胸外科上半年护理总结

导读：　胸外科上半年护理总结(共4篇)2014年上半年胸外科护理工作总结2014年上半年胸外科护理工作总结2014年上半年，胸外科护理工作在院领导大力关心支持下，在护理部正确领导帮助下，在全科护士共同努力与团结协作下，针对年初制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，取得了较好的成绩，现将这半年来的工作具体总结如下：一、科室护理工作基本概况全...

本文是中国招生考试网（www.chinazhaokao.com）成考报名频道为大家整理的《胸外科上半年护理总结》，供大家学习参考。

2014年上半年胸外科护理工作总结
胸外科上半年护理总结 第一篇

2014年上半年胸外科护理工作总结

2014年上半年，胸外科护理工作在院领导大力关心支持下，在护理部正确领导帮助下，在全科护士共同努力与团结协作下，针对年初制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，取得了较好的成绩，现将这半年来的工作具体总结如下：

一、科室护理工作基本概况

全科现有护理人员8人，其中护师3人，护士5人；本科3人，专科5人。

护理组在抓好日常护理工作的同时，配合科室医生做好疑难病人的护理，为促进疑难重大术后康复护理提供有力支持，及时总结归纳相关病例护理经验，提高护理质量水平。上半年共收治护理病人 人次，护理外科手术病人 人次，护理介入手术病人 人次。实现全年零护理投诉及纠纷。2014年5月简锦婷被评为2012-2013年度“优秀护士”，钟素华被评为2012-2013年度“优秀团员”。

二、狠抓护理培训学习及考核，优化护理队伍

注重抓好护理业务培训及考试考核，尤其是低年资护士及新入护士的培训。实现以培训提高业务水平，以考核发现业务缺陷的目标。

1、进一步修订完善专科疾病护理常规。对专科护理常规做了进一步的修订与完善，不断修订并完善了《肺癌护理常规》、《食管癌护理常规》、《胸外伤护理常规》、《重症肌无力护理常规》、《自发性气胸护理常规》等我科常见病的护理常规，并将新修订的护理常规发放给护士，组织护士学习。拓宽了护士的知识面，提高了护士的专科水

平。在对患者的健康宣教中，进一步体现了护士们较高的知识水平，受到患者、家属及医生的一致好评。

2、根据计划落实护理培训工作。针对年度护理培训计划，根据护士们目前的专业水平，围绕我科的专科特点，做到了每月一次护理业务学习及技能培训。培训方式为，每月提前指定专人备课及授课，要求提前将课件交给护士长审查指导，力求每一堂课都能取得较为满意的授课与学习效果。并且每堂课都会针对不同层级的护士制定不同的学习目标，课后还针对不同层级的护士根据其学习目标进行相应的课后问答。

4、定期组织护士进行核心制度及应急预案的学习与考核。每月有计划地对各个核心制度及应急预案进行学习与考核。目前核心制度、应急预案的学习在科内已经成为常态工作。护士通过核心制度的学习，自觉地将核心制度运用到日常工作中，养成了较为良好的工作习惯，确保了病房的护理安全。【胸外科上半年护理总结】

5、定期组织进行三基理论及操作考核。每季度围绕培训内容组织进行1次理论及操作考核。每次考试后都进行认真分析，找出问题，及时纠正。全年全科护士积极准备并参加护理部组织的三基理论考试3次，但有个别同志成绩不够理想，护士长已有针对性地和当事人谈话并指导，已不断提升其三基水平。通过半年来的三基三严培训，护士的业务水平不断提高，为患者提供更加优质的服务。

6、定期开展护理疑难病例讨论及护理业务查房。每月组织一次护理疑难病例讨论及护理业务查房，针对护理疑难病例及危重症病例，全科

护士展开讨论，各抒己见，提高了护士对疑难危重病人的护理水平，同时又将可能发生的护理问题消灭在萌芽状态，提高了对护理问题的预见性和应对能力。

7、积极参加护理部每月所组织的急危重症查房及教学查房活动。鼓励并安排科室护士积极参加护理部每月所组织的急危重症查房及教学查房活动，半年参加此类学习活动共12人次，取得了良好的学习效果。

8、积极参加护理专业小组学习活动。根据科室需要广泛征求护士个人意见，鼓励并安排护士加入各个护理专业小组。每位护士均已加入护理专业小组，半年共参加专业小组活动7人次。

9、重视外派学习。2014年1月至2月，谢凤姣护士长圆满完成了护理部的轮训学习；3月24日至30日，谢凤姣前往心电图室强化学习；3月29日至30日，谢凤姣参加了南方医科大学第十二期《临床教学基地兼职教师培训班》，6月份，谢凤姣分别参加了南方医科大学第三附属医院组织的第四届免疫净化治疗风湿免疫疾病理论与实践新进展研讨会，及社区标准化雾化治疗室的建设与管理学习班。均取得了良好的学习效果，拓展了视野。

10、开展“每月一记”活动。要求每人每月至少完成一篇专业知识的读书笔记，每月底责任护士将读书笔记上交到导师处审阅，护理组长将读书笔记上交到护士长处审阅。每位护士都如质如量地完成了作业，6月底进行了“优秀读书笔记”评比。

三、加强业务管理，提高护理质量

护理质量管理是护理管理工作的核心，只有狠抓护理质量管理，才能提高护理质量水平。半年来，通过强化护理业务管理，做到月有计划，周有安排，日有重点，月底有小结，提高了护理质量和患者满意度。

1、定期召开护理组会议。上半年共召开护理组会议12场次，分析护理工作形势，查找存在的问题和薄弱环节，广泛征求意见，研究制定改正措施，并督促抓好整改落实，在很大程度上提高护理管理质量。

2、调整护理工作分工。根据各位护士的工作特点，对科室护理人员护理工作分工情况做了相应的调整。遴选简锦婷护师、陈兴平护师担任护理组长，并进行了责任分工。同时对床位分管重新进行了调整，人人都为责任护士，人人都参与病人管理。

3、抓好三级质控管理。在科内严格实行护长-护理组长-责任护士三级质控管理，对科室护理工作进行持续性质量控制。每两周对护理质量问题进行一次讲评，并讨论制定切实可行的改进措施，每月对全科护理工作质控并总结一次。

4、规范交接班。针对护理交班语言不规范，交班内容不详实，交班程序不严谨的问题，对科室早交班语言进行了统一规范，展示了训练有素的护理队伍风貌。对护理交接班的方式进行了较为规范的统一，使交班更加详细更加到位更加专业更加有条理。

5、加强药品管理。制定了药品管理工作指引，指定专人负责药品的管理与检查，每月定期对所有药品进行全面且彻底的盘查，并将近效期药品在药品检查登记本上做好登记，保证了治疗与护理的安全。对急

救车实行专人定位管理，每月进行一次全面检查，保证急救物品、药品、器材随时处于安全有效的良好状态。

6、建立交班留言本。为了保证病人的安全，进一步防范护理差错事故的发生，建立了特殊事件交班留言本，要求护士长、护理组长查房后将需要大家改进或注意的事情，各班护士将需要下班特殊关注的病人及事件，都留言在本上，接班护士要及时查看阅读本上的留言并按要求落实。

7、规范皮试操作。为了进一步规范各种皮试操作，将各种皮试液的配制方法及观察要点，整理成册并打印放置在护士站台面，方便各位护士参考使用。

8、细抓收费管理。为减少和杜绝多收费、漏收费及错收费的发生，建立了会诊单接收登记本及治疗材料使用登记本，并将治疗材料登记本放置在治疗车内，便于护士取用记录。总结归纳了平时校对医嘱较易出错的问题，将正确的医嘱校对方法整理打印出来，供护士学习参考，大大降低了多收费、漏收费及错收费的发生率。还建立了专门的胸外科物价自查登记本，及时记录问题并改进。

四、 以病人为中心，提供优质护理服务

为适应医疗服务的需求，营造高层次的服务理念及人文关怀，树立良好的社会形象，推动医院持续稳定地发展，我科护理组坚持以病人为中心，在尊重、理解、关怀病人的基础上，为病人提供温馨、周到的人性化服务，赢得病人的高度赞誉。

1、实行出院回访。从3月份开始，对出院病人实行了出院随访，制

胸外科2013年度护理工作总结
胸外科上半年护理总结 第二篇

胸外科2013年度护理工作总结 2013年以“服务好、质量好、医德好，群众满意”为目标，以科室人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线，强化各项制度的落实，深入开展“三好一满意”“优质护理服务”。我科紧紧围绕护理部及科室今年工作计划与重点，积极加强创优工作，基本完成年初 制定的工作计划，将病房的护理工作具体汇报如下：

一、规范病房管理，建立以人为本的住院环境

病房每日通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人，责任护士严格认真按周程、日程进行工作，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要，认真履行护士的职责和义务，努力提高医院临床护理服务质量。使每一名责任护士明确每一天工作的内容。护士长也会按周程日程进行抽查。在工作中要严格执行各项核心制度、疾病护理常规和临床护理服务规范，规范临床护理执业行为。

二、改善服务流程，提高服务质量提升护士形象

1.等级医院检查后，最大的改变就是规范护士的礼仪与文明用语使用，首先每天的晨会交班，要求每个护士的站位及站姿要规范整齐，通过不断的培训和管理现在晨会交班每个护士都已养成良好的交班礼仪与习惯。表现了护士应有的仪表。

2.另外通过强化推行“首诊负责制”，规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，例如每天早上交接班时和护理时责任护士进入病房时对患者认真做好自我介绍，严格按照交接班程序进行交接班，同时护士长深入病房广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。全年病人及家属无投诉。

三、进一步提供优质服务

1.我科强调相互之间良好的护患沟通，关注服务对象的感受，通过具体的行为举止把我们的关爱之意传递给病人，让病人真正感受到我们的医护服务，品味出我们的优质所在。如责任护士在病人出院一周内进行电话随访。

2.弹性排班：结合我科具体情况，排班模式进一步优化推行了护理人员弹性排班制。在治疗、护理高峰时段或护理工作量激增时，保障紧急状态下护理安全与护理质量。实行工作质量与绩效考核挂钩，调动了护士工作积极性，及时发现护理安全潜在问题，将安全隐患消灭在萌芽状态。

3.优化护理模式，落实责任护理：加强病房管理，每天护士长重点检查病房管理，使每一位护士从心里重视这项工作，班班进行清洁交接班。使我科病房达到一个医院应有的整洁化、规范化。责任护士掌握病情、落实基础护理措施，全面了解病人需求。护士长现场管理，及时拾遗补漏优化病房秩序。重视沟通，加强关键环节沟通，建立和谐医患、护患、医护关系。多次获患者提名表扬的护士有何海勤、肖艳等。

四、护理安全管理

胸外科大手术患者多、留置各种引流管的患者也较多，护理安全管理是工作的重点，细节管理渗透到每一质量标准中。

1.保证护理质量的持续改进，以护十长为首的质量质控小组。发现问题及时记录、总结。护士长每周在排班本会把本周的工作重点、工作中存在问题、整改措施进行总结。

2.腕带及标识的大力推广：今年护理部在科室推广各种标识牌的应用，时刻提示医护人员及患者家属特别要注意，同时也有利于拉近护患关系，体现人文关怀。病人标识腕带作为护理工作可靠的辅助工具，有效地防止因错误识别病人而引发的医疗事故。

3.重视急诊急救及突发事件的培训：培训提高护士急救技能，采取多种形式进行急救程序、心肺复苏、急救约物知识、急救仪器使用培训等。抢救仪器、药品、应急设备定人负责、每日检查、及时维修，保证随时处于备用状态。

五、加强护士三基三严的培训

1.规范了护士的操作技能，提高护士的护理技术操作能力 。根据护理部和科室的培训计划，每月定期培训、考核，由科内评选出优秀护士参与科内示教或推荐参加院内护理技能操作竞赛。按照计划全员过关。提高了科室护士的无菌观念和操作能力。

2.加强护士的在职培训，鼓励护士进行继续教育或自学考试等，提高护士的整体素质。科室各级各类人员按照培训计划开展顺利。

六、教学管理方面

认真落实实习带教计划，做到专人老师专管教学，严抓细带，定期开展专科“四新”讲座，做到来有所学、学有所获、教后有提高的带教结果。及时反馈带教结果，做到教学质量与绩效挂钩。

七、科研管理方面：

科室订阅各类护理杂志，护士长及教学组长带头鼓励、帮助护士撰写论文，做到论文发表与绩效挂钩，今年护士长参编的人教版《急危重症护理学》已于9月份出版。

八、存在问题及整改措施

1.存在的问题：

（1）护士“慎独”精神差，节假日、双休日，护士长不在的时候，基础护理执行不规范及不到位。

（2）护士对专科理论知识普遍掌握不佳。

（3）护士对患者进行健康教育不够深入，介绍功能锻炼、药理作用的知识不够详细，护理记录单上体现护理内涵不够，患者不能很好的掌握。

2. 整改措施是：

（1）加强节假日管理，护士长和质控护士轮班随机抽查护理质量，检查结果与当月绩效挂钩。

（2）对重点护士加强监督管理。

（3）成立“健康教育护理组”，制定专科功能锻炼的计划，组织全体护士认真学习这些专科计划并进行考核，使每一位护士都能掌握这些知识，能够为患者提供有效的健康指导，并在护理记录单上体现护理内涵。

癌症患者的感谢信
胸外科上半年护理总结 第三篇

癌症患者的感谢信

近日，北仑城-管执法大队第一-党支部收到了一封感谢信，衷心感谢了北仑城-管执法大队一支部全体党员热心助人的善举。

信是一位与北仑城-管执法大队结对的癌症患者写来的，来信人姓乐，是小港渡头社区的一位居民，今年年初按照区有关部门的安排，北仑城-管执法大队一支部与他成了结对帮扶对象，双方开始了结对之旅。

今年上半年，通过对乐先生所在社区及附近村民的走访，北仑城-管执法大队一支部的党员们了解到乐先生一家的生活状况。乐先生是一位老三届知青，曾下乡插队当过10多年农民，随后到社办企业务工，前几年企业倒闭后就一直靠打小工、短工维持生计。想不到年的时候他被检查出患有淋巴癌，三年来，己做化疗二十多次，也耗尽了家财，然而病情却不见好转。前些日子，乐先生因病情恶化又住进了医院，北仑城-管执法大队第一支部得知这一情况后，立即派代表去探望乐先生，并将党员们捐集的500元钱送到了乐先生手中。接过捐款，听着北仑城-管第一支部党员代表关怀的话语，乐先生十分激动，连连称谢，并撑着虚弱的身体给北仑城-管执法大队第一-党支部写了一封感谢信，信中写道：“我这样一个因病至贫的人在最困难的时候，得到党的温暖，得到社会大家庭的扶助，使我有战胜疾病的决心，我只能千万遍地感谢党，感谢北仑城-管局的关心！”

请大家关注的癌症患者赵世正的感谢信

孔大夫：

您好！我们从朋友那得知您的研究所能治疗各种癌症，千里迢迢来到这个偏僻的乡村。当我们下车后，受到您的热情接待，尤其是您的坦诚、直率和坚定的话语打消了我们多日来的疑虑，坚定了我们接受治疗的信心。尤其是您热心的为乡里乡亲看病治病，为我们贪黑起早的煎药，还为我们免去了两个月的医药费，这一切都让我们为之感动和敬佩。

我们在服药的第18天拍了ct片，惊讶的是以前复发和多处转移的病灶明显缩小。在我们服药第50天拍片时，之前的已钙化又继续缩小，我们深信不久将会痊愈。这一点我们深信不移。

在此，我们夫妻代表全家及亲朋好友向您表示衷心的感谢！

技术精湛，医德高尚。 救命之恩，终身不忘。

河北省秦皇岛燕山大学：赵世正、杨彩萍

二00九年十二月一日

癌症患者致爱心捐款单位的感谢信

我是今年四月份开始接受贵公司献爱心免费赠送金苓胶囊的癌症受益者。在这里我要向各位领导汇报我免费使用金苓胶囊的体会，并向公司表达最衷心的感谢。

自从四月份使用金苓胶囊以来，我的精神面貌和食欲都一天必一天好，病情也趋于稳定。之前一做化疗就食欲不振，精神萎靡的状况在服用金苓胶囊后有了明显的改善。

其实，在我进医院之前，因为一些其它的原因，我停止服用了炎帝生物产品金苓胶囊一段时间；但在我进医院期间，贵公司再次与我联系，详细了解了我的情况；并且公司领导在百忙之中，用最短的时间内亲自把产品送到我的病房。我当时真的非常的感动，我为炎帝公司有这样关心消费者的好领导而感到骄傲。我会时刻铭记炎帝公司无私的关爱，我一定要好好的活下去，不光是为自己而活，同时也为所有关注我，帮助我的所有爱心人士而活！

我这次还有一个更深刻的体会，更能肯定金苓胶囊的效果！这次到医院治疗，医生检查我的病情，要求我同时进行放疗、化疗，我当时很害怕。因为去年，我光接受化疗都受不了，又是吐又是拉，食欲很差。这次要我放化疗同时进行，我都不敢想象会是一个什么样的难受的过程。医生再三劝说我，说我的各项检查情况表明我应该不会有太大的副作用反应。当时我还是半信半疑，但是考虑到自己的病情，我不得不配合医生的治疗方案。没想到放化疗几天以后，我确实没有出现去年做化疗时候的那些副作用反应。所以我更加肯定了金苓胶囊的效果和对我莫大的帮助。为了表达我对炎帝的谢意，以后只要在我身体状况允许的情况下，只要贵公司需要我与其它消费者作产品分享，我一定义不容辞，随叫随到！

我相信炎帝生物公司养生文明将永远流传，湖南炎帝生物公司无私的奉献和博大的爱将永远不停息.

患者真情倾诉--感谢信

尊敬的北京中北卫科肿瘤医院领导，您们好！

我是一名在本院就诊的病人，元旦到来之前，我怀着十分感激心情，向院领导、王沛大夫、郭志玲大夫、癌友俱乐部的领导及全体医务人员致以崇高的敬意和忠心感谢！祝福您们新年快乐，全家幸福，身体健康！

新年伊始，不知不觉我在本院已治疗了一年有余。在一年中，我深深感到王沛大夫、郭志玲大夫是最好的，最值得信赖的人。他们对待病人非常负责任。他们在给病人治疗中即认真又细致入微，病人提出每一个问题，他们都能耐心讲解，认真回答每个问题。王大夫、郭大夫的高尚医德让我们感到宽慰和温暖。另外，我来贵院看病感到很亲切，无论是大夫、护士、药房、癌友俱乐部，到处是一种亲切感，这对病人是莫大的安慰，而且以好的心情就诊会更有疗效。

在一年中，我感觉贵院的全体人员对待工作非常投入，敬业。这点值得我们学习和称赞。院领导，在这里我对癌友俱乐部的领导和工作人员表示感谢，我体会到俱乐部的工作是中北卫科医院不可缺少的一部分，他所起的作用也是其他部门代替不了的。

例如，我得病后一度很低沉，失去治疗信心，全家老小为我着急担忧，最后生活无序上班工作受影响，怎么办？这时候有人介绍到癌友俱乐部，关键时刻俱乐部的霍玉莲女士给了我及时的帮助从思想上她耐心细致开导我。她说：一个人得了病并不可怕，而最可怕的是精神崩溃，癌友俱乐部里有很多病友得了病，由于增强了战胜病魔的信心，积极配合大夫治疗现在身体恢复很好。她说：你心态要平衡，要加强战胜疾病的信心，她还说，人家能做到的你也应该能做到。

我在癌友俱乐部工作人员的帮助启发下，我放下了思想包袱积极 锻炼，积极治疗，特别是我在化疗期间用了王沛大夫的药之后，饮食正常，精神不错平安度过了化疗期，这一情况当时在肿瘤病院引起震动和良好反映，出院后一直用王沛大夫、郭大夫的中药，现在我恢复的非常好，而且我的几位病友见我恢复的不错都来找我，现在他们也在贵院治疗，王沛大夫、郭大夫亲自会诊，病友来信讲用药后效果不错而且还加入癌友俱乐部。

一个病人得到了有效治疗，怎么能不高兴，吃水不忘挖井人，我永远不会忘记中北卫科肿瘤医院的领导，给我们创造了这么好的就医条件，配备了高素质的医务人员，我感谢王沛大夫、郭志玲大夫，感谢癌友俱乐部，感谢全院的医务人员！

尊敬的院领导，我越写越想写，但是水平有限，有很多想写的地方而表示不出，就写到这里。总之：北京中北卫科肿瘤医院是医德高尚、医术精良的一流医院，全院是热心善良服务周到的好人！让我默默祝福好人一声平安！！

此致。

马来福

.12.25

一位患者给医院及医生的感谢信

广州医学院附属肿瘤医院的各级领导、全体医护人员： 你们好！

本人名叫周长青，家在珠海市。靠住廉租房，享受国家低保户维持日常生活。"天有不测风云，人有旦夕祸福"，近年来我身患肺腺癌且是晚期 转移淋巴结肿大，去过好几家大医院治疗，效果都不理想，我本人也为此绝望想放弃治疗，一死了之。

今年6月份，在家人的劝阻下，报着一线希望来到贵院胸外科肺肿瘤专科治疗，入院时肺腺癌转移至淋巴结肿大，几乎爆裂，疼痛难忍，加上我本人经济条件窘迫，又有神经性耳聋（沟通困难），负责为我治病周明、杨嵘浩医生还是不嫌不弃，耐心、用心的为我治病。主治医生周明 ，对我关心倍至，问寒问暧，看过我的病例后，说我的病是有治的，鼓励我要坚定信心，配合治疗，给病痛中的我送来生的希望。他每次查房，都会拍着我的肩膀，鼓励我说：老杨，再努力、坚持，一定会好起来的。给我活下去的勇气和信心。记得我初入院时没有床位，睡在走廊的病床上，当时病情严重，科室主任医师赵健见状，态度和善，面带微笑，主动上前询问我的情况，帮助我解决实际问题，我并非赵主任负责诊治的病人，他的这种行动，让人感觉可亲可敬。

尤其值的一提的是护士小刘，工作非常热情，态度和蔼，工作认

真服务周到：打针换药时细致耐心，端茶送药无微不至，每次来打针时总是面带微笑，给我们患者说些鼓励的话，让人感到亲切，她的护理技术娴熟，基本杜绝错误操作，给我们患者带来温馨和快乐。

更令我难以忘怀的是我经化疗出院后回到珠海家中，因用药反应越来越严重，疼痛难忍。我几乎每天都要打电话给周明、杨嵘浩等医生询问，这种疼痛是否有问题，有没有办法缓解疼痛，他们总是不厌其烦地解答我的问题，提供一些解决方法。有一次我打电话过去，洽遇周明医生正在做手术，没法接听我的电话，手术完后，周明医生主动打电话询问我的病情，并告知解决办法，而且效果非常灵验。这就说明周医生是用高度负责的真诚之心在为患者治病解难，让人感动。 悬壶济世心，妙手回春艺。我经过贵院周密和诊治和三次对症下药的化疗、放疗，目前淋巴结肿块基本消失，病情得到有效控制，且大有好转。我本人对战胜病魔，重新快乐的生活充满信心，为此我本人及家人特赠予锦旗和感谢信，感谢贵院有良好的办院宗旨，在医患关系如此紧张的当今社会，独树高尚医德，精湛医术，不辞劳苦、任劳任怨为患者全心全意的努力付出良好医德医风和精神品质，诠释了医患关系的真谛！

同样令我感激和钦佩贵院培养建立了良好的医疗的队伍和像赵健、周明、杨嵘浩等医术精湛，待患者真诚，责任心强优秀的医生；感谢胸外科肺肿瘤专科的全体的医护人员，是你们精心医治和护理，让我的绝症得到了治疗和有效的控制，增强了我们战胜病魔的信心和决心。 最后，祝贵院的全体人员身体健康，万事如意，好人一生平安！

感谢人：患者周长青及家属 年9月5日

2016临床护理学见习报告
胸外科上半年护理总结 第四篇

临床护理学见习报告，临床护理是负责在手术前的准备工作，以及手术中的协助工作，加上手术后的善后工作等方面，以下由第一公文网整理临床护理专业的毕业生的实习经历和实习心得

临床护理学见习报告

专业：护理 实习医院：天津医科大学总医院

班级：08组合班

姓名：刘佳 学号:201601231607

成绩：

护理临床实习报告

一例左上肺叶切除患者的护理

(一)

护理评估

1、 患者的一般情况：

姓名：李世樑 民族：汉

性别：男 婚姻：已婚

年龄73 文化程度：大学毕业

【胸外科上半年护理总结】

职业：教师 入院时间：2016年10月21日

2、健康史：30年前曾患胸膜炎 6年前患脑干梗塞 否认高血压 冠心病 糖尿病 肝炎 结核感染病史否认手术外伤史 输血史 家族遗传病史 过敏史：对磺胺药物过敏。

3、身体状况：患者入院前15天查体时发现左上肺肿物，患者自述无明显胸闷憋气胸痛等症状，咳嗽咳痰较前无明显变化为白色黏痰，<莲山 课件 >无痰中带血，遂就诊于我院门诊，行胸CT平扫视左上肺肿物为进一步治疗9/6收入我院。

4、实验室检查及其他检查：

术前检查：8/6 胸CT示：左上肺叶肿物、左肺门增大

9/6 X光示 左中上肺肿物 、双肺纹理增多

10/6 SpECT未见典型骨转移

11/6 颅脑MRI未见确切转移灶

12/6 腹部B超\超声心动未见异常

14/6 胸增强CT 左肺上叶肿物考虑恶性肿瘤性病变并纵膈内淋巴结转移

实验室检查：25/6 左上肺叶中央型鳞状细胞癌低分化 侵及胸膜 支气管及淋巴结未见转移

15/7痰培养 铜绿假单胞菌(+++)

26/7 血常规、肝肾功回报： Hb 98g/L 110-160 g/L ALB 32g/L 35-55 g/L Ga2+ 2.07mmol/L

血气分析加电解质: pH 7.44 pCO2 51mmHg pCO2 77mmHg Na﹢133mmol/L K+ 4.5 mmol/L Ga2+ 1.19mmol/L Glu 6.0 mmol/L BeB 9.0 mmol/L SaO2 96%

(二) 护理诊断

术前：

1.焦虑：评估焦虑程度，告知患者疾病的发病机制，消除其紧张情绪，并转移注意力尽量做好患者和家属的思想工作，保证治疗与护理工作顺利进行。向患者解释开胸置管的必要性和重要性，同时针对患者不同的心态，做好详细的术前健康教育;介绍同种疾病康复者与患者直接交谈，使患者有个良好的心态接受手术;讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性，以取得患者的主动配合。

2.呼吸功能受阻：遵医嘱使用雾化吸入沐舒坦化痰，特子社复抗炎治疗。术前指导患者进行有效呼吸功能的锻炼，/fanwen/1520/是防止肺部感染，促进肺复张的重要措施之一。方法如下：指导患者进行缓慢吸气直到扩张，然后缓慢呼气，重复10次/min左右，3～5次/d，每次以患者能耐受为宜。

术后：

1. 有感染的危险：已遵医嘱给予伊曲康唑抗真菌。

2. 咳痰费力：遵医嘱雾化吸入，沐舒坦化痰。

3. 防止并发症产生：嘱患者保持呼吸道通畅，即使清除呼吸道分泌物，协助患者翻身拍背，鼓励其有效咳嗽，[莲山课~件 ]密切观察体温及血常规的变化。

4. 胸腔闭式引流的护理：A.严格无菌操作下，预防感染，保持系统密闭性，防止气体进入胸腔。B.保持引流通畅，患者采取半坐卧位，避免引流管受压，扭曲，滑脱，堵塞，密切观察水注的波动幅度在4~6CM，并协助病人深呼吸，咳嗽适当床上运动。C.评估胸腔情况，严密观察引流液颜色，单位时间内的引流量及性质。

(三) 护理目标

短期目标：满足患者的基本生理需要。

长期目标：患者恢复健康，可独立进行日常生理需要。

(四) 护理措施

【胸外科上半年护理总结】

术前护理：

1、心理护理：做好术前宣教，多数患者得知患了肺癌后失去了生活的勇气，得知病情后产生恐惧、悲观的心理，担心手术效果，患者情绪波动大、厌世心理，此期心理护理的重点是采取防范措施，为了增强患者对护士的信任感，消除或减轻患者的焦虑和恐惧心理，我们开展了术前护理宣教，对患者的情绪和心理特点，护理人员要同情、安慰患者，耐心做好解释工作，语言要亲切，态度和蔼可亲，讲解手术方式、注意事项，术后可能出现的不适及对应方法，树立战胜疾病的信心。使患者保持良好的心理状态接受手术。

2、术前准备：协助患者及时完成术前相应检查，胸部CT、胸片、B超、心电图、肝、肾功能检查、交叉配血、药物过敏试验，抽血做血常规、血型、电解质、输血前五项等，手术前1天常规手术野备皮、术晨，更衣、禁食、禁水。

3、术前指导呼吸系统训练：向家属和患者讲解呼吸功能的重要性以及可能出现的并发症，从而取得患者的积极配合，深呼吸训练2～3次/日，10～15分钟/次，应根据患者的具体情况而定。让患者进行有效的咳嗽和咳痰，反复练习深呼吸和屏气，胸及腹部突然用力，使胸内压升高咳嗽后使气体或痰快速咳出，或练习吹气球，吹气球也是促进肺复张的一种方法。鼓励患者吹气球促使肺部膨胀，方法是先要深深地吸气，然后缩唇缓慢用力吹气，如此反复进行深呼吸锻炼，有利于将痰液排除。

患者于2016.6.21在全麻下行左侧开胸探查术 左上肺叶切除 纵膈淋巴结清扫 左侧胸腔闭式引流术 术中失血150ml 并给予相应护理措施如下：

1、患者于当日12：15返还SICU 给予心电、呼吸、血压、血氧监护，气管插管接呼吸机SIMV模式辅助呼吸，保留上、下胸腔闭式引流，续接负压吸引有效引液为血性。保留尿管接无菌袋Q1h开放。于23：40拔除气管插管，给予面罩吸氧5L/分，行雾化吸入及口腔护理，预防呼吸道粘膜水肿，给予沐舒坦化痰治疗，泰能抗感染治疗 洛赛克抑酸保护胃粘膜治疗及静脉补液治疗.患者术后咳痰力差考虑痰栓阻塞性肺不张，于23/6予以支气管镜吸痰，吸出大量黄色粘稠痰液;24/6于8:45行气管切开接呼吸机辅助呼吸治疗;28/6停呼吸机辅助呼吸，给予气切处接面罩吸氧8L/分;29/6给予拔除上下胸引;于1/7转入胸外科继续治疗。9/7拔除尿管

2、现给予执行左上肺叶切除术后护理常规 特级护理 病危 鼻饲流质 口入半流质 鼻饲高能能全力 瑞能 心电、呼吸、血压、血氧监护 气切处接氧气吸入并给予气切护理 记出入量 保留胃管 胸带外固定 患者睡眠良好，二便正常

3、药物治疗：安博诺降压 依姆多扩冠 地高辛强心 补达秀补钾 凯思立补钙 能气朗补充微量元素 洛赛克保护胃黏膜 舒氟美 止咳祛痰强心 沐舒坦祛痰 伊曲康唑抗真菌 百忧解 氯硝西泮镇静

4、术后呼吸道的护理：术后保持呼吸道通畅，及时排除呼吸道的分泌物，是防止并发症的有效措施。协助排痰方法有叩背法：患者取坐位，护理人员站在床边，将手成杯状，以增加共振力量，使痰松动。从患者肺底部开始。在胸部或背部行有力叩击，应自上而下，从边缘到中间，同时嘱患者咳嗽并用手按压手术侧胸廓，吸气时及时放松，咳嗽时加压，以减轻伤口疼痛，雾化吸入;术后常规雾化吸入3天左右，每次15～20分钟，烟雾不能过大，以免发生窒息，气管内吸痰;术后未拔除气管导管，患者应及时从气管内吸出呼吸道分泌物，诱发咳嗽反射，用手指在患善颈部按压气管或天突穴位来刺激气管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物随痰而咳出。当患者咽干口渴而影响了咳嗽时，可酌情含漱或饮少量温开水。

5、胸腔引流管的护理：肺叶切除术后安置引流管在于及时将患者胸内积气、积液、积血引流至体外，使余肺得以及时复复张，有助于胸内残腔的消灭。因此，术后平卧6小时后则改半坐卧位，以利于引流。应注意观察水封瓶盖有无松动，管子有无脱开扭曲或打折。为了保持水封瓶引流管，防止血块堵塞管腔，注意观察水封瓶内水柱动情况、引流液的性质、颜色、量，并做好记录。

6、早期活动，注意休息、止痛。适当给予镇痛，常用的止痛方法有镇痛泵，肌注杜冷丁等，鼓励患者早期活动，术后第2天可坐在床边，病情许可亦可稍微站立，3～4天后可在室内活动。早期活动可促进身体各机能的的恢复，增加肺的通气量，活动有利于痰的排出，亦可使积血、积气、积液通过引流管排出，促进肺复张。

7、做好饮食护理。术后清醒后6小时给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，利于提高机体组织修复力及防御能力。

8、加强肢体功能锻炼：由于术后卧床时问较长，术后6小时后应每2小时翻身1次并按摩皮肤受压部位，术后第2天嘱患者使用上肢梳头、端碗，从头顶触摸对侧耳廓等动作，其目的是锻炼患侧的胸大肌，预防患侧上肢费用性瘫痪。

健康教育：

1.告知患者如发生畏寒高热、切口剧痛、呼吸困难及时就诊;如伴随有肋骨折，注意骨折卧平板床，3个月复查X线片，[莲山课~件 ]以了解骨折愈合情况;

2.保证休息充足睡眠，合理活动及调配营养。

3.积极治疗原发病，避免诱因，避免屏气剧烈咳嗽

(五)护理评价

1、患者可以自主咳嗽，已经可以维持基本的生理需要。

2、患者可以自主进行功能锻炼，以提高机体组织修复力和防御能力。

收获及感悟

我在临床实习也有6个多月了，从初入时的迷茫到慢慢融入了护士这个角色。我发现理论与实践还是有所不同，经过这些日子的学习，我发现自己还存在着很多的不足。

通过这次我发现作为一名护士我们要有一颗宽容的心。每天我们面对的病人都不同，也许你曾被病人指责过，受过委屈。但只要我们把他们视为我们的家人，设身处地的为患者着想，相信是石头也会感化的。我们要用我们的微笑来感染每一位患者。

在这次授课中，老师讲了在临床中容易被我们忽略，/fanwen/1520/但却又是很重要的事情，比如说洗手，医疗废物的处理，查对制度等。洗手看似简单却很重要。我们知道一双干净的手不仅保护了我们自己也保护了患者。“三查八对”是护士最基本也是最重要的事情，做好了这一点，是一名护士最基本的要求，但做到这一点却需要有细心、有耐心，要勤快。护士应做到五勤：口勤、脑勤、脚勤、眼勤、手勤,只有这样,我们才能进一步的提高自己的整体技术水平,也能更好的服务患者.

这次培训使我印象最深的是护理工作应该是“以病人为中心”。我们每天做着同样的事情,时间久了,也许你也会觉得没有新鲜感，从初入时的满腔热情到现在的机械式的服务。但我们要知道我们每天面对的病人不同,他们的感受也不同。机械式的服务给他们带来的只有反感和陌生。相反，如果我们把他们视为家人，和他们进行心与心的沟通，常言道：沟通是一座心灵的桥梁，只有做好了这一点，我们才能更好的为患者服务，为患者着想。

实习马上就要结束，但却使我在思想上有了进一步的升华。护士虽然平凡，但却也是神圣的，人们把她喻为白衣天使。作为一名护士，我们应该向南丁格尔学习，在平凡的工作中寻找不平凡。

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