责协调落实孤儿现行保障政策，按时发放孤儿基本生活费。

2、甲方定期实地走访看望孤儿,对孤儿养育情况和生活费的使用情况实施监督，维护孤儿的合法权益。

二、乙方权利与义务

1、乙方应履行我国法律所规定的监护人所应履行的监护和抚养责任，孤儿的人身、财产以及其他一切合法权益依法进行监督和保护。

2、乙方在地方民政部门规定的时间内领取孤儿最低生活保障补助，并用于孤儿包括伙食、衣物、日常用品、教育、医疗、康复等经费在内的开支，不包含儿童大病医疗救助费和寄养家庭劳务费等。

三、违约责任

甲方有权对乙方履行监护责任和孤儿基本生活保障金进行监督指导，如乙方未能切实履行监督、抚养义务，甲方有权追回乙方领取的孤儿最低生活保障补助金或提请当地人民法院依法强制执行；乙方拒不履行监护职责的，甲方有权解除此协议并与新的监护人重新签订监护协议。

四、附则

本协议由双方签字后生效，如有争议可凭此协议共同到当地人民法院，请法官按本协议制作调解书。

本协议一式叁份，乡、镇（街道）一份，甲、乙双方各一份。

甲方签字（盖章）： 乙方签字（盖章）： 年 月 日 年 月 日

孤儿基本生活费监护使用协议书
关于监护人的落实协议 第四篇

【关于监护人的落实协议】

孤儿基本生活费监护使用协议书

甲方： 平山县民政局

法定代表人（授权代理人）： 联系电话：

乙 方：（孤儿监护人）： 职 业： 性 别： 民 族： 联系电话：

为贯彻落实《河北省人民政府办公厅关于加强孤儿保障工作的实施意见》精神，保障孤儿的合法权益，确保孤儿健康成长，经协商，平山县民政局（甲方）与 （乙方）就孤儿养育和基本生活费使用监护事宜达成如下协议：

孤儿（姓名） ，性别 ，现年 岁，出生于 年 月 日。经核实，孤儿父母已死亡（查找不到或无法履行抚养和监护责任），孤儿由乙方抚养，甲方每月给抚养费不低于 元并对其享有监护权至孤儿年满18岁为止。（乙方领取孤儿生活补助开启户银行 ，银行帐号： 。 身份证号码： 户口所在：

一、甲方权利与义务

1.甲方负责协调落实孤儿现行保障政策，按时发放孤儿基本生活费。

2.甲方定期实地走访看望孤儿，对孤儿养育情况和生活费的使用情况实施监督，维护孤儿的合法权益。

二、乙方权利与义务

1.乙方应履行我国法律所规定的监护人所应履行的监护和抚养责任，对孤儿的人身、财产以及其它一切合法权益依法进行监督和保护

2.乙方在地方民政部门在规定的时间内领取孤儿最低生活保障补助，并用于孤儿包括伙食、衣物、日常用品、教育、医疗、康复等经费在内的开支，不包括儿童大病医疗救助费和寄养家庭劳务费等。

三、违约责任

甲方有权对乙方履行监护责任和孤儿基本生活费使用进行监督指导，如乙方未能切实履行监护和抚养责任，甲方有权追回乙方领取的孤儿最低生活保障补助金或提请当地人民法院依法

强制追回；乙方拒不履行监护职责的，甲方有权解除此协议并与新的监护人重新签订监护协议。

四、附则

本协议由双方签字后生效，如有争议可凭此协议共同到当地人民法院，请法官按本协议制作调解书。

本协议一式三份，乡、镇（街道）一份，甲、乙双方各一份。

甲方签字：（盖章） 乙方签字：（盖章）

年 月 日 年 月 日

孤儿养育监护协议书
关于监护人的落实协议 第五篇

孤儿养育监护协议书

甲方： 民政办

乙方(监护人)：

为贯彻落实《民政部关于主动加强对个人和民办机构收留孤儿管理的通知》（民电[2013]3号）精神，保障孤儿合法权益，确保孤儿健康成长，经协商， 民政办(甲方)与 (乙方)就孤儿养育和基本生活费使用监护事宜达成如下协议：

一、甲方权利与义务：

1、甲方负责协调落实孤儿现行保障政策，按时发放孤儿基本生活费。

2、甲方定期实地走访看望孤儿，对孤儿养育情况和生活费的使用情况实施监督，维护孤儿的合法权益。

二、乙方权利与义务： ’

1．乙方负责将孤儿基本生活费用于监护对象基本生活，保障监护对象健康成长，并负责保护其人身安全，不得虐待、歧视、遗弃。

2、乙方负责对监护对象进行教育培养，督促完成九年义务教育，扶持接受高中 (中专)以及大学教育，培养良好的思想品德，促进身心健康发展。

3、乙方负责保护监护对象财产及其他合法权益。在监护对象合法权益受到侵害或者与人发生争议时，代理其进行诉讼。

三、违约责任：

1、甲方如发现乙方对监护对象有虐待、歧视、遗弃行为，或不尽教育责任，或对生活补助费有挪用、侵占等不当使用情况的，甲方有权追究乙方的责任，并依法诉请变更监护人；情节严重的，依法追究其刑事责任。

2、乙方如发现不能按时领取基本生活费的，有权向甲方查询并

要求按规定发放；监护对象应享受其他规定保障待遇不能落实的，有权要求甲方协调落实。

本协议自签订之日起生效，孤儿成年后自动解除。

甲方盖章： 乙方签字（盖章）：

二〇 年 月

二〇 年 月 日 日

2016监护人承诺书
关于监护人的落实协议 第六篇

监护人承诺书

我愿做_____________国留学生________________________在北京外国语大学学习期间的监护人并保证下列各项：

一、监督该生不作来华学习目的以外的活动并保证遵守中国的法律。

二、督促该生努力学习并遵守学校的各项规章制度。

三、督促该生按时交纳各项费用。该生不能支付有关费用时，由我负责 支付。

四、负责该生在校学习期间发生事故时的处理工作。

监护人

国籍：__________________________________________________ 姓名：__________________________________________________ 地址：__________________________________________________ 单位：__________________________________________________ 电话：__________________________________________________ 身份证号：______________________________________________

监护人安全监护承诺书

家长（监护人）安全承诺书 小学：

我是你校学生 的家长（监护人），教育和管理孩子，确保孩子安全是家长（监护人）应尽的义务，作为家长（监护人），我郑重承诺将教育并监督孩子做到如下几点：

一、不私自到河流、水库、池塘、水井等危险的水域边玩耍；不擅自与同学结伴游泳；不私自下水游泳。

二、不乘坐报废车、超载车和“三无”车辆，不骑车上路，不闯红灯，不横穿马路，上、下车不拥挤。

三、不玩火，不违规燃放烟花爆竹，不独自野外用火；到公共场所自觉辨别安全标识，熟知消防通道；了解居家用电常识，正确使用液化气等厨房燃气设备。

四、不结交不良团伙，不携带任何管制刀具及手机、mp3等贵重物品进入校园。

五、了解阴、雨、雾、台风等天气预报，做到早预防、早防范、早排除。

六、养成良好的个人卫生习惯；不携带大额零花钱，不吃零食，不购买小摊小贩的“三无”食品；不暴饮暴食。

七、熟知父母的姓名、联系方式及家庭住址；居家或外出不与陌生人交流，不将家庭信息告诉陌生人；外出活动前告知家长：同伴、内容和返回时间。

八、掌握学校作息时间和有关规定，不早到，不迟退，及时接送。

九、遵守学校请假制度，有事或生病不能到校时，书面请假或电话告知班主任；身体有特殊体质的，及时书面告知班主任。

班主任签名： 学 生 签 名：

家长/监护人签名：

2016年9月10日

检修项目安全监护人承诺书

1、检修期间，本人作为检修项目的安全监护人，有义务协助责任人把好安全关。

2、认真履行监护职责，不做与现场监护无关的事情。

3、清楚掌握所监护的施工作业的内容、人员、工器具及风险防范措施落实情况。

4、纠正和制止作业过程中的违章行为，对不听劝阻的违章行为，向上级报告，同时有权停止其作业。

5、不擅自远离或离开作业现场。

6、严格落实公司的各种票证管理制度。

7、对不落实安全防范措施的检修施工，不得其开工检修。

8、动火作业完成后，负责清理现场，清除残火，确认无遗留火种后方可离开现场。

9、作业完成后及时汇报。

本人将严格履行上述承诺，若因未履行上述承诺，或发生其他违反安全生产法律、法规的行为，本人自愿承担公司相应的处罚及法律责任。

承诺人：

2016年6月 日

学生监护人安全监管承诺书

为了减少学生意外伤害事故的发生，增强孩子的安全防范意识和自护自救能力，做到学校、家庭安全教育双管齐下，确保孩子高高兴兴上学，平平安安回家，各位家长（或其他监护人）必须履行以下承诺：

1、家长或监护人应自觉遵守《义务教育法》、《未成年人保护-法》、《预防未成年人犯罪法》等有关法律法规，认真履行监护人的职责，承担相应的法律责任。

2、督促子女自觉遵守学校作息时间，及时掌握孩子上学前、放学后的行为动态，教育孩子不在上、放学的路途中玩耍，不做危险的游戏，更不许打架。否则责任由学生家长或监护人承担。

3、经常对子女进行交通、参加活动、饮食、用电、防火、防溺水、防暴等方面的安全教育，拒乘“三无”车辆，强化对子女的安全管理，防止安全事故发生。

4、密切注意子女的异常行为及去向，杜绝子女利用课余时间、双休日、节假日私自外出或结伴外出活动（如外出游泳、攀高、郊游、进入“网吧”、夜不归宿等），发现情况应及时进行批评教育，防止意外事故的发生。

5、禁止子女做有可能伤害自己或他人的游戏，制止子女携带易燃、易爆、易伤人及管制刀具入校，防止意外事故的发生。否则家长或监护人承担监护责任。

6、对子女夜不归宿、旷课、逃课、打架等不良现象应予以严肃批评指正，并加以管教。

7、发现子女的人身安全受到威胁、侵害时，应及时与学校、公安机关取得联系，共同维护其合法权益。

8、教育子女不得私自离校，子女因家里有事，提前或中途离校的，家长或监护人应当面向班主任提出申请或提出书面申请，经班主任同意后方可离校，否则由家长或监护人自负责任。

9、学生若患有先天性疾病或其他疾病、有特异体质、容易产生病发症等情况，应及早告知校方（相关情况），以便给予一定照顾。否则由家长或监护人自行负责。

10、学生在校行为具有潜在危险性，校方已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正，引发伤害事故的，家长或其他监护人应履行相应职责，承担相应责任。

11、要求一至二年级学生家长尽量接送孩子，三至六年级学生如果家庭离学校较远，也要接送，以保证孩子的路上安全。出现恶劣天气时，家长或监护人要亲自将学生护送到校门口（学校指定的接送区域），保证其孩子上学及放学的人身安全。监护人要对住校学生进行安全教育，预防不测。

12、家长应督促子女遵守学校各项规章制度和有关法律法规，尊重和服从学校的管理。子女在校外的一切安全由家长或监护人负责。

13、家长或监护人应积极主动地与学校、老师经常联系，共同做好子女的安全管理工作。

以上承诺，我已经详细阅读，并且保证做到。

单位：（盖章） 班主任 （签字）： 班级： 年级 班 学生姓名（签字）： 监护人（签字）： 2016 年3月

中学家长安全教育监护责任承诺书

为切实保护学生、学校的合法权益，根据《中华人民共和国教育法》、《中华人民共和国未成年人保护-法》和《学生伤害事故处理办法》等相关法律、法规，特制定安全教育与监护责任承诺书，望家长全力合作，强化教育管理，担负起安全教育工作与监护职责：

1、家长或监护人应自觉遵照《义务教育法》、《未成年人保护-法》、《预防未成年人犯罪法》、《学生伤害事故处理办法》等有关法律法规，认真履行监护人的职责，承担相应的法律责任。

2、了解学校的教育教学制度与管理，及时掌握子女在校或在家的思想行为动态。

3、配合学校对子女进行交通、饮食、用电、用气、防火、防骗、防盗、防抢、防暴、防溺水等安全教育，增强子女安全意识，加强安全管理，防止安全事故发生。

4、密切注意子女的思想行为动态，杜绝子女利用节假日私自或结伴进入不安全场所（营业性歌舞厅、录像厅、电子游戏室、网吧、江河湖海、深山沟涧等）活动，发现情况应及时进行批评教育，严防意外事故发生。

5、禁止子女携带火种、易燃、易爆、易伤人的物品及管制刀具入校，禁止子女驾驶机动车辆，防止意外事故的发生。

6、对子女早恋、旷课、逃课、吸烟、喝酒、夜不归宿等不良现象应严加管束。

7、发现子女的人身安全受到威胁、侵害时，应及时与学校、公安机关取得联系，共同维护其合法权益。

8、家长应教育子女遵守学校各项规章制度和有关法律法规，尊重和服从学校的管理,不得私自离校。子女因家中有事，需中途离校的，家长或学生应向班主任或值日老师提出书面申请，经签名批准后，学生方可离校。子女不听教育，未经请假离校或私自旷课、逃课、翻墙出校而在校外引起的一切安全问题由家长或监护人负责。

9、家长或监护人应积极主动地与学校、老师经常保持联系，共同做好子女的安全和纪律管理工作。

冬季防火家长(监护人)安全承诺书

冬季，火灾成为威胁孩子生命安全的重大隐患，为避免火灾伤及孩子，确保家庭美满幸福。作为家长（监护人）特作出如下承诺：

一、教育监督孩子科学用火

1.教育监督孩子不携带火机、火柴等火种入校、进山、外出；

2.教育监督孩子不随意乱扔烟蒂、火柴梗或明火；

3.教育监督孩子不在家里、教室、宿舍等处焚烧废纸、垃圾、杂物等；

4.教育监督孩子不在床头或宿舍燃烧蜡烛照明、取暖； 5.教育监督孩子科学使用煤气设备，用完后要切断气源； 6.教育监督孩子不在野外玩火、焚烧地堰、荒地等。 二、教育监督孩子科学用电

1.教育监督孩子不在教室、宿舍或家中私拉乱拉电线； 2.教育监督孩子不在教室、宿舍等处使用电热毯、电褥子、电饭锅、“热得快”等大功率电器；不在教室、宿舍内对手机、暖手宝、手电筒等进行充电；

3.教育监督孩子不在电视机、空调、电脑、电暖器、冰箱等用电器上放置窗帘、衣物、书籍等可燃物品；保证家用电器有足够的散热空间；

4.教育监督孩子经常查看电器线路、插座等有无破损、短路、接触不良等故障，发现问题及时告知家长整修。

三、教育孩子养成良好的消防安全习惯

1.教育孩子出门或睡觉前切断用电器电源，管好煤气阀门；

2.教育孩子不用明火查看油路、寻找物品；不用明火点燃煤气；

3.教育孩子不吸烟、不玩火，养成良好的行为习惯； 4.教育孩子爱护消防设施、消防器材、应急照明灯、绿色通道标志等；

5.教育孩子善于发现身边存在的消防安全隐患，并及时进行举报。

四、教育孩子掌握正确的灭火技能

1.教育孩子灭火时不要贸然打开门窗，防止空气对流，加

速火势蔓延；

2.教育孩子发现燃气罐着火，要用浸湿的被褥、衣物等捂盖灭火，并迅速关闭阀门；

3.教育孩子发现家用电器着火要先切断电源，再用干粉或气体灭火器灭火，不可直接泼水灭火，以防触电或电器爆炸伤人；

4.教育孩子发现油锅着火，不能泼水灭火，应直接盖上锅盖或用湿布覆盖，并关闭炉灶阀门；

5.教育孩子发现家里着火千万不要惊慌失措，如果火势不大，应迅速利用家中备有的简易灭火器材（如饮用桶装水、沙土、湿布等），采取有效措施控制和扑救火源。

五、教育培养孩子掌握正确的火灾逃生技能

1.教育孩子身上着火，千万不要奔跑，可就地打滚或用厚重的衣物压灭火苗；

2.教育孩子遇到火灾不可乘电梯，要通过楼梯、走廊等逃生；

3.教育孩子如果所有逃生路线都被大火封锁，要立即退回室内，用打手电筒、挥舞衣物等方式向窗外发送求救信号，等待救援，并关闭室门；

4.教育孩子发生火灾时要迅速逃生，不要贪恋财物，更不可逃出后再进入火灾现场拿东西；

5.教育孩子室外着火时，如果门已发烫，千万不可开门，以防大火蹿入室内，要用浸湿的被褥、衣物等堵塞门窗缝，并泼水降温；

6.教育孩子遇到火灾，要当机立断披上浸湿的衣物、被褥等，屏住呼吸或用湿毛巾等捂住口鼻，向安全出口方向冲出去；7.教育孩子遇到火灾，不要盲目跳-楼，可利用阳台、落水管等逃生自救，也可以用绳子或把床单、被套撕成条状连成绳索，紧拴在窗框、暖气管、铁栏杆等固定物上，用毛巾、布条等保护手心，顺绳滑下。

为确保孩子平安健康，确保家庭美满幸福，我将尽力尽责做好孩子的监督教育工作，认真履行以上承诺。

此承诺书一式二份，一份学校留存，一份家长留存。 家长（监护人）：

学生姓名： 年级 班

二〇一二年十一月十六日1

父母外出、委托监护人承诺书

本人因外出务工不能对自己的孩子 进行监护，特做如下承诺：

一、外出务工后及时电话告知村（社区）委会本人的外出地点、务工单位名称及有效电话号码或其他联系方式。

二、确保联系方式畅通，每周至少和孩子及受委托监护人通电话两次及以上。

三、每月按时寄生活费和监护费回家。 四、每年至少回家一次看望孩子及父母。 五、在外严格遵守计划生育政策。

六、如孩子发生突发情况或孩子监护情况发生变化，立即返回处理好相关事宜、落实好孩子的监护人后才外出务工。

七、如违反以上承诺本人自愿接受相关法律法规的处理。

承诺人：

年 月 日

2016签订安全承诺书
关于监护人的落实协议 第七篇

签订安全承诺书

我郑重承诺在以后的工作中将做到以下几点：

1、履行岗位安全责任，为企业安全负责、为部门安全负责、为员工安全负责、为自己安全负责。

2、自觉遵守国家、行业和公司(单位)的各种安全管理法律、规章、制度、规定，服从管理，正确佩戴和使用劳动防护用品，与“违章、麻痹、不负责任”三大敌人作斗争，努力做到“不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害”。

3、遵守安全管理的各项法律、规章、制度、规定，不疲劳开车、不酒后开车、不将车辆借予无驾驶证人员驾驶，开车时不打手机、看信息。

4、遵守消防管理的各项法律、规章、制度、规定，积极学习灭火与火场逃生知识，熟悉各种灭火器材的使用方法和逃生线路。

5、日常工作中不违章指挥、不违章作业、不违反劳动纪律，不盲目作业。

6、自觉接受公司(单位)、部门、班组的安全交底和技术交底，自觉执行安全交底和技术交底要求的各种安全措施，不抱侥幸心理。

7、主动制止同事的不安全行为，对发现事故隐患或者其他不安全因素，立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告;接到报告的人员应当及时予以处理。

8、积极参加公司举办的各种安全培训和安全学习、安全活动、事故应急演练，掌握作业所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力。

承诺人： 工种：

承诺时间： 年 月 日

安全承诺书

___2016_年___3_月___9_日，由___李平___ 同学组织，__各部部长_等同学负责的_____名同学参加的 __3月12日植树节___集体外出活动，旨在__增强广大会员的环保意识，为 生态平衡做出贡献__。为确保活动的顺利举行，我们全体活动参与者对本次活动期间大家的人身和财产安全作出如下承诺：

1、在外出活动期间严格遵守国家法律法规和学院各项规章制度；时刻服从安排，端正态度，严格自律。在活动开始前已认真了解活动的详细情况，并完全明白活动可能存在的各项风险(包括人身、经济损失及其他可能出现的损失的风险)。

2、活动组织者保证遵循自愿参加的原则，在活动参与者充分了解活动过程和相关细节及安全状况的情况下开展活动。提前做好对紧急事件的应急预案，加强对活动参与者的团队管理，不允许单人擅自行动，切实维护活动参与者的安全利益。

3、活动的参与者承诺不会就活动期间的人身及财产意外损失向所在社团、社团联合会、就读学院和学校等职能部门提出关于无过错责任或间接责任的诉讼或有关赔偿请求。由违反条例或不听从指挥而导致的意外损失，均活动参与者自负责任；由于个人的过错造成他人的损失，以及各种私人纠纷，均自行解决，不得要求社团等主办单位负责。

4、活动的参与者应服从活动组织者及带队人员的安排，注意自身安全，不擅自离队，遇事及特殊情况及时与负责人联系。同时妥善保管随身携带的钱包、手机等贵重物品，加强自我保护，自我防范意识，树立“安全第一”的思想，外出活动遵守交通法规，出现意外事件及时向负责人报告,不隐瞒或歪曲事实；如有特殊情况需要中途离开，必须提前征得活动组织者的同意，并声明自愿离开，且离队后的人身安全和经济安全及一切连带责任自负。

本人保证通读并理解上述条例并自愿签订本外出活动安全承诺书，并严格遵守执行，请安庆师范学院校团委和学生社团联合会监督。如有违反学校相关规定或上述承诺，因个人原因导致在活动期间发生一切意外事件，负全部责任，与学校无关。本承诺书一经签署立即生效直至本次活动结束为止。

（本承诺书最终解释权归安庆师范学院学生社团联合会所有。）

承诺社团：＿安庆师范学院大学生绿源协会＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 指导老师：＿＿＿＿＿＿＿

社团会长：＿陈顺顺＿＿ 活动负责人：＿李平＿＿

承诺人：

学生自主回家安全责任协议书 协议人：东莞松山湖中心小学（以下简称甲方）； 法定代表人：刘建平## ##组织机构代码：##69050976##—##x 法人单位所在地：东莞市松山湖科技产业园区新竹路##5##号 协议人：##（以下简称乙方）； 联系电话## ##身份证号码： 家庭住址：【关于监护人的落实协议】

一、为了维护乙方之被监护人放学后自主回家的安全、促进学生健康成长、维护甲方正常教育教学秩序、推动甲方各项工作的健康发展，保障乙方之被监护人人身、财产安全，现根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规之规定，甲、乙双方本着公平、平等、自愿的原则，经甲、乙双方协议一致，制定本协议；

二、根据甲方校规校纪管理的要求，在甲方处就读的在校学生来校和离校（含不愿在校午休的学生中午离校）一律要求该生之法定监护人或委托人亲自送、接该生上学、放学；

三、若乙方不能到校接其被监护人的，在签订本协议后，甲方视为乙方同意自己的被监护人在甲方放学后让其独自回家；

四、乙方的被监护人在甲方放学后独自回家的，乙方的被监护人在出校门之后该被监护人的一切人身、财产安全，甲方将不负任何保障责任，若因乙方许可自己的被监护人独自回家，发生乙方的被监护人任何人身、财产等问题由乙方自行承担，甲方不承担任何责任；

五、对乙方依本协议第四条之规定同意其被监护人独自回家的，乙方应时刻教育自己的被监护人放学后及时回家，不随意和陌生人说话，不跟陌生人走，认清回家路程，家庭住址，记住甲、乙双方的联系方式，遵守交通规则等；

六、乙方的被监护人若在回家途中出现人身、财产等问题，乙方应在知晓该事后半小时内告知甲方；

七、本协议生效后，甲方将视为乙方同意乙方的被监护人放学后独自回家，甲方将在每天放学后同意乙方的被监护人在无乙方接的情况下自行回家；

八、本协议的甲、乙双方对该协议无重大误解、在订立协议时未显失公平、无欺诈、胁迫的手段或者乘人之危；

九、本协议在签订前及签订时甲、乙双方为完全民事行为能力人，且甲、乙双方对本协议的内容是真实意思表现；

十、本协议所称的被监护人是乙方在甲方处就读的子或女；

十一、本协议未尽事宜由甲、乙双方补充协商决定，补充协议跟本协议具有同等效力，遇补充协议与本协议相冲突的，以补充协议为准；

十二、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，；

十三、因本协议发生纠纷后，甲、乙任何一方有权交由政府仲裁机构解决；

十四、本协议不违反法律、行政法规的强制性规定或者社会公共利益，对双方当事人具有约束力；

十五、本协议一式两页，经甲、乙双方签字并捺印后生效；

十六、本协议中的自主回家方式包括骑自行车和步行

十七、本协议适用于甲方10周岁以上的在校步行回家学生及12周岁以上在校骑自行车回家学生。

甲方（盖章）：乙方：

年月日年月日

汽车修理厂安全承诺书签订27

为进一步加强安全生产，防止在生产经营活动中事故的发生，贯彻《中华人民共和国安全法》、《中华人民共和国道路运输条例》等法律、法规，本企业承诺做好如下安全工作：

第一条 企业法人代表人（主要负责人）是本企业安全生产的第一责任人，对企业安全生产全面负责。

第二条 建立健全了与维修作业内容相适应的安全生产管理制度，建立了安全生产网络，层层分解安全责任，实施安全生产责任制，安全责任落实到人，并在营业场所明示。

第三条 对所有员工进行定期或不定期的安全生产教育培训，并做好台帐记录。对新进员工，先培训教育，后上岗。保证从业人员具备安全生产知识，熟悉有关安全生产规章制度和安全操作规程，掌握本岗位的安全操作技能。

第四条 配备与维修作业内容相适应的安全保护措施。安全保护设施、消防设施等均符合有关规定。有毒、易燃、易爆物品、腐蚀剂、压力容器等危险物品的储存、使用和维修派专人负责。

第五条 建立和健全各工种、各类机电设备的安全操作规程，安全操作规程明示在相应的工位或设备附近。定期对

举升设备、校正设备、烤漆房等易发生生产事故的设施设备、电气线路进行检查、维修和保养，做好检修记录。

第六条 落实专人加强生产现场的安全生产管理和监督检查，定期进行安全检查与隐患自查自纠，主要负责人每月到作业现场检查不少于1次。

第七条 生产厂房和停车场等已符合安全、环保和消防等各项要求，并取得相应的合格证明。

第八条 建立健全了汽车维修质量管理制度，认真落实维修前、维修中、修竣后的质量检验规定。对汽车进行一级维护、总成修理或者整车修理的，检验合格后，当由维修质量检验人员签发机动车维修合格证。

第九条 按许可证核定的许可项目承修机动车辆，不超范围经营。不承修已报废的机动车，不擅自改装机动车。对维修配件实行入库检验制度，不使用假冒伪劣配件维修机动车，凡涉及汽车安全部件的维修，均加强检验或检测。

第十条 一旦发生安全事故，立即向行业主管部门和安全部门上报。

如违反上述承诺，导致发生安全责任事故，愿接受相应的处罚。

承诺人：

年 月 日

安全承诺书

为实现我公司安全生产方针、目标，保证职工的人身、财产和生产经营活动安全，我郑重承诺：（总经理）

1、作为公司安全生产第一责任人，对公司安全生产、劳动保护工作负全面责任。

2、认真贯彻执行国家有关安全生产的方针政策、法律法规及上级的有关指示和规定，开展安全工作，促进安全生产，保障广大职工的健康与安全。

3、建立健全安全生产保证体系，组织建立公司安全管理组织机构、安全管理方针及安全管理目标，组织建立健全公司安全管理制度。

4、领导制定和实施公司安全管理整体规划、年度规划和特殊时期安全工作实施计划。

5、督促、检查公司的安全管理工作，及时消除生产安全事故隐患。

6、定期听取安全生产管理部门的工作汇报，及时研究解决或审批有关安全生产中的重大问题；支持安全管理人员的监督检查工作，保证安全生产经费的有效落实。

7、不明示或暗示施工单位购买不符合安全要求的设备、设施、器材和用具，不压缩合同约定的施工工期。

8、组织制定并实施公司的安全事故应急救援预案，并及时、如实向上级主管部门报告生产安全事故。做好特大、重大伤亡事故调查处理工作，按照事故处理“四不放过”的原则，监督防范措施的制定和落实，杜绝事故的发生。

9、主持重要的安全管理工作会议，分析公司安全生产的动态和特点，研究制定安全生产大政方针、重大决定，解决安全生产重大隐患。

10、签发有关安全管理的重大决定，审定和落实安全管理责任制度及奖惩决定。

11、杜绝酒后驾驶，遵守道路交通安全法律及法规。

12、积极参加安全教育及培训。

13、按照国家及北京地方标准展开消防安全工作，保证消防安全。

承诺人：

日 期：

2016体育特长生承诺书
关于监护人的落实协议 第八篇

体育特长生承诺书

各位家长：

为了进一步贯彻执行上级关于对学生进行安全教育的指示精神，落实今年全国中小学安全教育主题“确保奥运会期间稳定，安全第一；增强交通和游泳安全意识，提高自我保护能力”，加强学生安全教育，提高学生安全防范意识，杜绝学生发生交通、游泳、饮食、用电等安全事故的发生，特与你们订立如下协议：

1、学生在暑假期间自愿参加篮球训练，必须由学生监护人与委托监护人签订《特长生假期训练安全协议书》。

2、学校不提倡学生骑自行车上学。学生确需骑自行车上学的，其安全问题由家长负责。

3、暑期篮球训练时间安排：早上5：30—7：30，下午：5：00—7：30。其他时间家长应加强对孩子的监管，确保不出安全事故。（田径队、篮球队训练的学生应由家长接送）

4、家长应督促孩子按时到学校训练，训练结束及时回家。学生无故旷训以及到学校训练前、训练结束后等时段的一切安全均由家长负责。训练结束立即离校回家，非学校老师的原因学生在校内滞留、嬉戏玩耍，造成伤害的，学校不承担赔偿责任。

5、严禁学生私自游泳，造成意外事故，学校不负任何责任。

6、暑期学生伙食补贴已经发放到人，学校不负责学生在外就餐的安全问题。

7、此协议一式三份，学校、教练、家长各执一份，是否同意此协议，请家长签出意见。

家长意见：

甲方（学校）盖章

代表（校长、教练）签字

乙方（学生监护人）签字

年月日

体育考试安全承诺书

我叫 ，九年级 班学生，经医院体检，身体健康，能够正常参加中招体育考试，如有意外，责任自负。

家长（签名）：

学生（签名）： 班主任（签名）：常袋初中

2016年4月30日

2016农村五保规范化管理工作方案
关于监护人的落实协议 第九篇

一、活动目标

以党的十八大精神为指导，按照构建和谐社会和核心价值观要求，认真贯彻落实《农村五保供养工作条例》和《省农村福利院等级管理办法（试行）》，坚持建管并重、以评促管，标准统一、程序规范，基层申报、动态管理，定性定量、客观公正的原则，以组织保障、基础设施、供养服务、规范管理、农副业生产等五项评定标准为内容，结合实际，在全区范围内开展创建农村五保规范化管理示范乡（镇）、街办活动，达到“制度健全、管理有序、资金落实、应保尽保、服务优良”的工作目标。

二、活动内容

各乡（镇）、街办民政办要严格按照省民政厅制定的《省农村福利院等级管理评定标准》，对照组织保障、基础设施、供养服务、内容管理、农副业生产五个方面和《区创建农村五保规范化管理示范乡（镇）、街办评分表》的要求，按规定时间阶段，逐步落实，按时完成。对完成较好地单位，区民政局采取不同档次给予奖励单位和个人，同时对具有典型示范作用的单位，优先推荐上报国家和省表彰的模范农村福利院指标。在落实《省农村福利院等级管理评定标准》和《农村五保供养工作条例》规定的同时，要做到以下几个统一：

（一）福利院的统一管理：

1、统一挂牌标识管理。根据各乡镇福利院的具体地理位置、结构布局，按照保障居住安全、满足一定供养规模的要求，福利院必须做到功能齐全，悬挂设施标识牌。同时，供养对象佩戴写有供养机构名称、地址及联系方式的标志牌，工作人员挂牌上岗。

2、统一公开公示管理。各福利院院内要设立固定宣传栏、院务公开栏。福利院要开展经常性的评先评优活动，表彰好人好事。对院财务运行情况、院务承诺、院内考评、院务重大事项等在公示栏内定期予以公开。对散养五保对象的新进和标准也要在公示栏中进行公示。

3、统一规章制度管理。各乡（镇）、街办按区民政局提供的式样统一制定福利院院民自治管理各项制度，明确福利院各类人员职责，做到“十有”，即有《院长职责》、《护理服务人员职责》、《医务人员职责》、《炊事员职责》、《财务人员职责》、《院民守则》、《学习考勤考评制度》、《请销假制度》、《民主理财管理制度》、《安全卫生管理制度》。通过建立健全各项管理制度，实行规范化管理，充分利用制度管人，制度管事。

4、统一居住设施管理。各乡（镇）、街办要督促福利院进一步改善五保老人居住条件，房屋墙面整洁干净，有办公室、医务室、娱乐室、健身室、浴室、室外活动场所、绿地、厨房、餐厅、储藏室、公共厕所等设施；要实行“卫生划片到人、天天督办检查”的办法，保持院内整洁美观，做到院内院外、楼上楼下无垃圾，无蜘蛛网；室内布局合理，叠放整齐，整体化一，无异味，无灰尘；引导院民讲究个人卫生，养成勤洗头、勤理发、勤刮胡须、勤洗脸刷牙、勤洗澡换衣、勤洗脚、勤洗被晒被的习惯。

5、统一伙食管理。各福利院必须实行一日三餐制，按要求制定食谱。早餐有咸菜、稀饭、馒头（包子、油条、面条）；中、晚餐实行分餐制的，保证两菜以上，集中就餐时达到四菜（至少有一荤）一汤，饭菜必须足量，保证能吃饱吃好。必须安排院民生日餐、病号饭，重大节日必须会餐，让院民感受到大家庭的温暖。要按时供应热（开）水，饮用水要符合卫生标准。餐厅要清洁卫生，饭、菜要新鲜干净，防止食物中毒。

6、统一档案管理。各乡（镇）、街办要认真学习民政部下发的《农村五保供养档案管理办法》，按照文件要求，整理档案并报区民政局审批备案存档，归档的文件材料应当真实完整、图文清晰；电子数据、录音录像、磁盘、照片等材料应当与纸质文件材料同时归档，确保可读可用。内务管理要进行分类整理，制度和责任书以及各种记录成册装盒。

7、统一经费管理。一是统一五保标准，集中供养标准为4760元/年、散养标准为3340元/年；二是按1：10配备工作人员，明确工作人员职责；三是统一制定福利院工作人员工资标准，各乡（镇）、街办每年按月人均不低于1800元标准拿入财政预算（含统筹费）；按年2万元落实工作经费，列入财政预算。

（二）散养五保对象的统一管理：

8、统一散养五保对象管理模式。福利院积极协调配合村和乡（镇）、街办做好对散养五保对象的服务，主要服务内容有：提供日常生活服务、医疗救助服务，节假日慰问服务，住房安全服务，丧葬服务，福利院要将散养五保对象登记造册，登记内容要有监护人姓名，同时要经常与监护人沟通，做到提前介入，妥善帮助解决好他们的生活、医疗和住房问题。

9、各村（居）委会要建立散养五保对象管理制度，有散养五保对象的安排记录，有审核填表申报新增五保对象档案记载，有公示散养五保对象、政策和供养标准，有落实散养五保包户（监护人）责任，并签订监护协议，明确责任和义务。

10、各乡（镇）、街办对农村散养五保对象的“衣食住行”和“生老病死”相关事项，要积极支持和配合村（居）委会（监护人和服务人员）的管理工作，提供方便，多方争取，妥善安排，确保散养五保对象衣食无忧，晚年幸福。

三、时间安排

1、调查研究阶段（3月1日—4月30日）。各乡（镇）、街办民政办要深入调查研究，对所辖农村福利院和散养五保对象管理进行一次全面检查和评估，查找存在的问题，向区民政局提出整改建议和整改计划请示，由区民政局确定建设目标任务。

2、全面创建阶段（5月1日—10月31日）。各乡（镇）、街办民政办要加以重视，专门召开福利院院长和村级负责人会议，按照《区创建农村五保规范化管理示范乡（镇）、街办评分表》（附后）和活动内容要求，逐项落实，精心组织，积极稳步推进创建活动。

3、检查验收阶段（11月1日—11月20日）。各乡（镇）、街办民政办要在9月份开始，认真搜集整理相关资料，查缺补漏。区民政局将在11月中旬以前组织评比验收。

四、活动要求

去年，省民政厅就开始统一组织实施农村福利院等级管理工作，并下发了《省农村福利院等级管理办法（试行）》文件，文件中规定了农村福利院等级评定有效期一星级为2年，二星级、三星级为4年，到期必须重新申请评定。为继续巩固和发展我区农村福利院等级管理成果，为新一轮的申报工作奠定坚实基础，为全面提升我区五保供养工作水平，各乡（镇）、街一定要真抓实干，抓出成效，要求做到以下几点：

1、加强领导，强化责任。各乡（镇）、街办主要领导要亲自安排布置，亲自检查督办；分管民政工作的领导要切实履行职责，活动期间要扎实抓好本乡镇福利院规范化建设工作，要按照“以钱养事、购买服务”和充实公益性岗位的方式配齐配强福利院院长和服务人员，落实工作责任，确保福利院有人管事。对散养五保对象管理工作要经常过问，经常督办，经常检查。

2、增加投入，保障供给。各乡（镇）、街办是五保管理工作的责任主体。重点是对福利院的建设、工作人员工资和日常经费，甚至是村（居）一级的五保管理工作等经费问题，要想方设法，多方争取，增加投入，保障供给，福利院的各项经费必须纳入财政预算，确保有钱做事。

3、加强指导，强化督办。开展创建农村五保规范化管理示范乡（镇）、街办活动，涉及面广，工作量大。各乡（镇）、街办要经常深入到福利院和村（居）进行专项督办，加强指导，对存在的问题限期整改，及时纠正，确保创建活动取得实效。

五、奖励办法

此次创建活动为100分制评分，各单位按照评分表内容逐一落实。奖励分三个档次：

1、达到100分的，区民政局奖励福利院2万元，奖励民政办2000元；

2、达到95分以上100分以下的，区民政局奖励福利院1万元，奖励民政办1000元；

3、达到90分以上95分以下的，区民政局奖励福利院5000元，奖励民政办500元。

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