母猫绝育后的护理

导读：　母猫绝育后的护理(共9篇)公猫绝育后的护理△留意猫是否会对麻药过敏，若过敏需要马上就医。（可先打过敏针）1 猫主人要在猫咪醒来之前每隔3-5分钟给猫咪的眼睛滴眼药水。因为猫咪在昏睡中不能闭上自己的眼睛，也不能分泌滋润眼球的润滑液，为了使眼球的晶状体不至于干燥萎缩，必须给猫咪滴眼药水。2 嘴巴发出咕咕咕噜噜噜的声音，腹部起伏像...

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公猫绝育后的护理
母猫绝育后的护理 第一篇

△留意猫是否会对麻药过敏，若过敏需要马上就医。（可先打过敏针）

1.猫主人要在猫咪醒来之前每隔3-5分钟给猫咪的眼睛滴眼药水。因为猫咪在昏睡中不能闭上自己的眼睛，也不能分泌滋润眼球的润滑液，为了使眼球的晶状体不至于干燥萎缩，必须给猫咪滴眼药水。

2.嘴巴发出咕咕咕噜噜噜的声音，腹部起伏像抽动，呼吸急促，没有精神

尽快看医生，可能是由于对麻药过敏引起的肺水肿

3.张口呼吸，呼吸急促150-180次/分钟

可能是因为疼，并且太热，试一下放在有空调的地方静养，看看症状有无缓解。

但是也不能太冷：保暖。特别是比较寒冷的天气，猫咪麻醉后循环弱、体温低，需要在它醒过来之前盖上一些衣物、毛巾之类，以免感冒。

4.手术后不吃不喝不拉不撒1-2天

属于正常现象，24小时内应该不要喂食也不要给他喝水，否则会吐。之后开始先少喂一些。 一开始的进食可以打条鱼，然后鱼肉切碎，一点点的往他嘴里喂，并且轻轻的温柔的摸他，安抚他。可以选择一些适口性好或者半流质的食物，不宜喂太多。 手术后的一段时间里由于体内激素不平衡，猫会变的嗜睡，还有食量很大。这段时间里应该控制好正常的食量，不能给他吃太多，否则猫会过度肥胖，容易生病。

5.要套伊丽莎白圈，以防止猫舔伤口或者咬线

6.绝育后会有些尿失禁，因为麻药的关系。

要找不穿的衣服或者尿布什么的给他垫着，基本上一两天就恢复了。

7.好像变的怕人，不亲人了

手术后猫猫变的恐慌，不信任人，但是这是暂时的，只要主人细心照顾，他会变的更加粘人。

8.术后的猫应给他一个安静的地方静养， 因为猫可能会晕乎乎的走来走去，因为没清醒，可能会撞伤，所以要看好他，特别要防止他跳上跳下，很容易受伤。地板最好铺上柔软的东西，防止磕碰。

9.消炎药可以弄碎成粉状绊到食物里给他。

10.猫猫如果没有头套，舔纱布的话，很容易会引起伤口感染，可以用一些云南白药药粉给他擦，消毒。因为云南白药的话口食也没有关系，所以不怕他把药吃进去。

11.如果猫咪的伤口如果平整没有脓水，就说明长势良好，不需要担心啦。另外猫咪的伤口附近可能有凸起的包状，不用担心，说明他正在积极的愈合他的伤口。

12.手术后，主人不要立即给猫咪洗澡，做清洁，至少一个月以后，等猫咪身体恢复后在给猫咪洗澡。

13.特别提醒，一定要找一间靠谱的有良心的宠物医院做绝育。有一位友人的猫猫去一家只看利益而不是真正关心动物的宠物医院做了绝育，结果麻药过量，过了很多天后后脚都动不了，原来是血管堵住了。很危险的。

宠物猫绝育手术全程护理 猫咪绝育手术 宠物绝育
母猫绝育后的护理 第二篇

宠物猫绝育手术全程护理 猫咪绝育手术 宠物绝育

第一要注意宠物猫绝育—手术的时间

a）生理：原则上在猫猫生理成熟，发情过一次之后做手术比较理想。在此阶段，猫猫生殖以及相应器官都已经发育成熟。太早手术，容易造成尿路结石及其它生殖系、秘尿系疾患。

发情期避免手术，容易造成大出血。

抑制猫猫发情期夜晚扰民，可在傍晚6时左右，喂一片扑尔敏。注意不要连续用药3天以上。任何药物对猫猫都有副作用，用药并非长久之计，一来效果不是十分明显，二来猫猫长期得不到满足，处于压抑状态，会造成激素分泌紊乱，导致生殖系疾患，甚至癌变。

猫妈妈应在身体恢复健康之后（生育后至少一个月），再考虑手术。

b）时间：母猫8个月之后，公猫9个月之后。（不同品种的猫猫性成熟早晚差异很大，一般来说，亚洲品种早于其它品种，短毛品种早于长毛品种。）

第二在宠物猫绝育手术前要做的事

a）疫苗：

健康状况必须良好，打过疫苗。（详细的情况请参看：绝育手术和疫苗的关系）

b）器具：

1、一个至少可以放开平躺的猫猫的大纸箱子之类的容器。

2、干净的小棉褥子，扑在箱子底下，可以让猫猫术后舒服的躺着。（关于消毒，可以将洗干净的褥子泡在滴露或84液中，然后强太阳光照射1小时以上。）

3、干净的小被子。由于手术本身以及麻药的药力，术后猫猫体温很低，身体御寒能力下降，所以务必为猫猫保暖。

4、眼药水。用普通人用滴眼药水（如氯霉素眼药水）即可。猫猫麻醉之后，眼睛不能闭合，玻璃体长时间暴露在空气里，会流失水分，你甚至可以看到猫猫以前明亮大大眼睛会出现核桃皮一样的凹陷。所以从手术结束起，一定及时为猫猫滴眼药水，直到她恢复知觉。

c）禁食禁水及清洁：

绝育手术采用全麻，特别是母猫，麻醉会更彻底一些。

一般兽医所用的麻醉药基本上会是一种称为846合剂的针剂，这种麻醉药因为反应太强烈已经被淘汰于医人，这样做估计是对宠物医院盈利的考虑吧。籍此，猫猫被麻醉之后很容易发生呕吐，而此时的呕吐完全是在无意识状态下的，身体不会作出相应的调整保护措施，极容易造成呕吐物阻塞咽喉、鼻腔，其后果有可能导致猫猫窒息。

所以，在手术前24小时（至少10小时）禁食，只供给清水。手术前4小时，禁水。

术前禁食不仅仅可以减少猫猫麻醉后的风险，另一个好处就是可以促进猫猫术后恢复食欲，尽早进食。为了

使猫猫在禁食一天的情况下健康状况仍保持良好，平时一定要多用心照料猫猫的生活，力争为猫猫打下坚实基础。

术前2天，可以给猫猫洗个澡，一定用温水，时间要短，洗后尽快擦干，注意不要着凉。因为猫猫术后至少一个月，最好不要洗澡，以免伤口发炎或因为身体抵抗力原因，患感冒。（猫猫与狗狗不同，尤其不习惯洗澡，特别是猫猫的皮肤会自然分泌一种油脂，清洁皮毛，维护健康。常洗澡反而会破坏猫猫的这种功能。所以，如果猫猫长期养在室内，并不是很脏，完全没有必要洗澡，特别是秋冬季气温偏低的时候。）

d）称重：

最好在家里给猫猫称重。这样猫猫比较放松，称得比较准确。猫猫的体重是医生判断究竟给猫猫注射麻药量的绝对依据。而手术的风险，几乎一半以上来自于麻药量的掌控。麻药稍稍多一点，将直接导致猫猫昏迷时间过长，大脑及神经受损，甚至安乐死。所以称重至关重要。

尽量挑选精确的称量设备。如果办不到，可以在超市选一个普通弹簧秤，可称量最大重量越低，也就越精确。想知道弹簧秤是否准确，可以事先在超市选一些0.25kg，0.5kg，1kg，2kg，3kg的物品来分别称量校验。

称猫猫最好在出发去医院之前，可以将猫猫放在一个容器中，方便称重，使猫猫尽量安静，指针相对静止时，读取数值。然后称量容器重量，两数值相减，得到猫猫体重。

C：手术中

手术中没什么好说的，我们帮不上任何忙。不过还是介绍一下手术的大概过程，让大家心里有数，以便术后护理更有针对性。

a）先介绍一下手术本身：

公猫：阴囊纵向切开，将睾丸连同部分输精管摘除。

母猫：开下腹腔，摘除卵巢、输卵管及部分子宫。【母猫绝育后的护理】

b）再介绍一下大体过程：

1、称重：如果已经在家里秤过了，告诉医生就可以了。

2、注射麻药：猫猫会在1-3分钟内失去知觉。

注意让猫猫正常姿势腹卧，不要仰着，头保持自然低垂，避免舌头后缩堵塞喉咙。抱着她轻轻的和她讲话，给予鼓励可以减少她的恐慌和无助。

有的猫猫会在麻药发挥效力之前挣扎，注意保护，避免发生跌倒、碰伤或其它意外。

如果猫猫发生呕吐，不要紧张，可以用棉签及时将猫猫口腔清理干净，检查喉咙、鼻腔是否通畅。

3、注射抗生素：在猫猫几乎失去知觉的时候，医生会给猫猫注射一针抗生素，预防术后伤口感染。

4、进手术室：

公猫应该耗时15-30分钟

母猫长一些，一是因为手术复杂，另一个原因是术后要包扎伤口。但不应该超过50分钟。（建议在术前广泛

咨询，力求为猫猫找一位口碑好、经验丰富的大夫主刀。不妨从众，至少这样的大夫手术机会多，较为熟练。）

第三宠物猫绝育手术后的护理

a） 带猫猫回家：

不要试图从兽医手中接过刚刚手术过的猫猫。他们托持猫猫的姿势是受过专门训练的，要做的就是把事先准备好的箱子打开，让兽医将猫猫平放好。亲亲为猫猫盖上小被子，注意让出头部，保持猫猫呼吸顺畅。

及时给猫猫滴眼药水，每间隔2分钟左右滴一滴，或视猫猫眼球干燥情况酌情延长/缩短间隔时间。如果你愿意，可以喂猫猫检查一下口腔，拉出猫猫的舌头，将口腔中粘液搽干净，可以让猫猫的嘴保持半张开状态，便于呼吸。

你还可以在猫猫的肩下垫一小块折叠好的毛巾，让猫猫的头微微垂下，这样就可以预防猫猫口中的黏液（或呕吐物）流到喉咙里阻碍呼吸。这个姿势称为恢复体位。

你可以用手轻轻地握着猫猫的爪子，它的爪子这时候会很凉。

一定要避免颠簸，摇晃和擅自移动猫猫，尽量让猫猫在麻药的控制下，多睡一会儿，因为醒过来之后会很疼。

b） 从术后到苏醒：【母猫绝育后的护理】

这个阶段大概有3-5个小时，根据猫猫身体素质，身体好的猫猫苏醒较快。有的猫猫术后一个小时就会醒了，而有的则会睡足足一天。在猫猫混睡的时候，我们可以做的：

1、将放猫猫的箱子安置在安静、温暖的地方，避免阳光照射。守护在一旁，不要离开。

2、不停的滴眼药水，用药棉将流出的眼药水搽干净。

3、注意观察猫猫的呼吸、脉搏、体温。一旦发生严重异常，及时与兽医院取得联系（猫猫的脉搏：160-240次/分 ；体温：38-39 ；呼吸：20-30次/分）。

c） 苏醒后的2小时以内：

1、苏醒前兆：四肢做梦般偶尔颤动一下，眼球开始缓慢转动，多次缓慢的试图闭上眼睛。一旦有这些举动，证明猫猫快要醒过来了。

2、醒来：有的猫猫一旦醒来就会摇摇晃晃的到处乱走，这时候麻药药力还没有完全散尽，猫猫意识不清醒，一定跟着他，严密看护，避免磕碰受伤和猫猫用蛮力蹦跳，特别是母猫，可能导致腹内结扎线脱落，大出血。

还有些猫猫会一时醒一时昏睡的持续一段时间，只要体温、脉搏和呼吸正常，就没什么问题。

公猫会在苏醒后排一次小便，量很大，而且因为麻药的作用，他往往迷迷糊糊的选择平时不会小便的地方去解决问题，比如床上或衣柜里，这是尽量不要采取恫吓等方式阻止他，最好防患及疏导。一些猫猫的小便会带血。染色橘红，应属正常，密切观察其反应。

母猫会在苏醒后不久即对手术后包扎的纱布服产生抵触，舔咬撕扯。可以用小剪刀将严重阻碍猫猫行动的部分稍稍剪开一点，缓解猫猫的不适感。可以考虑给猫猫佩戴伊丽莎白项圈，但对于脾气暴躁骄纵成性的猫猫这个办法不可取，应该尽量保持猫猫术后心情平静。也可以考虑给猫猫做棉布手术服，以保护刀口。手术服药透气，舒适，以免刀口发炎。

对于术后母猫而言，最重要的就是保证其刀口在拆线之前没有感染、破损等意外发生。一定不要擅自除去医院对猫猫的原始包扎，可将自制的手术服套在外面加以保护。

由于母猫手术所要摘除的卵巢、输卵管与肾脏等器官纠结在一起，一旦手术有任何闪失，将造成猫猫无法排尿，后果不堪设想。所以，当你的猫猫可以小便之后，你进可以松一口气了。

d） 术后饮食：

建议自宠物医院购买配方猫罐头，在猫猫术后饲喂2天，再慢慢换回普通猫罐头和猫粮。原因：

1、术后专用配方罐头内有抗生素成分，可以预防术后感染，也可术后静脉滴注抗生素。看护得当，猫猫不容易感染。但大量使用抗生素除干扰猫猫自身免疫外，更会影响猫猫的肾脏功能，因此静脉滴注抗生素慎用。

2、特别为术后食欲不振的猫猫设计，可以刺激食欲。因为术后麻药副作用影响，加上猫猫术后身体虚弱，一定会严重影响到猫猫的食欲。诱导猫猫进食，一次量不要太多，仅够两口吃完了就好。必要时可加热至体温。

3、营养均衡，不会导致便秘或腹泻。对于术后的猫猫，特别是母猫，便秘一定要避免，猫猫再用力时很容易造成腹内结扎线脱落。

4、

如果买不到术后配方罐头，可以自制：

鸡肉泥+鸡肝泥+鱼泥（牛肉泥）+鸡蛋（鸡肝一定不要量大）搅拌均匀后不加任何调料，蒸熟。每次喂猫猫的时候（建议每日至少两次），加1/6片先锋六、1片乳酶生（术后3天可停药）。平时保证猫粮及清水供给。

最后宠物猫在绝育手术后拆线工作

公猫手术属于体外小手术，不需要缝针，术后两天基本恢复正常，不纯在拆线问题。

母猫拆线在术后至少7天（7—10）天。最好去医院拆线，一并方便使医生检查刀口愈合情况。

如果必须自己在家里为猫猫拆线，器械准备：酒精灯、酒精（70%医用）、尖头医用最小号剪刀、镊子、棉签、药棉。具体操作：

1、让助手为猫猫除去术后服。

应该有一叠长方形纱布覆盖在刀口上，由胶带固定在猫猫的腹部皮肤上（猫猫腹部的毛在手术前已被剔除，完全恢复到以前的长度大概需要一个月的时间）。小心的拿开这块纱布，可以看到猫猫的刀口，一般缝针是一针独立打一个结，应该是3—5针。打结一般靠在一侧。

如果发现刀口红肿，有分泌物流出等情况，应改为：棉签蘸酒精，轻擦刀口3遍，重新包扎好，及时与医院联系救治。

2、棉签蘸酒精，轻轻地按住缝针部位，慢慢的擦拭，揉动，促使缝合线与皮肉脱离。

3、尖头剪刀在酒精灯上高温消毒。在靠近打结的地方将线剪断。镊子尖在酒精灯上高温消毒。小心的夹住打结处，轻轻将线拉出，应无出血，分泌物溢出等现象。缝合时拉紧的皮肤会稍稍弹开，露出缝合刀口，有一道血痂。再用棉签蘸酒精，轻轻擦拭伤口，特别是线孔部位。动作一定要轻。之后2天内，每天3次，酒精棉签擦拭伤口即可。

这样，你便成功地为你的爱猫除去了一大隐患，猫猫的未来便多了一份幸福的保障！

小猫绝育手术必读
母猫绝育后的护理 第三篇

猫咪绝育手术的相关知识

什么样的猫可以做绝育手术：

公猫猫最好在6个月以上，体重5斤以上的时候去做手术；母猫最好在第一次发情结束后再做（差不多8个月后可做）。正在发情的母猫要等发情期过了再做。年纪大的猫身体状况会差些，不建议做绝育手术。手术最好选在凉爽的天气做，对伤口有好处。

一、绝育手术前的准备

1） 健康检查

猫猫手术前，可以接受一下身体检查，以确认是否能够手术。能在接受免疫之后再进行手术是最佳选择。

2）需要准备的物品：

a、一个至少可以放开平躺的猫猫的猫笼子或箱子。

b、干净的小棉褥子，铺在笼子里，然后再铺上一层宠物尿布，可以让猫猫术后舒服的躺着。另外尿布最好再备几份，猫咪术后一般会尿失禁，要一段时间恢复。

c、如果绝育时天气已经变冷，可以准备一条干净的小被子。由于手术本身以及麻药的药力，术后猫猫体温很低，身体御寒能力下降，所以务必为猫保暖。 d、眼药水。用普通人用滴眼药水（如隐形眼镜用的眼药水）即可。猫猫麻醉之后，眼睛不能闭合，玻璃体长时间暴露在空气里，会流失水分，你甚至可以看到猫猫以前明亮大大眼睛会出现核桃皮一样的凹陷。所以从手术结束起，一定及时为猫猫滴眼药水，直到她恢复知觉。不过现在医院都会抹红霉素眼膏来保持猫咪眼球湿润。可以询问下医院再决定要不要买。

e、大块的医用纱布。在药店可买到， 用于制作母猫手术后用的手术服。（由于国内是采取皮肤上缝针的手术，手术服可以保护伤口。非常反对用长胶带缠住整个猫的身体！）

f、伊丽莎白头套，一般6号比较适合猫咪，如果猫咪体形很大的，要选择5号头套。

g、伤口外用药，一般宠物医院也有，不过价格都比较贵。推荐百多帮喷剂，使用方便，价格适中，效果也好。

h、如果经济许可，可以准备希尔斯A/D罐给猫咪吃，以利于猫咪术后恢复。术前三天开始吃，术后坚持一礼拜最佳。

4）禁食禁水：

绝育手术一般采用全麻，特别是母猫，麻醉会更彻底一些，也有少数选择局部麻醉。

猫猫被麻醉之后很容易发生呕吐，而此时的呕吐完全是在无意识状态下的，身体不会作出相应的调整保护措施，极容易造成呕吐物阻塞咽喉、鼻腔，其后果有可能导致猫猫窒息。 所以，在手术前12小时禁食，只供给清水。手术前4小时，禁水。术前禁食不仅仅可以减少猫猫麻醉后的风险，另一个好处就是可以促进猫猫术后恢复食欲，尽早进食。

5）身体是否需要清洁？

不必严格要求身体清洁才可以做绝育手术。对于家猫通常比较干净不必特别洗澡，如果猫本身不喜欢洗澡，或主人并不能够非常好的给猫洗澡或擦干反而容易导致猫的应激反应，而应激可能容易引起猫的抵抗力下降。如果猫习惯洗澡，可以在准备手术前1-2周洗一次澡。请务必注意擦干避免生病。 对于流浪猫而言，可以让医生选择干洗的方法在麻醉后清洁毛，保持手术区域周围干净即可。

6)环境的清洁

绝育前最好将家里打扫一遍，特别是床底有空间让猫咪钻进去的话，一定要打扫干净。猫咪绝育后会紧张胆小，喜欢钻床底等相对封闭的空间。

二、绝育手术介绍

1、公猫： 2侧阴囊各纵向切开个小口，将两颗睪丸挤出切除，将睾丸连同部分输精管摘除，将输精管打结送回阴囊即可。切口很小一般无需缝针。公猫一般耗时20分钟左右。

对公猫而言：究竟是割除睾丸还是结扎输精管？

割除睾丸猫咪不会在有发情现象，会回复童贞，得到抚摸后性器仍会伸出射液还可能有象征性的动作（不少猫友提供此类消息）；结扎，仍然可以发情交配，但不会使母猫怀孕，如果没有母猫，发情期仍然会到处NN、到处蹭、叫春，可能导致尿道炎等疾病。

2、母猫：手术在腹部正切或侧切，取出 2侧卵巢和子宫，摘除卵巢、输卵管及部分子宫（子宫角）或者去除完整的子宫。母猫一般耗时30-40分钟。 对母猫而言：究竟是切除子宫还是仅切除子宫角？

通常医生建议：如果子宫非病变或正怀孕一般医生选择仅切除子宫角，这样刀口较小，容易恢复。但有担心被切除子宫角以后的子宫在猫体内会发炎蓄脓，一般如手术较成功不会造成这后果，子宫体会在体内不断萎缩。如果子宫病变或已经受孕必须切除整个子宫。

国外绝育手术经验：为了完全消除切除子宫角以后的子宫在猫体内会发炎蓄脓的可能，通常国外的兽医师选择将整个子宫切除。

已经发情的母猫不要进行绝育手术！！！如果手术时卵巢破损，部分成熟卵泡遗落在腹腔，并粘附在腹腔壁或者器官表面生长，导致手术后还继续发生发情的情况，这种情况很危险，如果手术后仍持续发生发情的，请与医生联系，排查原因。

3、绝育手术的关键

医生技术能力：要求医生具有训练有素的手术技能，对猫的内脏结构非常了解，能够熟练找到卵巢以及子宫，并正确切除，具有娴熟的内外缝合技术。

手术环境消毒：室内要经常清洁，尤其是手术台，以及台面上方的无影灯上避免有灰尘，室内不能有苍蝇等（呵呵，这个是在内地某医院看到过的）。

手术器械无菌消毒：提前预备足够的器械，要有备用，手术缝合线要保证在无菌有效期内。

手术过程无菌操作：医生进入手术室需要给鞋子套鞋套，医生需要戴口罩、手术帽，正确使用手术洁净布，猫手术部位的皮肤消毒过程要正确。

三、手术后的护理

1、绝育手术后猫的情绪问题

为了缓解手术带来的机体的痛感，一般建议手术后给猫注射1针止痛针，可以有效缓解这种因疼痛导致的情绪问题。(国外动物医生认为,如果不打止痛针是有违动物福利的!但是国内遵医嘱即可)

敏感型的猫可能会表现有些忧郁或者其他行为，所以术后的陪伴是及其重要的，特别是第一晚，猫咪会因为麻烦未完全消退，导致身体不适，请给他们一些关爱，给他们一些时间来适应，不要太焦急。（有一点需要提醒一下，绝育手术后，一定不要将猫咪放在床、沙发等高处，猫咪容易跌落受伤）

2、术后吃喝：

醒来的头三天，不吃东西不要勉强，由于麻药的后遗症，猫咪的味觉后嗅觉都会受影响，有可能出现不进食情况，可以喂点营养膏补充猫咪体力。手术后不要让猫咪一顿吃的太多，少吃多餐。

手术后可以给猫咪喂消炎药，特别是母猫，可以向医生要求配药。

3、伤口护理：

公猫绝育伤口一般不需特别护理，保证头套不脱落就好。母猫要每天给伤口上药，更换伤口处的纱布。一般公猫2-3天就能恢复，母猫一个礼拜恢复，

个别母猫会对缝线有排斥反应，需更久护理（蛋白线一般不会引起排斥反应）。特别注意不要让母猫舔到手术伤口！！！

4、拆线：

拆线准备工作：

拆线时间不一定，拆的早了还没长的很好，有可能还会裂来一个小缝，拆的晚了容易有线头反应，尤其是伤口比较大的。但都不是什么大问题。猫咪伤口长的快慢程度不一样的，一般第7天去拆线都可以的，拆完线后手术服再穿3天左右就可以脱掉了。

拆线操作过程：一般可以带着猫去医院拆线，一并方便医生检查刀口愈合情况；如果要自己拆线，准备好以下器械：

酒精灯、酒精（70%医用）、尖头医用最小号剪刀、镊子、棉签、药棉

（1）把手洗干净，洗后把手浸在稀释的消毒液里几分钟，自然晾干，不要用毛巾擦。不要轻易用手触碰任何东西。

（2）脱下猫的手术服，看到伤口覆盖着的纱布，小心的拿开，可以看到手术的刀口，一般缝针是一针独立打一个结，应该是3-5针。打结一般靠在一侧。（如果发现刀口红肿，有分泌物流出等情况，应改为：棉签蘸酒精，轻擦刀口3遍，重新包扎好，及时与医院联系救治。）

（3）用棉签蘸酒精，轻轻的按在缝针部位，慢慢的擦拭揉动，促使缝合线与皮肉脱离。

（4）尖头剪刀在酒精灯上高温消毒。在靠近打结的地方将线剪断。镊子尖在酒精灯上高温消毒。小心的夹住打结处，轻轻将线拉出。应无出血，分泌物溢出等现象。缝合时拉紧的皮肤会稍稍弹开，露出缝合刀口，有一道血痂。再用棉签蘸酒精，轻轻擦拭伤口，特别是线孔部位。动作一定要轻。之后2天内，每天3次，酒精棉签擦拭伤口即可。

四、最后：

母猫绝育手术常见问题
母猫绝育后的护理 第四篇

下次别这样干了，那个，关于所有猫的绝育手术知识都在这了：

1、多大的猫咪可以绝育？

猫咪性成熟之后就可以考虑为其实施绝育手术了。一般来说，8个月左右是猫咪实施绝育手术的最佳时间。

2、猫咪绝育前要打血清吗？

每年按时免疫的猫咪不需要在绝育前注射血清。按时注射疫苗所产生的保护作用足够保护猫咪的安全。免疫后的猫咪注射血清会破坏掉猫咪体内因疫苗而产生的抵抗力，对猫咪的健康是非常不利的。如果猫咪未免疫过，可以在绝育前一周注射疫苗以达到保护作用。

3、做绝育当天可否同时打预防针？

如果来不及提前打疫苗，在手术当天注射疫苗也是可以的。但是要注意：1）一定要选择选择正规的动物医院和技术优良的兽医。2）一定要选择有质量保证的疫苗。第一点保障手术的成功，排除所有因为手术的原因造成的继发感染。第二点保证疫苗能及时起效，进一步确保猫咪的安全。

4、猫咪绝育手术后需要人照顾多长时间才能康复？

公猫绝育手术全过程只需几分钟，母猫也不过是半个小时的时间，术后即可出院。一般经过1-2天的恢复，猫咪就能自理（公猫当天就能恢复），经过5-7天，猫咪完全复原后，您就能和它共享美好生活了。

5、公猫做手术后出现尿路感染，是因为手术没做好的偶然事件还是经常发生的？

选择正规的动物医院和技术优良的兽医，正常的绝育手术不会给猫咪的健康带来其他的问题，也就不会发生上述问题。

6、除了绝育，还有没有别的办法能让猫猫在发情期不叫而又不伤害身体的？

目前还没有专门为猫咪研制的避孕类药物。绝育是全世界兽医一致推荐的最佳办法。给猫咪喂食人类的避孕药是非常错误的，药物中的激素类的成分会大大干扰猫咪体内的激素平衡，经常服用会引起很大的不良影响，甚至是肿瘤。

7、绝育前要做那些准备？

确定猫咪的免疫情况；联系技术可靠的兽医；为防止猫咪因麻药作用呕吐，绝育前24小时禁食、前8小时禁水；在约定的时间内带猫咪去绝育。物品准备：专用的猫包（箱子）或平整的箱子、尿垫、眼药水（一般医院会给）。【母猫绝育后的护理】

8、可以给猫咪用自己买的眼药水吗？

当然可以。但是需要注意的是：绝育手术后点眼药水是因为猫咪的眼睛在麻醉后闭不上，点眼药水可以防止眼球干涩。因此，选用最基本的眼药水，如氯霉素眼药水，就可以了。一

些人用的、添加了清凉剂和有其他治疗功能的眼药水最好不要给猫咪使用。没有眼药水，使用生理盐水也能达到一样的效果。

9、夏天做绝育是不是容易发炎？

选择正规的动物医院和技术优良的兽医，夏天也可以很好的完成猫咪的绝育。需要注意的是：来医院的路上别中暑；如果到医院时猫咪的呼吸心跳很快，要等猫咪恢复正常才能麻醉；麻醉后猫的体温调节能力很差的，做完手术回家的路上要乘有空调的车；回家后放在通风凉爽的房间。

10、老猫可以绝育吗？

选择正规的动物医院和技术优良的兽医，适龄至10岁左右的猫咪都可以做绝育手术。

11、怀孕的猫可以做绝育手术吗？这样的手术和一般母猫的绝育手术有什么不同吗？手术需要特别护理吗？

怀孕猫可以做绝育手术，尤其是怀孕的流浪猫，为了猫咪的健康，更应该及时实施绝育手术。怀孕期间做的绝育手术叫中止妊娠术，即——将子宫与卵巢同时取出。一般绝育手术的做法跟兽医习惯及猫咪本身的情况有关，有的只取出卵巢，有的取出卵巢和部分子宫。中止妊娠后的术后护理，与一般绝育一样，基本上没有差别。只是怀孕后期的母猫做中止妊娠的，需要服用回奶药，以免造成乳腺疾病。

12、母猫生了小猫后多久可以做绝育手术？

一般来说在生育后2月左右就可以做绝育手术了。同时还要看乳房是否完全平复，要在没有乳汁分泌后才能做绝育手术。

13、绝育手术中摘除子宫对猫咪本身有什么影响？

在母猫一生中，子宫比较容易罹患疾病。尤其是生育过的母猫，子宫病变的几率比较大。通过在绝育手术中摘除子宫以减少病变隐患，能更好的保障猫咪的健康。

14、绝育手术对猫咪本身有多大影响？

绝育手术不会对猫咪的身体带来什么影响。而且会更好的保障猫咪的身体及心理健康。绝育从根本上减少猫咪因频繁发情而引起的生殖系统疾病，如母猫卵巢囊肿、子宫及乳房病变、公猫生殖器和尿路问题等，大大减低猫咪患上生殖系统疾病的几率。并且绝育让猫咪从因发情而引成的紧张、烦躁、食欲下降的情绪中摆脱出来，恢复以前平和的性格，更容易让猫咪保持健康的状态。

15、猫猫刚做完绝育马上就要起来溜达，我应该怎么办？

首先要把猫咪放在较低的地方，最好是地上，在完全清醒前，注意不要让它从高处摔下来，或者到处乱撞。等猫咪这种迷迷糊糊的状态过去后，就可以完全放心了。

16、母猫绝育手术后跳跃会拉开伤口吗？

首先要了解一下母猫绝育手术后的伤口缝合是怎样的？母猫绝育手术后的伤口缝合并非像一般人想象的那样是仅仅在表皮有简单的几针缝合线。除了你能看到的表皮缝合外，在内部肌肉部分还有一道缝合，也就是说整个伤口是内、外双层缝合，这样很好的保证了猫咪伤口的愈合，同时一般猫咪的正常运动，如跑、跳等，也不会对猫咪的伤口有什么影响的。

17、母猫绝育手术后的刀口附近，为什么会有一个摸起来硬硬的小鼓包？

那是猫咪内部肌肉缝合处愈合期间形成的脂肪堆积，过几天就会消失。

18、绝育手术后猫咪的性格会有变化吗？

绝育手术对猫咪的性格基本没有影响。绝育后的猫，除能有效控制不适当的行为外（如利用尿液划分地盘、整夜嚎叫、公猫为争配偶互相打斗等），其它行为均与未做绝育的猫没有差别。并且由于没有闹猫的困扰，猫咪和人更亲近。

19、绝育手术后，是否需要吃特殊的食物帮助他恢复？

手术后不用特殊照顾。手术当天猫咪一般都不会主动吃东西，不要强迫猫咪进食，可以适当喂一些水。一般来说，绝育手术后少则1天，多则3天，猫咪就可以恢复正常的食欲，按照平时的喂养方法提供粮食就可以了。

20、绝育手术后猫咪胃口大开，是否正常？

应该说是正常现象。绝育手术前，猫咪会因发情而引成紧张、烦躁的情绪，进而造成食欲下降等现象。绝育后，猫咪会从烦躁、紧张的情绪中摆脱出来，恢复以前平和的性格，食欲也会恢复到正常的水平，更容易让猫咪保持健康的状态。

21、绝育手术后出现什么样的症状要去医院呢？

伤口持续渗血（立即去）；3天以上持续高烧（39度以上）；3天以上不主动进食、喝水；有比较频繁的呕吐现象。发生以上问题要立即将猫咪送到医院，再次检查。

22、绝育手术后猫咪会发胖吗？

没有任何科学调查数据显示绝育会使猫咪变胖。使猫咪变胖的唯一办法是进食过量和缺乏运动。因此，绝育后维持正常的生活状态（合理的饮食及运动），猫咪会更加健康。

23、绝育后的猫还会发情吗？

对于已经发情的猫咪来说，由于体内的激素水平需要一段、时间后才能完全消退，因此在绝育后的2、3个月内依然会有闹猫的行为。随着激素水平的减低，这种现象将慢慢消失。对于未发情的猫咪来说，绝育后就不会闹猫了。如果绝育很长时间后（如：半年左右）猫咪依然有发情的行为，请尽快带猫咪去可靠的医院检查，不排除手术没有做成功的可能。

24、给猫咪绝育还是结扎？

猫咪应该绝育，不建议实施结扎手术。结扎后的猫咪依然会发情，也会保留发情期的种种行为特点（如要出去寻找配偶、在家里到处喷尿等），并且结扎后的猫咪仍然会患闹猫导致的生殖系统疾病。

25、为什么我家猫咪做完绝育还是那么淘气？

猫咪做过绝育手术只是不再发情和繁殖，并不改变他们活泼好动的天性。绝育后的猫咪因为不再受激素的困扰，会从烦躁、紧张的情绪中脱离出来，恢复到以前那种天真、快乐的状态中。

26、绝育后的公猫和母猫还能友好相处吗？

能，他们会和以前一样相处融洽，甚至比以前更友好。猫咪是否友好取决于每只猫咪的性格，绝育之后的猫咪更少打斗，更容易友好相处。

27、我家猫咪做完绝育很久了，有时还做出交配的动作，是不是没做干净？

绝育不会改变猫咪的性别意识，更不会改变他的行为。猫咪这样做是因为他还有过去发情时的记忆，但他不是真的发情，也不会再繁殖。

宠物猫绝育手术全程护理
母猫绝育后的护理 第五篇

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A:手术时机

a）生理：原则上在猫猫生理成熟，发情过一次之后做手术比较理想。在此阶段，猫猫生殖以及相应器官都已经发育成熟。太早手术，容易造成尿路结石及其它生殖系、秘尿系疾患。

发情期避免手术，容易造成大出血。

抑制猫猫发情期夜晚扰民，可在傍晚6时左右，喂一片扑尔敏。注意不要连续用药3天以上。任何药物对猫猫都有副作用，用药并非长久之计，一来效果不是十分明显，二来猫猫长期得不到满足，处于压抑状态，会造成激素分泌紊乱，导致生殖系疾患，甚至癌变。

猫妈妈应在身体恢复健康之后（生育后至少一个月），再考虑手术。

b）时间：母猫8个月之后，公猫9个月之后。（不同品种的猫猫性成熟早晚差异很大，一般来说，亚洲品种早于其它品种，短毛品种早于长毛品种。）

B：手术前

a）疫苗：

健康状况必须良好，打过疫苗。（详细的情况请参看：绝育手术和疫苗的关系）

b）器具：

1、一个至少可以放开平躺的猫猫的大纸箱子之类的容器。

2、干净的小棉褥子，扑在箱子底下，可以让猫猫术后舒服的躺着。（关于消毒，可以将洗干净的褥子泡在滴露或84液中，然后强太阳光照射1小时以上。）

3、干净的小被子。由于手术本身以及麻药的药力，术后猫猫体温很低，身体御寒能力下降，所以务必为猫猫保暖。

4、眼药水。用普通人用滴眼药水（如氯霉素眼药水）即可。猫猫麻醉之后，眼睛不能闭合，玻璃体长时间暴露在空气里，会流失水分，你甚至可以看到猫猫以前明亮大大眼睛会出现核桃皮一样的凹陷。所以从手术结束起，一定及时为猫猫滴眼药水，直到她恢复知觉。

c）禁食禁水及清洁：

绝育手术采用全麻，特别是母猫，麻醉会更彻底一些。

一般兽医所用的麻醉药基本上会是一种称为846合剂的针剂，这种麻醉药因为反应太强烈已经被淘汰于医人，这样做估计是对宠物医院盈利的考虑吧。籍此，猫猫被麻醉之后很容易发生呕吐，而此时的呕吐完全是在无意识状态下的，身体不会作出相应的调整保护措施，极容易造成呕吐物阻塞咽喉、鼻腔，其后果有可能导致猫猫窒息。

所以，在手术前24小时（至少10小时）禁食，只供给清水。手术前4小时，禁水。

术前禁食不仅仅可以减少猫猫麻醉后的风险，另一个好处就是可以促进猫猫术后恢复食欲，尽早进食。为了使猫猫在禁食一天的情况下健康状况仍保持良好，平时一定要多用心照料猫猫的生活，力争为猫猫打下坚实基础。

术前2天，可以给猫猫洗个澡，一定用温水，时间要短，洗后尽快擦干，注意不要着凉。因为猫猫术后至少一个月，最好不要洗澡，以免伤口发炎或因为身体抵抗力原因，患感冒。（猫猫与狗狗不同，尤其不习惯洗澡，特别是猫猫的皮肤会自然分泌一种油脂，清洁皮毛，维护健康。常洗澡反而会破坏猫猫的这种功能。所以，如果猫猫长期养在室内，并不是很脏，完全没有必要洗澡，特别是秋冬季气温偏低的时候。）

d）称重：

最好在家里给猫猫称重。这样猫猫比较放松，称得比较准确。猫猫的体重是医生判断究竟给猫猫注射麻药量的绝对依据。而手术的风险，几乎一半以上来自于麻药量的掌控。麻药稍稍多一点，将直接导致猫猫昏迷时间过长，大脑及神经受损，甚至安乐死。所以称重至关重要。

尽量挑选精确的称量设备。如果办不到，可以在超市选一个普通弹簧秤，可称量最大重量越低，也就越精确。想知道弹簧秤是否准确，可以事先在超市选一些0.25kg，0.5kg，1kg，2kg，3kg的物品来分别称量校验。

称猫猫最好在出发去医院之前，可以将猫猫放在一个容器中，方便称重，使猫猫尽量安静，指针相对静止时，读取数值。然后称量容器重量，两数值相减，得到猫猫体重。

C：手术中

手术中没什么好说的，我们帮不上任何忙。不过还是介绍一下手术的大概过程，让大家心里有数，以便术后护理更有针对性。

a）先介绍一下手术本身：

公猫：阴囊纵向切开，将睾丸连同部分输精管摘除。

母猫：开下腹腔，摘除卵巢、输卵管及部分子宫。

b）再介绍一下大体过程：

1、称重：如果已经在家里秤过了，告诉医生就可以了。

2、注射麻药：猫猫会在1-3分钟内失去知觉。

注意让猫猫正常姿势腹卧，不要仰着，头保持自然低垂，避免舌头后缩堵塞喉咙。抱着她轻轻的和她讲话，给予鼓励可以减少她的恐慌和无助。

有的猫猫会在麻药发挥效力之前挣扎，注意保护，避免发生跌倒、碰伤或其它意外。

如果猫猫发生呕吐，不要紧张，可以用棉签及时将猫猫口腔清理干净，检查喉咙、鼻腔是否通畅。

3、注射抗生素：在猫猫几乎失去知觉的时候，医生会给猫猫注射一针抗生素，预防术后伤口感染。

4、进手术室：

公猫应该耗时15-30分钟

母猫长一些，一是因为手术复杂，另一个原因是术后要包扎伤口。但不应该超过50分钟。

2016护理毕业论文范文
母猫绝育后的护理 第六篇

第1篇：护理毕业论文范文

语言作为人类最重要的交往工具，是信息传递最强有力的手段，它可以直接地及时地交流信息，沟通情感。但有时不恰当的语言表达，往往会产生误导，产生适得其反的作用。为了减轻紧张、焦虑情绪，在手术等候期间，患者可以借助优美、流畅的轻音乐，得到适当调整和放松。整个手术过程中患者有任何不适或需要，可随时向巡回护士提出。掌握交流技巧，碰到患者提出的问题无法及时正确回答，有时解释不当，会加重患者的心理负担。另有的护士则不善言辞，与育龄妇女交谈时总觉得无话可说。为了使大家掌握交流技巧，提高语言表达能力，平时晨会抓紧各方面知识训练，模拟心理问题，寻找最佳语言表达方式。掌握交流技巧，取得信任。在不断实践基础上，不断完善。

常年以来，心理护理问题在我们指导站非常普遍而且十分突出，应引起医务人员、育龄妇女、家属、亲友和社会的足够关注。正确对待和认真解决心理问题，并尝试从各自的角度，调动育龄妇女的积极心理因素，防止不良心理反应的发生，营造和谐的诊疗心理环境，向有利于康复的方向发展，为构建和谐社会和睦家庭、共享健康快乐的美好人生贡献爱心和力量。育龄妇女到我们指导站，我们护理人员应当做到热情地接诊，亲切而又耐心地询问，悉心体贴关怀周到，建立良好的关系，使育龄妇女感到医护人员可信，医护人员可以让她们信任和放心，同时对育龄妇女来说又是在精神上得到支持、鼓舞和依靠的力量，使育龄妇女感到放心，从而获得安全感。

计划生育四项手术后遗症患者随着病情变化，有时高兴、有时悲伤、有时满意、有时失望；紧张、焦虑、忧愁、愤懑、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现。有些后遗症患者，由于长期的疾病折磨，人的性格也会发生变化，比如以往那种兴高采烈、生机勃勃的形象不见了，代之以动作迟缓、情感脆弱、谨小慎微、被动依赖、敏感多疑，处处以自我为中心等表现。这些后遗症患者会过分关注自己的机体感受，过分计较病情变化，一旦受到消极暗示，就迅速出现抑郁心境，有时还可产生悲观厌世之感。为了减少四项手术后遗症，我们护士必须做到态度和蔼、语言亲切、医疗操作技术要娴熟、工作作风要严谨，使她们取得对我们的信赖。在日常护理中，要加强基础护理、心理护理、给予她们更多的安慰和鼓励，使她们在良好的心理配合下，接受手术。另外，幽雅的环境、舒适的治疗条件，也能减少生理和心理上的不适感觉。因此，为她们创造一个和谐、舒适、安全、安静的环境就显得非常必要。

1、四项手术、术前的心理与心理护理

无论手术何等重要，也不论手术大小，对育龄妇女都是较强的紧张刺激。如果意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，增加肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动（如：心情紧张就有可能出现人流综合征）。

因此，术前的心理护理具有极为重要的意义，为此应当进行术前心理咨询。咨询应由专业的医生和护士进行，耐心听取患者的意见和要求，向家属详细说明手术经过，阐明绝育手术是很小的手术，尤其要对手术的安全性做好充分的说明，决不能向患者强调什么千分之一的危险性。专业性和权威性的咨询对患者获得安全感极为重要，还要依据不同的育龄妇女用恰当的语言交代术中必须承受的痛苦。输卵管结扎术是在局麻下做的下腹部手术，就应告诉育龄妇女术中牵拉脏器时会感到不适和疼痛，届时应有思想准备，并行深呼吸，努力放松，可以减轻疼痛等。另据研究报道，术前焦虑程度对手术效果及预后恢复的快慢也有很大的影响。资料表明：有轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳；而无焦虑者，效果往往更差。这是因为，无焦虑的患者由于对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理准备。另有手术的环境和气氛也极为重要，所以手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。手术室医生和护士的举止言谈也十分重要，因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使患者产生安全感。术中医生、护士都应时刻注意患者的情绪变化，如患者心理过度紧张时应及时给予安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻患者的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给患者的一切不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可惊惶失措，以免给育龄妇女造成恐怖和紧张［1，2］。

2、四项手术、术后的心理与心理护理

育龄妇女经过手术，这时她们渴望

知道自己的真实情况和手术效果。医生护士应以亲切和蔼的语言及时告知手术效果，进行安慰和鼓励，告诉她们手术进行得很顺利，只要忍受几天痛苦，在正确的医疗护理下，很快就能恢复健康了。这时可能产生新的疑虑，怕伤口裂开，发生意外（因为现在的输卵管结扎手术外层皮肤不缝合）。这时就要告知如何适当进行活动、注意事项及健康指导，让她们听喜欢的音乐等。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持。

帮助育龄妇女克服抑郁反应。个别育龄妇女术后平静下来之后，会出现一些抑郁反应，主要表现有：不愿说话、不愿活动、食欲不振及睡眠不佳等状况。患者的这种心理状态如不及时地排解和调整，必将影响其及时下床活动，而不能尽早下床活动将会影响呼吸系统、循环系统及消化系统等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等。所以要努力帮助这些育龄妇女解决抑郁情绪。要准确地分析其性格、气质和心理特点，注意她们不多的言语涵义，主动关心和体贴她们，总之，使她们意识到既然已顺利手术，就要争取早日恢复健康。

3、体会

为了减少四项手术后遗症，我们护士要严格遵守诊疗和护理操作规程，还应根据不同服务对象应用不同的心理疗法，积极做好心理护理工作，常言道“言为心声”，语言是人与人进行情感交流最直接的方式，作为护理人员，应该充分利用语言，把一片爱心传递给育龄妇女，根据其心理问题逐一认真、正确的解释指导，从而获得理解和信任，解除或减轻术前焦虑情绪，保证手术顺利进行，充分体现“一切以育龄妇女为中心”的工作宗旨，符合和谐社会的需要，也是现代医学模式的需要。通过我们的努力余杭区四项后遗症患者逐年减少，3年（2016、2016、2016年）未增加一例。

第2篇：浅谈冠脉介入治疗并发包填塞的早期识别及护理

心包填塞是经皮冠状动脉介入冶疗过程中的严重并发症。心包积血可致严重的血流动力学障碍，若不能早期诊断，及时治疗常导致严重后果，甚至危及生命。为进一步探讨冠脉介入治疗发生心包填塞的早期临床表现，急救及护理措施，本文回顾分析了2016年12月至2016年l2月河南大学准河医院心血管内科急性冠脉综合症患者介入治疗期间致3例心包填塞的临床资料，现报道如下。

1。临床资料3例急性冠脉综合症患者，均符合中华心血管学分会急性心肌梗死诊断和治疗指南诊断标准，入院后均签署介入治疗知情同意书，择期行pC，患者2型糖尿病合并冠心病危险因素探讨的一般临床资料。

3例患者均符合以下条件：(1)pCI术中、术后出现心包填塞。(2)x线或心脏B超证实有心包积液。(3)心包穿刺抽出不疑血性液体。

2。急救护理

2。1高度重视冠脉介入治疗并发心包填塞冠脉穿孔所致心包填塞是危及生命的并发症。责任护士术前要做好充分术前准备，做好病人的健康教育，清除紧张情绪，取得配合，减少并发症发生。

2。2早期识别心包填塞冠脉介入治疗并发心包填塞的愈后与早期发现、早期处理密切相关。临床表现，取决于心包填塞的速度，急性心包填塞主要临床表现有突发性呼吸困难、烦躁不安、意识模糊或丧失，血压迅速下降，患者心率变化不定，常有心率减慢，随后即发生心率加快，严重者可产生心脏骤停。迟发型心包填塞的早期表现可出现面色苍白，胸闷，多汗、血压下降等。注意与迷走反射相鉴别，本组2例患者早期即误诊为血管迷走反射，抢救无效方考虑心包填塞。

因此，医护人员必须熟练掌握心包填塞的临床表现，高度重视介入治疗术中、术后病人的不适主诉，对每一例诊断血管迷走反射的患者在抢救的同时严密观察病情变化，及时发现心包填塞。

2。3及时穿刺引流心包穿刺引流是缓解心包填塞的首选方法。护士必须做好术前准备，术中密切观察患者的生命特征，神态变化等。穿刺引流，后，每2～44，时用肝素50～100“冲管1次，保持引流管通畅，引流速度不易过快，防静脉回流增加引起急性肺水肿。注意引流物的量及颜色，判断手术室利用效率和效益最大化的管理办法有无继续出血（

2。4扩容治疗术前选择粗大血管穿刺，留置Y型套管针，保证术中、术后用药、补液顺利进行。快速输液，补充血容量，升高血压，同时抽血，交叉配血，做好输血的各项准备。持续静脉泵入多巴胺，维持血压。本组3例患者经心包穿刺，快速输液、输血等处理后血压上升，症状缓解。

2。5停用抗凝药停止使用肝素，对已用肝素者立即用鱼精蛋白对抗，以减少出血。出血未止，禁服阿司匹林，波立维等药。停止抗凝治疗后应跟踪观察胸疼、胸闷等症状，注意血压，心率变化，及时完整记录心电图，心肌酶学结果，定期复查凝血酶原及活动度，怀疑有冠状动脉急性再闭塞时，立即联系血管造影室，做好再次手术准备，本组无急性再闭塞发生。

2。6心理护理突然出现的疼痛、胸闷，呼吸困难，使患者产生怀疑、焦虑、恐惧心理，立即向患者介绍病情，介绍治疗措施和效果，在抢救过程中，始终陪伴在病人身边。抢救完成后，主动向患者解释情况和下一步的治疗护理措施，消除患者的疑虑和紧张情绪。

第3篇：高职护理学基础科目评方式变革及效果评价

1对象与方法

1。1研究对象

护理学基础课程的总学时为162(理论78学时，实践84学时)，分两学期完成。两组均选用人民卫生出版社出版(第2版)、供高职高专护理专业用、李小萍主编的《基础护理学》及冯先琼主编的《护理学导论》作为教材。

1。2考核方法

以我校护理专业2016级学生为对照组，2016级为试验组。2016级共4个班、220名学生，其中男生7名，采用传统的评价模式；2016级共4个班、206名学生，其中男生6名，采用改进后的评价模式。学生年龄20-23岁，两组在师资、学制、课时、实训条件上均无差异，皆为小班授课。

1。2。1对照组的考核方法

对照组采用传统的考核方式，考核由两部分组成。①理论考试：期末进行，占课程总成绩的70%②技能考核：期末进行，占课程总成绩的30%，其中涵盖素养部分占技能考核的10%。

1。2。2试验组的考核方法

试验组采用新的考核模式，在强调知识与技能考核的同时，突出综合护理素质的考核。根据我校对高职高专护理专业课程的要求，组织教师编写护理学基础考试大纲，由教研室主任主编，教学副院长主审。考核由3部分组成，任何一部分的成绩不及格，均视为课程考核不合格。①理论考试：占课程总成绩的50%。以百分制进行考核，期末理论考试占80%，作业和随堂小测验占20%，最后折合成50分。②技能考核：占课程总成绩的30%，由技能达标考核和期末技能考核组成，以百分制进行考核，最后折合成30分。其中技能达标考核占50%，第1个学期包括铺床法、生活护理、无菌技术、生命体征测量，第2个学期包括导尿术、各种注射法。不达标者一周后补考合格方可参加期末考核；期末技能考核占50%，第1个学期考核项目是为卧床患者更换床单和隔离技术，从中抽考一项；第2学期为鼻饲法、灌肠法、氧气吸入法，从中抽考一项。③护士职业素养：占课程总成绩的20%，以百分制进行考核(护理礼仪占50%，人际沟通与心理素质占50%)，最后折合成20分。在进行技能考核时，每项操作考核均给予情境案例，通过对学生在技能考核中的表现和与沟通情况进行评分。

1。3效果评价

包括本课程总评成绩和临床实习表现两方而。临床实习表现通过与临床带教教师访谈关于学生的综合职业素质获得相关信息。

2结果

2。1两组学生课程考核成绩比较

两组学生课程总评成绩全部合格，两组学生理论和技能考核成绩比较。在职业素养方而，对照组由于采用传统的考核模式，该部分考核未单独列出，试验组职业素养成绩为(92。56士6。68)分。

2。2两组学生临床实习表现比较

临床带教教师访谈时反映，两组学生在综合职业素质方而有较大差异。主要表现在2016级学生基本知识的灵活应用能力、护理职业礼仪、人际沟通能力、应急能力等明显好于2016级的学生，受到实习单位及患者的好评。

3讨论

3。1新的考核模式有利于提高学生综合素质

护理学基础课程主要涉及维护人类身心健康的护理基本理论知识、基本实践技能和基本态度方法，贯穿于满足患者对健康需求的始终。基础护理质量的优劣不仅与护士的基础护理技能水平有关，还与护士的职业理念、伦理道德、沟通能力、人文素养等密切相关，具备良好的职业素质是护士从事护理工作的重要条件。因此，在进行护理学基础教学时，应将素质教育的思想渗透到专业教育中，注重培养学生的各方而素质。新的考核模式将平时作业、随堂小测验、技能达标考核等过程考核融入到课程总评中，并在技能达标考核中采用小组抽考和个人单考结合的方式，小组抽考1人的分数代表整组成员的成绩，从而促使学生在实训时小组成员互帮互助、取长补短，有助于培养学生的团队协作精神。另外，新的考核模式增加了职业素养考核项目，并将其融入到技能考核中，可促使学生在平时的技能训练中注重行为规范、心理素质与人际沟通能力的训练，对于提高学生的综合职业素质具有重要意义。本研究显示，试验组学生的理论考试、技能考核及职业素养成绩均高于对照组，提示新的考核模式行之有效，通过以考促学，有效促进了学生综合能力的培养。

3。2新的考核模式有利于提高学生的临床实习表现

当前在市场经济的社会环境中，对护士的综合职业素质也提出了新的要求，不仅要具备文化业务素质，还要具备良好的心理素质、护理礼仪素质和人际沟通能力等。

传统的护理学基础考核方式是以期末考试为主，学生过于注重期末考核成绩，对技能操作中所应体现出的职业素养不够重视，从而在临床实习中暴露出职业行为不够规范、人际沟通能力和心理素质较差等问题。新的考核模式在技能考核中增加对学生职业素质的评价，并将技能考核形式多样化，激发了学生进行实训的主动性。同时，教师在新的考核模式的指引下进行教学，注重学生综合素质的培养。在临床实习中，临床带教教师普遍反映2016级学生基木知识的灵活应用能力、护理职业礼仪、人际沟通能力、应急能力等方而均较往届有较大提高，学生受到实习单位及患者的好评。提示新的考核模式能促进学校教育与社会的需求相一致，重视学生综合素质的培养，有利于学生顺利实习与就业。

4结论

护理学基础是护理专业的重要专业基础课，该课程考核模式的改革有助于学生在学习中进一步明确目标，激发其学习积极性和主动性，保证其基本知识、基本技能与护士职业素养充分结合，有效提升其综合职业能力，从而为护理队伍输送适应时代发展的合格护理人才，并有利于学生的顺利就业。护理学基础是一门集理论性、实践性、应用性和技术性于一体的重要课程，学生应在具有扎实的基本理论知识的基础上，掌握过硬的操作技能，具备良好的职业素质。我校护理专业在教学中始终贯彻“传授知识、培养能力、提高素质三者并重”的教育理念，不仅培养学生的知识与技能，还兼顾职业礼仪、道德品质、心理素质、人际沟通能力与团队合作精神等职业素质的培养。为了达到上述目标，对护理学基础课程评价模式进行了改革与实践，将传统侧重知识与技能的评价模式改革为涵盖人文职业素质在内的综合评价模式。

第4篇：关于肠瘘患者肠内营养支持及护理

肠外瘘是一种严重并发症，80%发生于术后，也可由先天畸形、创伤、炎症、肿瘤等引起。肠瘘易导致水电解质和酸碱平衡失调、营养不良、感染、败血症及多器官功能衰竭，且病程长，病死率高Ⅲ。1999年6月～2016年6月，我们采用肠内营养支持治疗肠瘘患者8例，护理体会报告如下。

1临床资料

1。1一般资料肠瘘患者8例，男5例，女3例，年龄16—88岁，平均年龄52岁。胃吻合口瘘3例，十二指肠瘘2例，小肠瘘2例，结肠瘘1例。其中2例为腹部外伤所致，其余为腹部手术所致。

1。2方法①肠内营养途径：经鼻空肠管；经空肠造口；经小肠瘘口插入营养管。当瘘可控制、无腹腔感染表现、肠功能恢复，设法用部分肠内营养辅助，并逐渐减少肠外营养。②肠外营养制剂：在空气净化台或层流空气罩内进行。室内每日紫外线照射2次，尤其在配制前照射1次，照射时间不能少于2小时。控制人员走动时应防止空气污染。将各种营养素按剂量充分混合在3升无菌塑料袋内。全营养混合液的配制过程要符合规定的程序，有专人负责，要保证混合液中脂肪乳剂理化性质的稳定性。在基本溶液中，根据病情及血生化检查，酌情添加各种电解质溶液，并补充水溶性维生素J。而脂溶性维生素因短期禁食不会产生缺乏，因此只需在禁食2～3周才给予补充。溶液中正规胰岛素适量。③肠内营养液的配制：防止细菌污染是EN液配制过程中要点之一。EN液是细菌生长繁殖的良好培养液，故一旦细菌污染，将会大量细菌繁殖，导致患者出现腹泻的肠道感染症状，影响EN的顺利实施，因此EN液要消毒，用注射用水配制液体。EN液要现用现配，配制后放置4~C冰箱内，24小时内使用。为适应机体代谢的需要，肠内营养液的成分均很完整，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪或其分解产物，也含有生理需要的电解质、维生素和微量元素。肠内营养液应结构合理，早期营养以淀粉为主，配以各种电解质，有利于肠道吸收并防止肠胀气。

2结果全组8例患者，死亡1例，治愈7例。其中自愈5例，辅助手术2例。中心静脉导管感染、水电解质紊乱，导致多器官功能衰竭(MODS)死亡1例，出现高血糖1例。肠内营养管堵塞1例，腹胀、腹泻2例。

3肠内营养并发症及其处理3。1胃肠道反应主要有腹泻、腹胀、肠痉挛、恶心、呕吐和便秘。腹泻为EN支持中最常见的并发症，常发生于EN开始时或使用高渗营养液，少数患者因腹泻而被迫停用EN，严重者可引起脱水。引起腹泻的原因有：①营养液高渗透压或输注速度过快，肠腔内渗透负荷过重，除腹泻外常伴有恶心、肠蠕动亢进j。

②饮食通过肠腔时间缩短，胆盐不能再吸收或者小肠吸收不良。

③营养液被细菌或真菌污染。④营养液温度太低。⑤低蛋白血症，胃肠道水肿，可使绒毛吸收能力下降，引起吸收障碍和腹泻。

腹泻的防治措施：①配制的营养液尤其是在冰箱中保存后，要在输入前复温到3O～4o℃为宜。②严重营养不良患者，白蛋白<华北煤炭医学院学报2016年7月第l1卷第4期JNorthChinaCoalMedicalUniversity2016July，11(4)·5753Og/L时，或长期rIpN患者，因肠黏膜吸收不良，应从低浓度、小剂量开始逐步使患者适应，有时需适应1—2周，可达到完全EN的需要。③在营养液配制、保存时注意无菌技术，防止污染。④轻中度腹泻是应用复方苯乙哌啶、易蒙停等止泻药物，减慢肠蠕动，增加营养液吸收时间，达到防止腹泻目的。

3。2水电解质失衡脱水、高钠、高氯和氮质血症发生的主要原因是水供应不足，腹泻会加重脱水高血钠。多数患者的高钠血症系缺水而非钠过多引起，防止方法为供给无深质水，加强患者的检测，观察电解质变化，及时加以纠正。

3。3血糖紊乱低血糖多发生于长期应用要素饮食而突然停止者，此类患者已经适应吸收大量高浓度糖，突然停止后，容易发生低血糖。缓慢停止EN供给，或停用后以其他形式补充适量糖过渡，就可避免低血糖发生。高血糖主要发生于老年人，对不能耐受高糖的患者，应该用EN配方制剂或给胰岛素或加用降糖药物，并加强监测。

3。4管道堵塞常见原因是营养液黏附管壁或药物所致。因此，在每次喂养前后均用30～5OraL的温水或盐水冲洗管道，持续滴注4小时冲洗1次，以防管道堵塞，如经处理仍不能使导管通畅时，则应由医师用导线管或换管。

3。5返流、误吸及肺部感染多发生于胃排空不良及存在腹胀者，尤其是昏迷、吞咽或反射减弱的患者。吸人性肺炎是EN最严重的并发症。临床上预防吸人性肺炎发生的方法：①患者取半卧位进行胃EN滴注。②经常检查胃潴留情况，一旦胃潴留液大于100mL，则停止输入2～8小时，然后减慢输入速度或稀释输入液。③鼓励患者咳嗽，清除气管内液或颗粒，必要时行气管镜检查。④给予静脉输液及抗生素，以防治肺部感染。

4心理护理肠外瘘患者的病情变化多，治疗时间长，部分患者不了解营养支持的意义，各种置管也给患者带来一定的痛苦，为避免患者不愿治疗或出现并发症后产生厌烦心理，在实施营养支持时要告诉患者其重要性，解释治疗过程中可能出现的并发症。多与患者交谈，了解其感受和心理状态，出现并发症及时处理。针对不同情况因人施护，使患者积极配合营养支持，争取早日康复。

第5篇：护理人员工作感染预防控制继续教育作用探

一、前言

护理人员更是医院感染知识缺乏的重灾区，对医院感染诊断标准、消毒、隔离、灭菌程序等概念模糊，对相关法律法规知晓甚少，并且相当一部分护理人员未接受系统的消毒、隔离、灭菌、医院感染预防控制知识技术的培训，导致医疗机构全员感染管理知识、技术、能力水平低下。现代医学认为，医院感染是指病人在入院时既不存在、也不处于潜伏期，而在院内发生的感染，又称医院内获得性感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院人口密度大，病人高度集中，各种病原体容易在此聚集，由于病人免疫力低下，病原微生物容易在医院空间内通过呼吸、血液等途径侵入抵抗力功能受损的易感人群而造成医院感染，使得病人病情复杂、增加治疗护理难度、增加病人身心痛苦和社会经济负担，从而造成医疗事故、影响病人安全、增加医疗纠纷，而这些却一直没有得到足够的重视，故医院感染已悄然变成威胁全球人类健康的重大问题。医院感染对人类健康的影响伴随着医院的产生而出现，并随着现代医疗更多侵入性医疗措施的增加而越来越严峻，医院感染危险因素随之剧增，故医院感染也成为危害人类健康的杀手。

加强医院感染知识继续医学教育培训可以弥补护理人员医院感染技能的不足，是降低医院感染的重要环节。本研究结果支持上述观点。首先，护理人员医院感染知识得到加强，医院感染理论水平提高。医院感染知识考试成绩由2016年的67。80±13。82提升到2016年的90。10士16。35，三年的考试水平逐年提高，培训效果良好。临床研究中发现，由于综合医院工作人员数量多，等级繁冗复杂，医院感染管理者在管理力度和重视程度上不够，医院感染管理组织不合理，缺乏制度规范。医疗单位普遍不够重视护理工作中的医院感染，缺乏对临床人员医院感染管理知识培训的计划、制度，医院感染管理科不能有效进行相关培训，导致医院感染管理知识欠缺严重，个人防护不规范，职业暴露后不能正确处理。目前医院感染学还没有形成系统的科目，各医学院校也没有专门的医院感染学课程，只在预防医学、卫生事业管理学等课程中作为章节出现，且经常不被重视，因而医务人员没有良好的医院感染控制知识基础。在临床实习中，带教的护士往往把基础护理操作及相关原理作为教学重点，忽视预防医院感染意识的培训。虽然每年医疗单位都会对在职人员进行医院感染知识的培训，但往往欠缺执行力，并且力度不够，收不到应有效果。

医院感染知识是预防和控制医院感染的基本，具体实施中，我们把定期培训和公共卫生事件的应急培训相结合，把常规培训和特殊培训相结合，以收到更好的效果，并且采取理论授课、现场示范相结合的方式。规范的消毒、隔离、灭菌是预防医院感染的三大措施，可以有效的降低医院感染发生，也是确保病人安全、预防与控制医院感染工作的最重要方面。但是，护理人员在操作时，特别是急危重症抢救时，很容易忽略无菌操作，导致患者病情感染。卫生部颁布的《医院感染管理办法》《消毒管理办法》规定，对消毒和灭菌的适用进行了明确的说明，护士在配置消毒液时，监测证实在很多情况下浓度达不到稳定标准，并且存在混放操作用物的现象。加强护理质量监控，细化医疗用具管理，严格消毒、隔离、灭菌制度，增加医护人员手卫生的依从性，做好医疗环境清洁，采取多种预防医院感染的措施，可以有效控制医院感染的发生。WHO向全球推荐了预防医院感染的5类措施：消毒、隔离、无菌操作、合理使用抗菌药物、监测并通过监测评价医院感染控制的效果。以上均和临床护理工作密切相关，并贯穿于全部护理工作的始终。国内外调查结果显示，30%~50%的医院感染是由不合理的护理操作引起的，护理工作不当是造成医院感染的重要环节，因此，控制医院感染也必须从护理工作入手，把临床护理当做预防医院感染的重点来抓。

二、研究目的………9

三、研究资料与方法……。10

四、结果与分析………16

五、讨论………。27

六、结论

总之，预防医院感染的工作要常抓不懈。思想上，管理者要把预防和控制医院感染放在首位，护理人员要更新观念，提高医院感染发生的警惕。制度上，医院感染管理要形成职责分明、制度完善的组织体系，严格把关医院感染的相关指标，使护理操作规范化。具体工作中，护理人员要熟练运用控制医院感染的知识和技能，切实遵守医院感染管理各项规章制度，精准掌握护理操作流程。将认真落实各项制度、标准、规范各项护理操作行为成为一种习惯，将医院感染视为零容忍成为一种理念，以从根本上降低医院感染率，保证病人的安全和提高医疗质量。

第6篇：分析手术室护理质量管理

手术室是外科及其相关专科患者进行手术的场所。手术室的管理水平、手术护理配合及业务水准都直接影响着手术的成效，尤其是随着现代医学的不断发展，手术方式、麻醉方式、仪器设备、手术器材的进展十分迅速，更加要求我们不断提高手术室的管理水平和专业技术水平。为了更好的配合各临床科室顺利的完成手术，我们采取了一系列管理办法，现报道如下。

手术室制度管理工作制度是管理的重要手段，是提高工作效率和护理质量、防止差错事故的重要保证[1]。手术室的制度是手术室规范化管理的基础，我院建立了一套完整的、系统的、切实可行的规章制度。如：手术室工作制度、参观制度、岗位制度、消毒隔离制度、交接班制度、查对制度、差错事故防范制度、手术清点制度、体位摆放制度等。为了保障制度的落实，我们建立了相应的制约机制，对违反制度的医务人员依规给予处罚。

为了让患者安全度过手术关，杜绝事故，减少差错的发生，手术室护理人员必须严格执行查对制度，应做到六查十二对。六查：到病房接患者时查、患者进入手术间时查、麻醉前查、消毒皮肤前查、开刀时查、关闭体腔前后查；十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。工作要有耐心、细心，做到十防：防接错患者或手术部位错误、防摔伤或压伤患者、防止用错药、防止输错血、防器械不齐延误手术造成意外、防异物存留体内、防止烫伤或灼伤患者、防褥疮，防毒、麻、剧、限药品和珍贵仪器丢失，防止弄错或丢失病理标本[2]。

手术室环境管理手术室工作人员必须遵守手术室各项规章制度，严格遵守无菌技术操作规程,保持室内整洁,物品存放有序,定位放置,用后及时补充、归还原处。医生、护士、麻醉师进入手术间后,要保持肃静,不得大声喧哗,不得谈论与手术无关的事情,不得接听手机

,操作要轻柔。手术间每天早晨湿式擦净台面保持整洁。手术室每周有固定清洁日,每周彻底清洁1次,门窗要洁净光亮,屋顶、墙壁、物品、手术室台面要清洁,洗手池、污物桶无污垢,无影灯无灰尘,地面无垃圾、无积水、血迹。

手术室消毒隔离管理消毒隔离应做好以下几个方面：一是严格限制进入手术间的人数,以手术通知单为依据安排人员进入手术间,参观人员须经护士长批准方可进入,凡进入手术间的人员按规定更换手术衣、裤、口罩、帽、鞋。外出时应穿外出衣,更换外出鞋。二是严格区分限制区、半限制区和非限制区,标志明显。三是手术所用物品均应达到无菌要求,严格执行无菌技术操作原则,医务人员互相监督提醒,如有违规必须立即纠正并采取补救措施,避免感染的发生。四是成立感染监测小组,由感染监测员每月对手术间、物体表面、医务人员的手进行采样监测,了解监测结果,及时反馈。五是病人所用物品均一人一消毒,尽量用一次性物品,对监护仪器可采用表面消毒,防止院内感染的发生。

手术室耗材的管理根据手术的需要制定库存物品基数,专人分类管理包括允许收费和不允许收费的物品,以物品当日记录单发放、回收。每日检查库存数量,及时调整补充。对各类物品进行严格的入库登记,严格控制物品的支出。

手术室药品管理手术的药品大体分为3类：常用药品、急救药品和麻醉药品。手术室设立药品室、药品柜及抢救车,并有专人管理,药品必须建账,出入库及时登记。每日检查补充基数每周申领药品2次。抢救车内的用品、药品、器械必须配备齐全,固定位置,由专人保管,值班护士清点、检查并签名。

麻醉药、剧毒药和贵重药品必须上锁,建立严格的领取和交接班制度,建立毒麻药使用登记本,由双人管理。每天检查清点毒麻药品的处方、药品基数及使用登记本情况,如不符,立即查明原因。

手术室器械、仪器管理手术室设有专用器械柜,分类存放各种器械,实行交接班及器械盘点制度。精密仪器及大型设备要有专门的存放室,仪器由专人负责保管。保管人要熟悉仪器及设备的性能,保养方法,定期检查维修以保障正常使用。建立使用登记制度,将使用日期、使用人员、运作情况及维修等情况记在登记本上,随仪器保存。手术室仪器无特殊情况,一律不外借。

护理人员的素质管理手术室进行标准化管理,统一操作,按要求进行练兵。

对低年资护士由专人带教,集中培训,尽快掌握手术室的专业知识。根据护理人员的职称分级安排不同等级的手术把工作时间长、经验丰富的人员与年轻缺乏临床经验的人员进行合理搭配,做好“传、帮、带”工作,使年轻护士有充分的学习机会和锻炼机会。在抓基础护理的同时,也按期组织专业性的业务学习,提高了护理人员的理论专业技术水平,使护理人员工作起来得心应手,有条不紊,利于手术的顺利进行。我院特别重视手术室护理的业务培训和知识更新。医院每年举办专业培训班,请相关专家讲课,并开展研讨活动,及时了解掌握国内外先进的手术室护理技术信息。

鼓励护理人员参加自学考试,我院手术室的护理人员已全部本科毕业。同时要求每个护士每年完成一篇论文,并在科内交流。每年选派护理人员到三级医院进修学校。通过一系列的措施,我院手术室的护理质量和医疗水平不断的提高,保证了手术的顺利进行,也保证了广大患者的利益。

手术室护理质量管理的提高,仅靠手术室内部的管理是远远不够的,还有赖于医院领导及护理部的监督管理,有赖于手术医生的反馈参与,更有赖于我们走出去,学习新的知识与理念,只有这样,我们才能让最新理论与临床实践密切结合,使手术室专业与国际化、现代化接轨,我们才能跟上时代的发展和技术的需要。

2016病历范文
母猫绝育后的护理 第七篇

第1篇：病历范文

1）一般项目：

籍贯（须写明省、市或县别）、

入院日期：急症或重症应注明时刻。均应填年月日

病情陈述者：填“患者”；如系旁人代述，应说明可靠程度。

2）主诉

电子病历的主诉内容正文与主诉之间距两个空格键。以下小标题如“现病史”等与正文之间的距离要求相同。

患者入院的主要病状、部位及其持续时间（时间短者如急腹症应注明小时数）如“持续发热6天，全身红色斑丘疹3天”。

不宜用诊断或检验结果代替症状。

主诉多于一项时，应按发生时间先后次序，分别列出，如“间歇空腹痛1年，柏油样黑便1天”；“尿频、尿急3小时”。

3）现病史

将症状按时间先后准确记载其发病日期、发病缓急、发病诱因、每一重要症状发生的时日，及其发展变化的过程。与鉴别诊断有关的阴性症状亦须记载（以能体现本病的症状学与鉴别诊断为主要内容）。

在描述症状中，应围绕重点并求得系统，如描写疼痛应阐明部位、时间、性质、程度与其他相关因素，以及治疗的影响等。

按系统询问伴随的症状，以免遗漏。

过去检查及治疗情况。

对意外事件、自杀或被杀等经过详情与病况有关者，应力求客观、如实记载，不得加以主观评论或揣测。

与本科无关的他科重要伤病未愈仍需诊治者，应另段叙述。

4）过去史

一般健康状况强壮或虚弱。

急性传染病史按时间先后顺序。记载其疾病发生时间，治疗结果，有无并发症。如无传染病史，亦须将与目前病情有关而确未发生的传染病记载于此项中，以备参考，如患带状疱疹，应询有无水痘病史。

曾否预防接种其种类及最近一次接种的日期。

按系统询问有关疾病包括五官、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、血液系统、神经精神系统及运动系统（肌肉、骨骼、关节），外伤、手术史，中毒及药物等过敏史。

过敏药物名称在书写时加黑，加字符边框。电子病历打印后，医生用红笔在药物名称下划红线。如对青霉素过敏，

写为“对青霉素过敏”

5）个人史

出生地及经历地特别注意自然疫源地及地方病流行区，注明迁涉年月，并应注明具体疫源或水源，如有无血吸早虫病疫水接触史。

生活及习惯包括饮食习惯、烟酒嗜好程度。

过去及目前职业及其工作情况包括入伍或参加工作时间、兵种或工种、职务，有无毒物、放射性物质、传染病患者接触史。

月经史自月经初潮至现在情况，每次经期相隔日数，每次持续日数，闭经年龄，可用下列的简单方式表示：

初潮年龄每次行经日数经期相隔日数闭经年龄或

初潮年龄（每次行经日数）/（经期相隔日数）闭经年龄或用语言描述

例如：163～430～3248或

电子病历可用语言描述或下面格式

“16Y,（3~5D）/（30~32D），48Y或1999，8，23。”

并应记明月经来潮时有无疼痛，每次月经量、色泽及其性状，末次月经日期。

婚姻状况及生产史何时结婚，配偶健康情况，如已死亡，述明死亡原因及年份，生产正常否，有无早产或流产、节育、绝育史。

冶游史对可疑患者、外宾及曾出国半年以上者，均应询问有无不洁性交史。

6）家族史

父、母、兄、弟、姐妹及子女的健康状况。如已死亡，记明死亡原因。

遇疑有遗传因素及生活接触因素疾患时，应询问家族中有无相似患者。

注：再次入院的过去史，个人史及家族史等，如无特殊，则可从简。

7）体格检查

一般状况体温、脉搏、脉象、呼吸（次数、深浅）、血压、身高及体重（必要时）；发育（正常、异常、欠佳）；营养（良好、中等、欠佳、消瘦、肥胖）；体位和姿势（如屈曲位、斜坡卧位等），面色（如红润、晦暗等）；表情（焦虑、痛苦、慢性病容）；神志（清晰、嗜睡、半昏迷、昏迷）及言语状态（清晰否、流利否、对答切题否），检查时合作否等。

皮肤色泽（正常、潮红、发绀、黄染、苍白），弹性，有无水肿、出汗、紫癜、皮疹、色素沉着、血管蛛、瘢痕、创伤、溃疡、结节；并明确记述其部位、大小及程度等。

淋巴结全身或局部淋巴结有无肿大，应注明部位（颌下、耳后、颈部、锁骨上、腋部及腹股沟部等）、大小、数目、硬度、有无压痛及粘连；局部皮肤有无红热、瘘管或瘢痕。

头部

头颅：大小，形状，毛发分布，有无疖、癣、外伤、瘢痕、肿块。

眼：眼裂大小，眼睑及眼球运动，角膜，结膜，巩膜，瞳孔大小、形状、两侧是否对称、对光反应、调节反应，视力（粗测），必要时眼底检查。

耳：耳廓有无畸形，外耳道有无分泌物，乳突有无压痛，粗测听力。

鼻：有无畸形、阻塞、分泌物，鼻中隔有无异常，嗅觉有无障碍，鼻窦有无压痛。

口腔：呼气气味，口唇色泽，有无疱疹、微血管搏动、口角破裂；牙齿有无龋病、动摇、缺损、镶补等及其位置，如龋病上下左右558，缺损4+,（电子病历可用语言描述）。牙龈有无溢血、溢脓、萎缩、色素沉着；舌苔、舌质、伸舌时有无偏位及震颤；口腔粘膜有无出疹、溃疡、假膜或色素沉着；扁桃体大小，有无充血、水肿及分泌物，咽部有无充血、发疹、分泌物，咽部反射，软腭运动情况，腭垂（悬雍垂）是否居中，吞咽正常否。

颈部是否对称，运动有无受限，有无强直，有无压痛、异常搏动、静脉怒张、肿块，气管正中否。甲状腺形态、大小、硬度、有无结节、震颤、压痛、杂音等。

胸部胸廓形状，是否对称，肋间饱满或凹陷，运动程度，弓角大小，胸壁有无水肿、皮下气肿、肿块或扩张血管。肋骨及肋软骨有无压痛、凹陷等异常。乳房情况（大小、有无红肿、压痛，肿块形态、大小及硬度等）。

肺脏

视诊：呼吸类型、快慢、深浅，两侧呼吸运动对称否。

触诊：语音震颤两侧是否相等，有无摩擦感。

叩诊：反响（正常、浊音、实音、鼓音），肺下界位置及呼吸移动度。

听诊：注意呼吸音性质（肺泡音、支气管肺泡音、管性呼吸音）及其强度（正常、减低、增强、消失），语音传导，有无摩擦音、哮鸣音、干口罗音与湿口罗音。

注：阳性体征，应按物理诊断学体表划线座标部位描述。

心脏

视诊：心尖搏动的位置，范围，心前区有无异常搏动及膨隆。

触诊：心尖搏动最强部位，有无抬举性冲动，有无震颤或摩擦感，其出现的部位，时间和强度。

叩诊：左右心界线以每肋间距胸骨中线的厘米（cm）数记载,，心左界如超出锁骨中线，则应以厘米（cm）数记载超出的距离。

————————————————

右cm肋间左cm

————————————————

2II2

2III3

3IV4.5

V7

_____________________________

听诊：心率及心律，如节律不整，应同时计数心率及脉率。各瓣膜音区心音的性质、强度、有无心音分裂及第三、第四心音，比较主动脉瓣与肺动脉瓣第二音的强弱。有无发音，应注意杂音发生的时间、强度、性质、何处最响、向何处传导等，有无心包摩擦音。

腹部

视诊：呼吸运动情况，腹壁是否对称，有无凹陷、膨隆、静脉曲张、蠕动波或局部性隆起，脐部情况。

触诊：腹壁柔软或紧张，有无压痛，压痛部位及其程度，拒按或喜按，有无反跳痛；有无肿块，其部位、大小、形态、硬度、触痛、活动度，呼吸运动的影响，有无搏动及波动等。

肝：可否触及，如可触及，应记录肝下缘距锁骨中线肋缘及剑突的厘米（cm）数，注意肝缘锐钝、硬度、有无压痛。肝肿大时注意肝表面有无结节。

胆囊：可否触及，大小，有无压痛。

脾：可否触及，如能触及，应注明表面光滑否，有无切迹及压痛，硬度如何，距锁骨中线肋缘厘米（cm）数（垂直径AB及最大斜径AC），平卧及侧卧时脾移动度（图-1）。

图-1脾脏大小记录法

（电子病历中的人体部位图，以后将建立有关图文库。）

肾：能否触及，大小，活动度，有无压痛等。

叩诊：肝、脾浊单界[上界以肋间计，全长以厘米（cm）计]，肝脾区有无叩击痛，有无过度回响，有无移动性浊音。

听诊：肠蠕动音及其音质与频度，有无胃区振水声及肝脾区磨擦音。有无血管杂音，并记录其部位及性质等。

外阴及肛门

外生殖器：发育，有无包茎，尿道分泌物，睾丸位置、大小、硬度，精索有无增粗、压痛、结节与静脉曲张。阴囊有无脱屑、皲裂及肿胀；如肿胀，当用透照试验，以明确是否鞘膜积液。女性生殖器检查（参见妇科检查）必须有女护士在旁协助，或由女医师检查。

肛门：有无痔、肛裂、肛瘘、湿疹等。必要时应行肛门、直肠指诊或肛门镜检查。

脊柱及四肢脊柱有无畸形、压痛、叩击痛；脊柱两侧肌肉有无紧张、压痛；肋脊角有无压痛或叩痛；四肢有无畸形、杵状指趾、水肿、外伤、骨折、静脉曲张；肌肉张力与肌力，有无萎缩；关节有无红肿、畸形及运动障碍。甲床有无微血管搏动；股动脉及肱动脉有无qiāng击音；桡动脉搏动及血管硬度。

神经系统四肢运动及感觉、膝反射、跟腱反射、二头肌反射、三头肌反射、腹壁反射、提睾反射、巴宾斯基征、凯尼格征等。

8）专科情况

如外科情况、妇科情况、眼科情况等，应重点突出、详尽、真实、系统地描写各该专科有关体征，参见各专科常规。

9）检验及其他检查

入院后24h内主要实验室检查：如血、尿、便常规检验，以及X线，心电图检查等。入院前的重要检验结果可记录于现病史中。

10）小结

用100~300字左右简明扼要地综述病史要点，阳性检查结果、重要的阴性结果及有关的检验数据。

入院时主要伤病已确诊者，可写“诊断”。初步诊断应根据全部病史及初步检查结果，通过综合分析，作出全部现有疾病的诊断，分行列出。其次序依下列原则：主要病在先，次要病在后；本科病在先，他科病在后。主要诊断的可能不止一项时，记录可能性最大的一项或二项。诊断名称先写病名，次按需要记明类型、部位、侧别；诊断记于病历纸右半侧。

11）签名

上述入院病历由实习医师记载完毕签名后，再由住院医师审阅，用红墨水笔修正并签署全名。字迹必须端正清楚。

第2篇：护理病历范文

病人资料

姜某，男性，15岁，高一学生。

咽痛，发热2周，眼睑及下肢浮肿2天入院。

2周前，因受凉后出现咽痛，咳嗽，并流涕伴发热，服用感冒通，头孢拉定（先锋VI号）胶囊等药物后，症状好转，仍有咽痛不适伴乏力，纳差，入院前2日，病人晨起发现眼睑明显浮肿并伴双下肢轻度浮肿，未予重视，次日出现尿色深红，呈酱油样色，尿量较平时也减少。约1000ML/d,到医院检查，发现血压升高（160/100mmHg),尿常规检查示红细胞满视野/Hp,蛋白质+++。为进一步诊治，收入院。病人发病以来，常感乏力。近2日感恶心,头晕。视力模糊，并伴有腰区酸胀，小便量减少，大便尚正常。

既往体健，无遗传性及感染性疾病史，无疫水接触史，父母均健康。

生活习惯与自理程度：无烟酒是好，生活能自理。

心理社会评估：病人受家长的情绪影响，心理紧张，对疾病的预后顾虑甚多。

身体评估：T：36.8℃p：76次/minR：20次/分,Bp20.3/13.3kpa（160/100mmHg），发育正常，营养中等，自动体位。面部明显浮肿及双下肢轻度浮肿，全身皮肤无皮疹，出血点。鼻及外耳道未见异常，咽部充血扁桃体二度肿大，无脓性分泌物，微软。未扪及甲状腺及肿大淋巴结，气管居中。胸廓平坦，两肺呼吸音稍粗，未闻干湿罗音（

实验室检查：血常规Hb12g/L，WBC6.0*109/L；尿常规：RBC满视野/Hp，蛋白质+++；血沉：50MM/h：抗O：1：500；C3：0.6g/L：C4：0.1g/L；肾功能：BUN6.22mmol/L，Scr130umol/L；咽拭于培养：溶血性链球菌阳性。

心电图：正常。

胸片：正常。

入院诊断：急性链球菌感染后肾小球肾炎。

治疗过程：入院后予卧床休息，优质蛋白质饮食，予青霉素480万U+5%GS500ML，静滴，每日一次。并于氢氯噻嗪利尿及降压对症支持治疗后，病人浮肿逐渐减退。1周后，尿量达2500ML/d，查尿常规：BBC2~3/Hp,蛋白质阴性，抗O；1：50：

C3：0.3g/L：C4：0.9g/L；肾功能：BUN9mmol/L，Scr54.2umol/L.予出院门诊随访。

护理诊断和护理目标

(一）恐惧

与肉眼血尿，对疾病知识缺乏有关。

1诊断依据

(1)主观资料：紧张，担心疾病的愈后。

(2)客观资料：肉眼血尿。

2预期目标病人周内肉眼血尿消失，镜检正常，并能自我调节心理感受。

（二）排尿异常

与肾小球毛细血管受损，红细胞自官腔溢出有关。

1诊断依据

（1）主观资料：病人主诉腰背部酸胀。

（2)客观资料：尿检红细胞满视野。

2预期目标病人周内红细胞消失，尿检正常。

（三)体液过多

与肾小球滤过率降低，钠潴留增多有关。

1诊断依据

（1）主观资料；主诉尿量减少。

（2）客观资料：眼睑及双下肢浮肿。

2预期目标病人周内水肿消退。

(四）头痛

与水钠潴留，肾素水平升高有关。

1诊断依据

(1）主观资料：病人主诉头痛，视力模糊。

(2)客观资料：血压160/100mmHg

2预期目标病人天血压控制在正常范围。

（五）疼痛

咽痛，与炎症反应，感染有关。

1诊断依据

（1）主观资料：病人主诉咽痛2周。

（2）客观资料：咽拭子培养溶血性链球菌。

2预期目标病人天内咽部炎症消失。

第3篇：肾病病历范文

患者女性，35岁，因面部及两下肢浮肿2个月于1990-9-11入院。起病隐匿，逐渐加重，伴腰膝酸软，体重增加，纳呆，恶心及重度蛋白尿。无血尿及尿路感染刺激征。发病前一月内无发热、咽痛或关节痛史。过去无明确肝炎史，门诊查HBsAg及HBeAg阳性，肝功能正常。无贫血及高血压史。入院体检；血压20.0/10.7kpa，体重43kg，肾病面容，无贫血貌。心肺正常，腹部平软，肝脾不肿大，两下肢凹陷性浮肿+++。检验Hb100g/L,尿常规：蛋白+++，余阴性。BUN7.14mmol/L,Cr88.4μmol/L，血浆总蛋白55g/L,，白蛋白28g/L，球蛋白27g/L，ALT28U,HBsAg及HBeAg+，血清胆固醇12.93mmol/L。

最后诊断（1990-9-16）初步诊断1．肾病综合征1．肾病综合征系膜增殖性肾小球肾炎2．乙型肝炎病毒携带状态2．乙型肝炎病毒携带状态

诊断讨论及诊疗计划

（一）诊断讨论本例具有如下特点：

1．中年女性，面部及下肢浮肿2月；病前一月内无上呼吸道感染史，无关节痛及肝炎史；

2．收缩期血压稍增高，面部及双下肢凹陷性水肿，心肺正常，肝脾不大；

3．轻度贫血，血浆白蛋白明显减少，尿素氮及肌酐不增加，总胆固醇显著增多。

4．HBsAg及HBeAg均阳性，但ALT正常。

根据浮肿伴大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症，肾病综合征的诊断可以成立。其次，患者仅HBsAg及HBeAg阳性，可考虑乙型肝炎病毒携带状态。

由于引起肾病综合征的病因很多，而与该患者病情有关的有：

1．微小病变肾小球病病者多为5岁以下小儿，成人仅占20～30%，一般无高血压及血尿，蛋白尿呈选择性，常伴高胆固醇血症，肾功能几乎都正常。对激素治疗反应好。该患者无高血压、血尿，肾功能正常均支持这一诊断，而年龄大，则不支持。

2．肾病型慢性肾炎是成人肾病综合征的主要原因，包括系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化及膜性肾病。前者在我国较常见，而膜性肾病则少见，但国外常见。慢性肾炎病程中常出现血尿（RBC＞10/Hp）、高血压、进行性肾功能减退。本例应考虑系膜增殖性肾炎早期。

3．此外，应除外继发性肾小球损害引起的肾病综合征，如系统性红斑狼疮、糖尿病、多发性骨髓瘤常出现肾脏损害，但均应有原发病的发现。其次，严重的慢性右心衰竭、缩窄性心包炎、肾静脉血栓形成等亦可引起肾淤血致肾小球通透性增高，产生大量蛋白尿，出现肾病综合征的表现。而患者无右心衰竭及引起血栓形成的病史，故不予考虑。

4．肝炎、肝硬化肝炎罕有肾病综合征的表现。肝硬化可因肝功能减退导致水肿，常首先出现腹水，并应有肝功能损害的实验室依据，而患者HBsAg及HBeAg阳性，故只能诊断为乙型肝炎病毒携带状态。

（二）诊疗计划

1．血、尿、粪常规，ESR，尿本周氏蛋白；

2．24小时尿蛋白定量，血浆蛋白，血浆蛋白电泳，血电解质，血脂，血尿素氮Cr,ALT,Ccr；

3．乙型肝炎抗原抗体系列检测；抗核抗体，类风湿因子；抗O；补体C3,CH50，FDp（纤维蛋白降解产物），CIC（循环免疫复合物）；

4．放射性核素肾图，IVp（静脉肾盂造影），KUB平片，肝脏、肾脏B型超声；

5．肾活检；

6．病人卧床休息，直至水肿消退；高蛋白低盐普食；

7．利悄：氢氯噻嗪50mg，早、中各一次，螺内酯20mg，3/d；必要时速尿20mg，3/d，还可选用右旋糖酐40、甘露醇、血浆、血浆白蛋白；

8．积极预防感染；

9．糖皮质激素和免疫抑制剂的应用，待肾活检后再定。

10．中医中药。

第4篇：内科完整病历范文

姓名辛志强工作单位职业

性别男住址上海市凤阳路716号

年龄60岁入院日期2016-3-11，10：00

婚否已婚病史采取日期2016-3-11，10：00

籍贯山东平原县病史记录日期2016-3-11，10：00

民族汉病情陈述者本人

主诉反复发作劳累后心悸、气急、浮肿22年余，加重2月余。

现病史患者于1972年至1976年间常宿营野外及经常发热、咽痛，此后常感四肢大关节游走性酸痛，但无红肿及活动障碍。1968年起，发现晨起时双眼睑浮肿，午后及傍晚下肢浮肿。未经特殊治疗。1980年起于快步行走0.5km后，感胸闷、心悸，休息片刻即能缓解。1986年后快步行走200m，即感心悸、气急；同时易患“感冒”，偶于咳嗽剧烈时痰中带血。1983年起，多次发生夜间阵发性呼吸困难，被迫坐起1小时左右渐趋缓解，无粉红色泡沫样痰，仍坚持工作。1988年以后则经常夜间不能平卧，只能高枕或端坐，同时出现上腹部饱胀、食欲减退，持续性下肢浮肿，尿少，活动后感心悸、气急，不能坚持一般工作。1990年以后浮肿明显加重，由小腿发展至腰部，尿量明显减少，每日400～500ml，服利尿剂效果亦差，腹胀回升重，腹部渐膨隆。无尿色深黄及皮肤瘙痒感。休息状态下仍感胸闷、心悸、气急。于1970年在外院诊断为“风湿性心脏病”，1976年发现有“房颤”，此后长期服用地高辛，同时辅以利尿剂，近来增用扩血管药物，病情仍时轻时重，并多次出现洋地黄

过量情况。近2月来一直服地高辛，每日0.25mg。于一月下旬再次出现胸闷、气急、心悸加重，夜间不能平卧，阵发性心前区隐痛，轻度咳嗽，咯白色粘痰，自觉无发热，无咯血。今日入院治疗。

过去史平时体质较差,易患感冒。无肝炎及结核病史。未作预防接种已近30年。

系统回顾：无眼痛、视力障碍，无耳流脓、耳痛、重听，无经常鼻阻塞、流脓涕，无牙痛史。

呼吸系：1974年起经常咳嗽，咯白色泡沫样痰，每日30～50ml，冬季加重，偶发热时咯脓痰，无胸痛、咯血史。

循环系：除前述病史外，1976年起发现血压增高，20.0～21.3/13.3～16.0kpa，间歇服复降片等药治疗.1986年后血压正常。

消化系：无慢性腹痛、腹泻、嗳气、反酸、呕血及黑便史。

泌尿生殖系；无尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难史。

血液系：无鼻出血、齿龈出血、皮肤瘀斑史。

神经精神系：无头痛、耳鸣、晕厥、抽搐、意识障碍及精神错乱史。

运动系：无运动障碍、脱位、骨折史。其余见现病史。

外伤及手术史：1982年行左侧腹股沟斜疝修补术。无外伤史。

中毒及药物过敏史：无。

个人史出生于原籍。1952年入伍，经常在野外宿营，曾去过广州、福建、东北等地，无血吸虫疫水接触史。1956年转业来上海工作，已病休10年。吸烟40年，每日20支，近10年已少吸，戒烟2年。喜饮酒，每日100ml，近2年已少饮。30岁结婚，生育二女一男。妻健。

家族史父母分别于1948、1951年病故，死因不明，四个姐姐及子女三人均健康，无类似病史。

体格检查

一般情况体温37.8℃，脉搏92±/min，呼吸24/min，血压17.3/9.3kpa，发育正常，营养中等。神志清楚，慢性病容，斜坡卧位，对答切题，体检合作。

皮肤无明显黄染，无皮疹、出血点、血管蛛及肝掌。毛发分布正常。

淋巴结未触及明显肿大的浅表淋巴结。

头部

头颅：无畸形，无压痛，无外伤及疤痕。头发略显灰花、有光泽，无秃发。

眼部：眉毛无脱落，睫毛无倒生。双眼睑无浮肿，眼球轻度突出，运动自如。结膜轻度充血，无水肿。巩膜轻度黄染，角膜透明。两侧瞳孔等大同圆，对光反应良好。

耳部：耳部无畸形，外耳道无溢脓，乳突无压痛，无耳垂纹，听力粗测正常。

鼻部：无鼻翼扇动，通气畅，鼻孔未见血痂，鼻中隔无偏曲，嗅觉无异常，鼻窦无压痛。

口腔：口唇轻度发绀、无疱疹，7∣6中龋。齿龈无肿胀、出血及溢脓。舌质红，苔黄腻。伸舌居中，舌肌无震颤。口腔粘膜无溃疡，咽后壁轻度充血，有少数淋巴滤泡增生。扁桃体不肿大，无脓性分泌物。软腭运动对称，悬雍垂居中。

颈部柔软，对称，颈静脉怒张，未见动脉异常搏动。气管居中，甲状腺不肿大，无结节、触痛，未闻及血管杂音。

胸部

胸廓无畸形，两侧对称，运动正常，肋弓角约90o，胸壁无静脉曲张及压痛。双侧乳头对称。

肺脏视诊：呼吸运动两侧一致，呼吸动度增强。

触诊：两侧呼吸运动相等，语颤一致无胸膜摩擦感。

叩诊：呈清音，肺下界位于肩胛下角线第10肋间，呼吸移动度4cm。

听诊：呼吸音粗糙，未闻及异常呼吸音，双肩胛下区可闻少许细湿罗音，未闻胸膜摩擦音。

心脏：视诊：心尖搏动位于左腋前线第6肋间，搏动范围弥散。心前区无隆起。

触诊：心尖搏动位于左腋前线第6肋间处，与心前区均有抬举性冲动，心尖部并可触及舒张期震颤。无心包摩擦感。

叩诊：心浊音界向两侧扩大，以向左下扩大为主，大小如右表。锁骨中线距离中线9cm。

右(cm)肋间左(cm)

2Ⅱ6

3Ⅲ7

4Ⅳ12

4Ⅴ13

听诊：心率120±/min，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可闻向左腋下传导的全收缩期粗糙Ⅳ级吹风样杂音及局限性舒张中晚期Ⅳ级隆隆样杂音。主动脉瓣第二听诊区闻及Ⅲ级收缩中期喷射性杂音向颈部传导，舒张期递减性杂音向胸骨下端传导。肺动脉瓣区及三尖瓣区均可闻及收缩期柔和Ⅰ级吹风样杂音，不传导，吸气时不增强。p2=A2p2无亢进或分裂。无心包摩擦音。

腹部视诊：腹膨隆，两侧对称，腹壁静脉显露，腹式呼吸消失。未见肠型、蠕动波及异常搏动。左侧腹股沟上方可见长6cm斜形手术疤痕。

触诊：腹柔软，腹壁轻度水肿，无压痛、反跳痛，未触及包块。肝肋下10cm，剑突下13cm，质偏硬、边钝，表面光滑，有轻度压痛。脾肋下2cm，质中、边钝，胆囊、肾未触及。肝颈回流征阳性，腹围83cm。

叩诊：上腹呈鼓音，肝浊音上界右锁骨中线第5肋间，肝区有轻度叩击痛。腹部有移动性浊音。

听诊：肠鸣音存在，不亢进，未闻气过水声及血管杂音。

外阴及肛门尿道口无溃疡、糜烂及分泌物。睾丸及附睾正常，无压痛。阴囊有水肿，但无充血、皲裂。肛门无肛裂及外痔。

脊柱及四肢

脊柱呈生理弯曲，各椎体无压痛。肋脊角无叩击痛。腰骶部有凹陷性浮肿。四肢无畸形，下肢凹陷性浮肿，无静脉曲张及溃疡，无杵状指、趾。关节无红肿，运动自如。有水冲脉、qiāng击音及毛细血管搏动。桡动脉、足背动脉搏动存在。

神经系统肢体感觉正常，运动无障碍。肱二头肌腱、三头肌腱、膝腱、跟腱反射正常。巴彬斯奇征阴性，克尼格征阴性。

检验及其他检查

血像：红细胞4X1012/L,血红蛋白108g/L,白细胞计数14.5X109/L,中性81%,淋巴17%,单核2%。

X线：胸透示心影普遍增大，肺内有明显淤血征象，肺动脉圆锥突出，右膈肌光整，肋膈角锐利，左膈肌被心影遮盖。

心电图：快速心房颤动，右室肥厚，ST-T改变，部分与洋地黄作用有关。

小结

患者男性，60岁，起病缓慢，病情进行性加重，病程较长，起病前有反复发热、咽痛及四肢大关节游走性疼痛史。22年来，主要表现为逐渐加重的心悸、气急、浮肿等症状。并有慢性咳嗽、咯痰10年，痰白色泡沫样，每日30～50ml左右。体检发现T37.8℃，心尖部有舒张期震颤,心尖区及主动脉瓣第二听诊区有双期杂音,两肺底闻及细湿罗音,且有肝脾肿大、腹水、浮肿、黄疸。白细胞计数14.5X109/L，中性81%，胸透见心影普遍增大，以向左下增大为主，伴有肺内淤血征象。心电图提示快速心房颤动，右室肥厚。

最后诊断（2016-3-12）初步诊断

同右1．风湿性心脏病

二尖瓣狭窄及关闭不全

主动脉瓣狭窄及关闭不全

心房纤颤

充血性心力衰竭

心功能Ⅳ级

2．心源性肝硬化

3．慢性支气管炎，感染加重

4．龋病7∣6

病程记录

2016-3-11

病人于上午10时入院。入院后胸闷、气急、不能平卧，尿少，全身浮肿，心律不齐，心率120±/min，经心电图检查为心房纤颤，给予50%葡萄糖液20ml加去乙酰毛花甙丙0.4mg及呋喃苯胺酸（速尿）20mg静注，1小时后排尿200ml，心率100±/min，自觉症状稍有改善。

根据病史特点：起病缓慢，病情进行性加重，病程较长。起病前有反复发热、咽痛，四肢大关节游走性疼痛史。22年来主要表现为逐渐加重的心慌、气急、浮肿等症状。体检发现心尖区及主动脉瓣第二听诊区有双期杂音，心尖区伴有舒张期震颤，故拟诊风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及关闭不全，主动脉瓣狭窄及关闭不全，充血性心力衰竭。

病人肝脾肿大、腹水、黄疸的原因，根据心脏病22年，全心衰10年，反复发生浮肿，而无肝炎、血吸虫病等病史，故考虑为慢性充血性心衰所致的心源性肝硬化。

病人心衰症状加重，通常与感染、风湿活动、洋地黄用量不足或过量、电解质紊乱等因素有关。此次病人咳嗽、咯痰、低热、白细胞计数增高，原有慢性咳嗽、咯痰史10年，说明有慢性支气管炎感染加重存在。同时病人长期应用地高辛0.25mg/d，仍有心衰加重，但无黄视、绿视、恶心、呕吐；心电图除心房纤颤外，无其他严重心律失常及传导阻滞现象，故考虑为洋地黄用量不足。

诊疗计划

1．查血沉、抗O及C反应蛋白、电解质、肝功能、HBsAg、AFp、血浆蛋白。

2．超声心动图、胸部正侧位吞钡X线摄片，肝、脾超声检查。

3．治疗原则强心，利尿，抗感染；慎用洋地黄，慎防过量。护理应注意卧床休息，低盐饮食，观察心率、心律及尿量。

马英/陈长春

2016-3-12今日上午牛主治医师查房，认为根据病史及体征可诊断为联合瓣膜病、慢性心衰、心源性肝硬化。此次心衰加重，可能与呼吸道感染加重及饮食钠盐限制不严格而加重心脏负担有关。关于治疗方面，认为应卧床休息，充分供氧，控制钠盐，补充钾盐，加强抗感染，应用青、链霉素。地高辛仍服用维持量0.25mg/d，但患者心衰时间长，心肌情况和肝功能均差，尤其在与利尿剂合用时，应密切注意观察，警惕洋地

黄过量。上述意见均已执行。今日下午病人情况略有好转，呼吸较平稳，心率70～80/min，浮肿减轻。

（部分病程记录从略）

2016-3-27阶段小结

病人因风湿性联合瓣膜病、心衰、电源性肝硬化、慢性支气管炎感染加重入院，入院后经青链霉素抗感染及强心、利尿等治疗2周，目前无咳嗽、咯痰、发热，心悸、气急改善，尚能平卧。体检：两肺底细湿罗音消失，心律仍不齐，心率72±/min，腰骶部及阴囊水肿消退，下肢轻度凹陷性浮肿，腹围缩小至75cm。入院后超声心动图检查提示：左房、左室、右室及右室流出道扩大，二尖瓣呈城墙样改变，主动脉瓣开放振幅减低。肝功能检查总胆红素23.9μmol/L(1.4mg),z

nTT14U,γ-GT128U,血浆总蛋白量50g/L,白蛋白20g/L,球蛋白30g/L,HBsAg阴性.B型超声检查肝内未见占位性病变.以上各项检查结果,支持上述诊断.今后应继续卧床休息,严格限制钠盐,应用地高辛、利尿剂、注意观察心律、心率变化及尿量。

马英/陈长春

2016-3-31交班记录

患者男性，60岁，因风湿性联合瓣膜病、充血性心衰、心源性肝硬化及慢性支气管炎感染加重，于2016年3月11日入院。入院时病人心悸、气急，不能平卧，尿少，全身浮肿明显，同时伴发热，白细胞计数增高。经青、链霉素治疗2周，还应用了地高辛、利尿剂，目前无发热，气急、心悸改善，尚能平卧。检查：双肺底细湿罗音消失，心率72±/min，腰骶部及阴囊水肿消退，双下肢轻度凹陷性浮肿。腹围由入院时83cm缩小于75cm。心电图仍为心房纤颤。治疗以卧床休息、限制钠盐、应用利尿剂及维持量地高辛为主，注意观察心律、心率及尿量变化。因长期患病，病人情绪低落，思想悲观，应注意安慰及生活照顾。

马英/陈长春

2016-4-1接班记录

患者因风湿性联合瓣膜病、心衰、心源性肝硬化，慢性支气管炎感染加重入院。入院后经青、链霉素抗感染及地高辛、利尿药治疗，感染控制，心衰基本纠正。目前病人无发热，无咳嗽、咯痰，心悸、气急改善，尚不能平卧。体格：巩膜轻度黄染，两肺呼吸音粗糙，未闻罗音，心界向两侧扩大，心尖部可触及舒张期震颤，心律绝对不齐，心率72±/min

，心尖区及全收缩期Ⅳ级吹风样杂音及舒张期Ⅳ杂音，主动脉区闻及全收缩期Ⅳ级喷射性杂音及舒张期吹风样杂音，p2无分裂、亢进。腹部平坦，未触及包块，无压痛，肝肋下10cm，剑突下13cm，质偏硬，边钝，表面光滑、无结节，无压痛。脾肋下2cm，质中、边钝腹部移动性浊音阳性。双下肢轻度凹陷性浮肿，腰骶部及阴囊无水肿。治疗仍以地高辛0.25mg/d维持,辅以利尿剂,注意卧床休息、限制钠盐。有低蛋白症存在，考虑酌给蛋白制剂。病人现有悲观情绪，对治疗丧失信心，须耐心解释，给予安慰。

周光伟/吴亚程

2016-4-15出院记录

患者辛志刚，男性，60岁，因反复发作劳累后心悸、气急、浮肿22年余，加重2月余，于2016-3-11入院，2016-4-15病情改善出院，共住院35天。

病人入院时心悸、气急，不能平卧，尿少，全身浮肿明显，同时伴有发热，白细胞增高。入院后给青、链霉素治疗2周，同时用强心、利尿等药物，辅以支持治疗，感染已控制，心衰基本纠正。目前病人无发热，无咳嗽、咯痰，心悸、气急改善，已能平卧，双肺底细湿罗音消失，心率72±/min，心律绝对不齐。肝肋下9cm，质偏硬。脾肋下2cm，质中边钝。腰骶部及阴囊水肿消退，双下肢有轻度凹陷性浮肿，腹围缩小至75cm。

出院诊断①风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及关闭不全、主动脉瓣狭窄及关闭不全，心房纤颤，充血性心力衰竭，心功能Ⅳ级；②心源性肝硬化，失代偿期；③慢性支气管炎感染加重；④龋病7∣6。

出院时嘱咐继续服维持量地高辛0.25mg/d及间歇服利尿剂。防止呼吸道感染，注意休息、防寒，严格限制钠盐摄入。

周光伟/吴亚程

2015护理论文范文
母猫绝育后的护理 第八篇

第1篇：论急诊护理人员的角色技能

急诊护理人员的角色技能讨论：

随着护理专业的发展，护理工作已由单一疾病护理转向了整体全面护理。即生物、心理、社会全方位的护理模式。护理模式的转变符合社会的要求，符合病人的需求，它使护士的角色和技能得以扩展。作为医院窗口形象的急诊科护士，其自身角色和技能将直接影响医院的声誉，必须予以足够的重视。

1、社会工作者的角色和技能

急诊科是抢救伤病员的场所，亦是一个缩小的社会环境，在面对突发危重病人的同时，也必须面对不同知识修养、不同文化背景、不同生活习俗、不同经济能力的形形色色的人，因此，急诊护士首先是一位社会工作者，她必须有高尚的敬业精神，丰富的社会工作经验，较强的组织协调能力。注意与患者单位、患者家属、肇事方、警察和保险人员的协作关系。

面对成批的、突发的急、危重病人，能及时给病人提供来自社会团体、单位、家庭和亲朋好友的社会支持。它包括两方面的支持：

（1）精神的支持，即上述团体和人员对患者的理解、安慰、鼓励，有助于减轻或缓解患者的情绪紧张或精神上的压力。这点对自杀未遂、突遇重大事故的患者很重要。

（2）物质和经济的支持：及时给患者提供有关法律、保险及治疗方面的信息，协助患者争取上述团体和人员的物质和经济援助，以解决生活困难，筹集治疗资金。尤其对刑事案、治安伤害案、购买了保险的意外伤害和车祸伤患者应提醒其及时报案，收集保存好相关资料非常重要。能有预见地、有序地、有效地与各医技科室合作，创造一个高效救治环境，为患者赢得宝贵的后续治疗时间。急诊护士还必须有较强的法律法规意识，在紧张的工作环境中尤其要注意自己的言行对患者及其家属的效应，避免不必要的纠纷。

2、专业工作者的角色和技能

以前护理是从属于医疗的专业，随着护理的发展，它已成为了一门独立的学科，护士必须改变其处于被支配地位的观念，树立专业工作者的意识，掌握本专业技能，这就要求急诊护理人员必须具备独立判断病情的能力和对各种危险信号的鉴别能力及突出的应变能力。熟练掌握急救复苏技术，迅速正确地使用各种急救监护器材，熟悉各专科急危重病人的抢救程序，具有解决护理上具体疑难问题的知识和技巧，能回答患者及家属提出的相关问题。了解急诊专业的新进展。护理专业的发展除与医学专业同步外，还与许多新兴学科、边缘学科和社会人文学科相互交叉和渗透，急诊护理更是处于护理变革的前沿。因此，急诊护理人员还必须具备获取和应用多学科知识的能力的技巧，不断更新知识结构，探索新技术的应用，完善自我，从而更有信心、更有方法、更有预见地对病人实施整体护理，提高配合医生抢救病人的成功率。

3、心理工作者的角色和技能

急诊护理人员的工作是直接面对突发的急危重病人，致病致伤原因复杂，患者及其家属难以面对残酷的现实，因而情绪不稳或失常，加之抢救工作紧张繁忙，有时甚至不能按时下班，因此急诊护士还必须是具有良好的心理素质，且掌握了心理工作技巧的人。她应具有自我牺牲、无私奉献的精神，有健康向上的人生观、价值观，乐观开朗的性格，善于调节患者及其家人情绪的能力。能用自身的人格魅力影响患者、患者家属、同事和其他协作者，获得他们的拥戴、信任、支持及配合。能尊重病人的感情，对待病人个人感受表示理解并认同，通过耐心解释，真诚劝导，热情鼓励，细致关心，周到服务，使病人身心受到裨益。不当众探究和议论患者隐私，防止命令、责备、泄密、无用等消极情绪传递，从而避免患者产生自我价值低估和无助的恶劣情绪。另外，急诊护士还要善于控制和消除来自自身的不良情绪及压力，防止可能无意中伤害患者、患者家属及同事和协作者的言行，创造一个和谐有序的救治氛围。

第2篇：手术室护理中舒坦护理效应分析

对于对照组给予常规护理，日常护理和舒适护理对病人的观察组。舒适的心理状态，在两组患者护理满意度进行了分析和比较，两组患者的回顾性分析的临床资料。

1、常规护理解释给患者的手术及注意事项，告知患者应遵医嘱用药的时间量，并注意休息。

2、术前舒服护理人员应在操作给病人病房采访，采访掌握病人以前见过的基本信息，包括姓名，性别，年龄，社会背景，疾病诊断，外科手术，麻醉和前1天其目前的心态，并与家人沟通之前，为了进一步了解病人的需要。输入患者病房，护理人员应首先做一个自我介绍，然后介绍其操作过程和注意事项，应尽量使用礼貌用语的过程中，为了以取得患者的信任。术前的介绍主要包括：术前准备项目？，进入手术室，手术室，票据后经营环境，麻醉的基本过程等。

此外，护理人员应特别注意以下几点：①提醒戴假牙的患者应在手术室取出假牙。②提醒女性患者在手术当天不应该化妆，以免影响医生观察的动作的现象。在与病人交谈的过程中，护士应密切观察患者的心理变化，并听取他们的自述

，对于这个问题，应耐心解答。使用安慰和鼓励的语言，对病人手术后的康复，并与一些成功，为缓解恐惧，焦虑等不良情绪，帮助他们树立战胜疾病，使他们能够积极配合的信心操作顺利。⑤明确告知术后需留置导尿管，鼻胃管引流管的病人，并解释留置导尿管，鼻胃管引流是必要的，这样才能避免情绪波动。

3、术中护理应该善于调节操作前的温度和湿度的手术室操作，创造一个舒适的环境，为病人。当患者进入手术室，医务人员应在开始操作之前，主动打招呼，并严格检查工作，所有事项的确认。在为患者暴露查看，不仅要满足操作需求，同时也保护了患者的隐私，避免过度曝光的绝育手术。在操作上，改变医务人员密切观察患者的生命体征。对于有意识的病人，医务人员，同时密切观察变化的重要标志，同时也注重心理变化，必要时采用适当的安慰它，以减轻心理压力，以保证手术顺利进行。

4、超过舒适的护理操作手术后，护理人员应及时消毒液，并用温盐水皮肤的血液残留经营面积擦拭干净，具有良好的敷料（

评价护理的疗效一段时间后，通过问卷调查的方式对两组，舒适和满意的护理工作的心理状态。

本研究的数据进行统计分析应用SpSS12。0统计软件是由X2检验进行统计学分析，并且，当p<0。05被视为显著差异，具有统计学意义。

照顾了一段时间后的结果，患者的焦虑，恐慌和焦虑等不良情绪，观察组显著减弱，舒适和满意的护理工作的程度比对照组显著性差异（p<显著改善0。05），差异有统计学意义。见表1和表2：

讨论

近年来，随着医疗技术水平的发展，对护理质量的要求也越来越高，传统的手术室护理模式已无法为患者提供更高水平的护理服务。因此，在这种情况下，应运而生所需要的舒适护理模式。舒适护理是一种个性化，创造性和诚信作为一种新的护理模式，它不仅可以保证稳定的生理和心理状态的问题，同时也提高了舒适度和满意度护理工作程度的主要特点，是有效的为保证平稳运行。为了调查和分析手术室护理工作，从我院选定的作者接受的220例普通外科手术患者的治疗舒适护理的疗效为研究对象，然后他们被随机分为观察组（110案件）和对照组（110例），对照组给予常规护理的病人，常规护理，舒适护理对病人的观察组，安慰的心理状态，在两组患者护理满意度进行了分析，比较，两组患者的回顾性分析的临床资料。结果表明，该护理一段时间后，患者的焦虑，恐慌和焦虑等不良情绪，观察组显著减弱，舒适和满意的护理程度较对照组显著改善，显著差异（p<0。05），具有统计学意义。因此，舒适护理在手术室护理工作的临床疗效显著，均对普外科手术心情不好的病人非常积极的作用，提高了舒适度和满意度护理工作，值得临床推广应用的程度。

第3篇：普外护师论文

半坐卧位经口气管插管在重症患者的应用：

论文导读：例采用半坐卧位经口气管插管成功。随后按常规经口气管插管方法插管。例重症患者中。

论文关键词：半坐卧位，经口气管插管，重症患者

1。资料

2015年3月～2015年12月我院综合ICU对139例重症患者（需心肺复苏患者除外）采用半坐卧位进行经口气管插管，男93例，女46例，年龄14～81岁。其中重症肺炎8例，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭27例，急性心力衰竭19例，急性呼吸窘迫综合征11例，多发性肋骨骨折并血气胸9例，急性重型颅脑损伤28例，脑出血19例，大面积脑梗塞12例，农药中毒并呼吸肌麻痹6例。停留气管插管时间1～28天，平均13天。

2。方法

2。1准备物品：可摇高床头的病床、供氧装置、简易呼吸器及面罩、喉镜、合适型号气管导管、导丝、牙垫、石蜡油、开口器、固定布带、10ml注射器、吸痰机、无菌手套、Magill钳、短效镇静药：咪达唑仑。

2。2患者的准备：患者取半卧位，可根据患者的呼吸情况、病床的高度及插管者的操作舒适度选择20～50度卧位角度，一般调整卧位角度后，使患者头部位于医生的胸部正中高度[1]护理论文，头后仰，可使患者头略高床缘，处于头部过伸位，随后按常规经口气管插管方法插管。

2。3如气管插管前患者血氧饱和度低，一般使用简易呼吸器面罩加压给氧2～3分钟，使血氧饱和达90%以上再行插管。

3。结果

139例重症患者中，136例采用半坐卧位经口气管插管成功，插管成功率97。8%，3例气管插管出现困难（1例曾有颈椎内固定手术史，1例有鼻咽癌放射治疗病史，另外1例合并扁桃体肿大），经尝试3次插管失败后改用纤支镜引导下经口插管成功。插管过程中观察139例患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度无较大波动，且插管过程中无明显不良并发症发生。

4。讨论

4。1传统气管插管体位多选择平卧位，通过将病人置于“鼻吸气体位”使其口、咽、喉的轴几乎成一直线，这种体位以寰枕关节为轴，颈部屈曲、头部轻度过伸。但一项磁共振研究对这一概念提出了质疑，这三个“轴”在中立位、单纯过伸位和“鼻吸气体位”三个体位中任何一个都不可能成一直线[2]论文范文。另外，一项对有选择的外科病人的随机研究证明：“鼻吸气体位作为一种实施经口气管插管的方法，其效能并不优于单纯头部过伸位”[3]。在平卧位气管插管时，操作者在插管时一般需要下蹲弯腰来观察声门位置。而采用半坐卧位插管时，术者只需稍弯腰或不弯腰，低头就可以窥见声门，可以增加操作者的舒适度，节省体力，缩短气管插管时间。

4。2对昏迷、频繁呕吐、颅底骨折致口鼻流血较多，但咳嗽反射尚好的患者，如此时采取平卧位气管插管，插管刺激患者咳嗽时可引起口咽腔内呕吐物或血液直接喷射向操作者。而采用半坐卧位气管插管时，可由于患者与操作者夹角变大而减少被污染的机会，对操作者起到一定的保护作用。而且将病人置于部分倾斜或反Trendelenburg体位可减少反流和误吸的危险[4]。

4。3大多数肺心功能较差的重症患者，进行气管插管时呼吸已极差，呈端坐呼吸或急性肺水肿状态护理论文，或者大量液气胸患者需强迫坐位，此时的体位可能是患者最舒适体位，如果强迫改为平卧位进行气管插管，患者可能很不适应，会出现烦躁不安而加重缺氧，使病情进一步加重，甚至有呼吸、心跳骤停等并发症发生的可能。此时如为患者采用半坐卧位气管插管可以减少上述情况的发生。另外，有研究证实过度肥胖的病人，运用头部抬高25度的体位可以提高预充氧的效果[5]，从而减少气管插管过程中并发症的发生。

4。4Bulger等[6]人的一项大样本回顾性研究显示，快诱导插管的成功率为97。8%，本研究半坐卧位经口气管插管成功率与之对比并无差别。因此，对重症患者采用半坐卧位进行经口气管插管，成功率高，并发症少，可增加患者及操作者的舒适度，具有实用性和可操作性，可在临床中推广应用。

第4篇：流程管理在手术室管理中的应用

手术室是医院的重要组成部分，手术室管理工作的质量优劣直接影响着医院对疾病的诊治过程。手术室构成医院连通外界的窗口，其地位举足轻重。伴随社会的进步，传统的手术室管理已经不能完全满足治疗需要，因而，流程管理被引入到手术室管理工作中来。流程一词，指的是按照一定的形式，主体进行的连续不断的一系列动作或行为，旨在达到某种特定目标。为研究流程管理在手术室管理中的应用情况，笔者选择2015年3月一2015年3月收治的466例手术病例以及32例手术人员作为研究对象，进行调查。现将结果报告如下。

1、资料与方法

1．1一般资料：选取466例接受手术治疗的患者，依据手术室管理中是否应用了流程管理的方法，将其分为流程组与非流程组，每组各233例。另外调查参与上述患者手术过程的32例手术人员在流程管理实施前后的手术满意度情况。流程组与非流程组患者的自然资料差异无统计学意义(p>O．05)，具有可比性。

1．2方法：针对非流程组，进行传统手术室管理。针对流程组，将流程管理应用到手术室管理工作中。具体过程如下：进行流程管理时，需要成立得力的工作小组。我院选取感染办公室、护理部人员以及手术室质量控制人员组成工作小组，负责手术室的流程管理。流程管理应用到手术室管理中时，进行全面的业务流程管理与质量管理，并将两者紧密结合，在流程执行中加以密切关注，着重进行核心流程、质控流程与辅助流程。在整个过程中不断进行改良与完善。流程管理的内容是：首先分析手术室的特点，制定出相应的核心流程、质控流程与辅助流程。其中，核心流程是指手术人员各个班次的职责划分，主要是指值班护士、洗手护士与巡回护士的职责流程。核心流程目的在于制定从术前到术后之间，医务人员进行的会诊、宣教、审核、就位、体位纠正、清点、消毒、合作、记录、清理、打包、术后随访等一系列工作的标准流程；辅助流程主要针对患者护理工作，一般分为术前会诊、患者体位纠正、一次性器械使用、特殊感染手术处理、快速蒸汽灭菌处理、高频电刀操作、送检标本处理等一系列流程[3；质控流程指的是，院感科、护士长与护理部定期对于术室管理[作进行监督与控制。流程管理的方法是：参考流程学原理，分析手术室的自身特点，将流程管理的原理应用到手术室管理工作中去。具体过程为：了解并制定手术室T作流程，修改流程，最终确定出流程体系，进行人员培训，人员进行流程试运行，进行流程监督检查与优化，最后得m最佳体系，并在实践中以不问断的改进与提升。对流程组与非流程组进行调查，记录患者满意度与手术人员满意度。

1．3统计学方法：使用SpSS13．0软件，对数据进行统计分析，以p<0．05为差异有统计学意义。

2、结果

流程组与非流程组患者的满意度分别为98．3％、94．8％，差异有统计学意义(p<0．05)；手术人员满意度分别为93．9％、84．4％，差异有统计学意义(p<O．05)。

3、小结

流程管理意指进行整体化、系统化的管理，旨在加大组织的T作效率，增进_T作效果。一般性的流程管理工作包含对象、价值、管理结构、资源、管理过程、结果这几部分。本文经研究发现，将流程管理应用到手术室管理中，能够缩短手术时长，降低护理缺陷出现率，减少医疗费用，从而提升手术室护理服务的质量与成效。

第5篇：护理论文

心肌梗死

急性心肌梗死患者，病情急、变化快、并发症多、死亡率高，无论是急性期或恢复期的急性心肌梗死患者，常因排便用力而诱发心绞痛、心率失常、心源性休克和心力衰竭，甚至发生猝死[1]。因此，处理好急性心肌梗死患者的便秘问题，对急性心肌梗死患者的治疗乃至康复具有非常重要的意义。我科自2015年1月～2015年12月期间收治的36例心肌梗死患者中就有11例发生便秘。总结此11例便秘患者，注意到其发生便秘与患者卧床制动期间产生负性情绪，排便环境不适应等因素造成的排便困难、排便用力不当密切相关，并采取针对性的护理措施，取得较好的效果。现将护理体会总结如下。

1、临床资料

2015年1月～2015年12月我科共收治急性心肌梗死患者36例，其中男29例，女7例，年龄41～82岁，平均53岁，发生便秘11例，其中有1例因便秘引起广泛大面积心肌梗死，经及时抢救转危为安，有2例在发病前就有习惯性便秘。

2、便秘原因分析

（1）急性心肌梗死患者在急性期，由于绝对卧床休息，肠蠕动减慢，容易引起便秘。（2）强烈疼痛和心肌梗死发生后的恐惧感，精神过度紧张，抑制了规律性的排便活动。（3）排便方式的改变，大多数患者不习惯床上排便，有便意给予抑制，导致粪便在大肠内停留时间过长，水分被吸收过多，使大便干硬而引起便秘。（4）进食过少，尤其是纤维素和水分摄入过少，肠腔内容物不足，不能有效刺激直肠黏膜引起排便反射。（5）药物的应用，尤其吗啡、罂粟碱等药物的使用，抑制或减弱胃肠蠕动，促使排便困难。

3、护理措施

3。1心理护理急性心肌梗死患者由于突然发病与剧烈疼痛，往往产生恐惧、紧张心理，又因进入CCU病室，接触陌生的环境，高科技的仪器、设备，听见监护仪的报警声，而且没有家属陪护，会出现不可名状的焦虑。对此，应仔细观察患者的心理活动，主动介绍病室周围布局和疾病常识，耐心解答问题，使患者尽快适应环境，打消顾虑，树立信心和认识自我价值，以稳定的情绪、积极乐观的态度面对疾病，配合治疗，达到解除大脑皮层抑制排便动作的影响。

3。2加强宣传教育向患者讲解急性心肌梗死的相关知识，发生便秘的可能性，保持大便通畅的重要性和用力排便的危害性，帮助其建立正常的排便条件反射和排便功能。一般最适宜的排便应安排在早餐后15～30min，此时训练排便易建立条件反射，日久便可养成定时排便的好习惯。

3。3饮食指导急性期饮食应以低脂、清淡、易消化食物为主，少食多餐为原则，避免过饱，选食纤维丰富的水果、蔬菜如芹菜、韭菜、香蕉等，食用鲜奶、豆浆、核桃、芝麻、蜂蜜等润肠食物，并保证每日饮水1000ml左右，禁忌烟、酒、茶、辣椒、可乐等刺激性的食品饮料。

3.4排便方法指导由于环境及排便习惯方式的改变，多数患者开始时不习惯卧床排便或有人在旁。此时，护理人员要耐心向患者反复说明在床上排便的重要性，以取得患者配合，一旦有便意及时告知护士，以便护士及时给予帮助和护理。床上排便时用屏风遮挡，患者应取较舒适的体位，如患者不能适应卧床排便，可将床头抬高20°～30°，以增加患者舒适感。排便时叮嘱患者放松情绪，张口哈气以减轻腹压，勿屏气和用力排便，必要时可预防性含服心痛定10mg，并做好床边监护，以免发生意外。

3.5按摩通便每日3次按摩患者腹部，将两手搓热放在以脐部为中心的腹壁上，由升结肠向横结肠、降结肠、乙状结肠做环行按摩，每次10min，以促进肠蠕动，促使粪便排出。

3.6缓泻剂的应用根据患者便秘的程度给予相应的处理。可给予果导片、麻仁丸等药物，每晚服用。也可给予开塞露通便，每次1～2个。患者取侧卧位，把药物挤入直肠后嘱患者做深呼吸，放松腹肌，使药液在直肠中保留5～10min后再慢慢排便。用泻药后，密切观察患者的排便情况，防止因排便次数增多而致腹泻，引起脱水和电解质紊乱，同时对肛周皮肤变红时给予皮肤处理，避免褥疮发生。

3.7顽固性便秘患者可选用1∶2∶3灌肠液，行小剂量低位灌肠，可起到良好的润滑作用，促进顺利排便。一般不给老年人大剂量灌肠，以免因结肠突然排空引起意外。

3.8休息与活动急性心肌梗死在两周内多主张卧床休息，以减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，利于受损心肌的恢复。对于无并发症的患者，目前多主张早期适当活动，可防止便秘和静脉血栓形成。但必须掌握活动时机、运动方式及运动量，需在医务人员指导下进行。

4、讨论

急性心肌梗死患者可因各种原因引起便秘，用力排便时可使腹内压猛增，增加心脏负荷，加重了心肌缺血和氧耗，导致严重的心律失常、室颤甚至猝死。因此，对急性心肌梗死患者，尤其是急性期2～3周内的排便情况应引起高度重视，加强防止便秘和不可用力排便的宣传教育，指导正确排便，针对不同患者采取相应的措施，实施个体化护理，同时注重给予患者人性化的关怀和照顾，使患者在心理、精神上处于舒适安全状态[2]，以达到有效护理的目的，解决了患者便秘的痛苦，从而也减少了急性心肌梗死并发症的发生。

第6篇：颅脑外伤患者气管切开术的护理过程

重症颅脑外伤患者常因意识障碍或呼吸中枢功能障碍引起呼吸抑制，致咳嗽反射减弱或丧失，呼吸道分泌物不能自主排出；且口鼻分泌物、血性液体、脑脊液、呕吐物易误吸入呼吸道，加之脑损伤后并发神经源性肺水肿致呼吸急促、大量泡沫血性痰液，最终造成呼吸道梗阻导致脑缺氧、脑水肿加重，从而造成颅内压升高、脑疝，危及病人生命。而气管切开是解除呼吸道梗阻的有效方法，其能改善脑缺氧，消除脑水肿，降低颅内压，从而加速觉醒反应和神经功能的恢复，为重症颅脑外伤病人的救治提供了有效的治疗途径。因此，对重症颅脑外伤患者气管切开后的气道护理是预防和减少多种并发症的关键。总结2015年我科70例重症颅脑外伤患者气管切开后的气道护理经验，现将护理体会总结如下。

1、临床资料

2015—2015年我科因严重颅脑外伤后行气管切开的患者共70例，其中男性42例．女性28例，年龄17岁～78岁，平均46．6岁，气管切开持续时间15～120天。气管切开期间未发生感染58例，经痰培养证实发生肺部感染者12例，其中5例同时合并其它部位的感染。经过有效治疗和严谨、科学的气道护理，12例患者中1O例患者的感染得到有效控制，成功拔除气管套管，1例患者因病情过重最终死亡，1例患者家属自动放弃治疗。

2、护理

2．1一般护理：床旁常规备好吸引器、相同型号的气管切开套管、气道湿化的用物、气管切开包、无影灯、气管插管用物、心电监护仪、呼吸机、简易呼吸器等。严格限制探视，患者住重症监护室，室温控制在20cC～22℃。湿度60％～70％。病房每天用多功能动态杀菌机空气消毒2次。每天更换伤口敷料一到两次，并及时清洁消毒伤口，观察有无感染、出血及皮下气肿，如伤口敷料受污染，应及时更换。做好患者口腔护理。

2．2保持呼吸道通畅

2．2．1体位：一般取平卧位，头偏向一侧，也可取侧卧位，有脑脊液耳漏者取患侧卧位。定时翻身拍背，建立床头翻身卡按时执行并记录。

2．2．2吸痰：当发现患者的血氧饱和度突然降至94％以下时或者听到患者咽喉部有痰鸣音报警时要及时吸痰，吸痰前在双肺底用力挤压并翻身拍背，一般吸痰管直径要小于套管内径的1／2，每次吸痰时间小于15s，吸痰前后要高浓度给氧。对于牙关紧闭者可一人站在患者头端双手托患者下颌，另一人从颊部上下磨牙后的间隙进入咽喉部吸Ⅲ。

(1)套管内吸痰当分泌物大量涌出时，先开放负压，边进边吸．反复上下吸引，吸痰管插入长度不超过气管套管的长度，把套管内痰液吸尽。

(2)套管下lcm～2cm吸痰关闭负压，吸痰管插入深度为气管套管末端长度再延长lem～2c，然后给予负压，边吸边退，旋转上提，此种吸痰深度对气管黏膜损伤较小．且效果好。

(3)深部吸痰关闭负压，快速轻柔地将无菌吸痰管插入至有阻力时，深度相当于气管隆突部位，向后缩1CI1—2cm；或测量从胸骨角上2cm～3cmN套管外口的长度作为吸痰管插入深度。再开放负压，边旋转边慢慢退出。遇到分泌物时稍做停留。忌上下抽吸，吸痰前后给予氧气吸入，每次吸痰时间<15s，负压范围10．7kpa～16．OkpatZl。

2．2.3气道湿化

(1)持续气道湿化由于颅脑损伤患者要使用脱水剂，气管黏膜上皮细胞会脱水，痰液粘稠容易形成痰痂堵塞插管，可以用O．45％蛋白酶20mg持续气管内滴入，将药液配制好后插入输液器，将输液器头皮针端的针头剪去，插入套管内3—5cm，滴数5～10滴／rain；也可用微量泵以15ml／h泵入，每日250—300ml。吸痰前后可一次性滴入3～5ml。气管套管口盖2层无菌生理盐水纱布，痰液污染后及时更换。导管外套管系带要打手术结，松紧要适宜，太紧易压迫颈部血管，太松易导致套管脱落，应以放入一指为宜。如套管放置时间较长，应根据情况适时更换套管。

(2)雾化吸人雾化吸人治疗可保持气道湿润，稀化痰液，消除炎症。雾滴与温度无关，颗粒越多，密度越大，气体中的含水量越多，湿化效率越高。雾滴的大小决定其在呼吸道中沉淀的深度，2～10um直径的雾滴沉淀在较小的气道内，有较强的湿化作月手。雾化吸入通常每4～6小时1次，每次1．5～20min。为避免心功能损害或血氧分压降低的患者雾化后缺氧；及长时间大雾化导致肺不张，增加肺内分流，血氧分压下降，故应采用小雾量、短时间、间歇雾化法，即每隔2h雾化吸人lOmin。

2．2．4肺清扫：每日2次，即用生理盐水10ml从气管切开套管口注入，快速用力叩背并吸痰直到呼吸音变清，操作前后吸高浓度氧10mirf4]。

2．3无菌操作：铺无菌吸痰盘，每天更换，吸痰管一用一换，吸痰前后洗手。工作人员做好自身防护，对于痰液稀薄、痰量多的患者吸痰时要戴防护面罩，穿隔离衣。内套管每天3次用2％戊二醛消毒30rain并清除套管内的痰痂。气管切口用碘伏消毒每天2次。对于吸氧患者每天应更换吸氧管道、湿化液、湿化瓶。

2．4预防性用药：在提高机体抵抗力的同时，合理使用抗生素，据报道肺部感染多在气管切开后3～7d发生，所以及早合理应用抗生素并根据痰培养及药物敏感试验来调整抗生素是治疗肺炎的关键。

2．5防止医源性感染：保持病房空气流通，每日开窗通风换气，各种物品定时消毒，如雾化器、氧气湿化瓶、吸引器等。各项操作必须严格按无菌操作原则执行，防止交叉感染。

2．6加强营养支持增强抵抗力：创伤后，患者处于高代谢及负氮平衡状态，故要尽早给予高热量，高蛋白、高维生素饮食，现多主张胃肠道营养，费用低效果好，有观点认为早期鼻饲对消化道出血有预防作用[。伤后3～5d内插胃管鼻饲，按鼻饲常规护理，一旦咳嗽和吞咽反射恢复，拔除胃管，经口进食。

2．7病情观察：气管切开的患者应注意观察皮下气肿的范围及消退情况，观察套管系带的松紧度和切口敷料的渗血情况，及时更换敷料。同时注意观察患者的意识、瞳孔等生命体征，仔细观察痰液的量、颜色、性状，听诊肺部呼吸音，监测血氧饱和度等。当患者呼吸平稳、能自行咳嗽排痰时，可试行半闭管观察24h，若患者一般情况良好则试行全闭管观察24～48h再拔管，拔管后切口内用凡士林纱条填塞，待其自行愈合。

3、结语

气管切开术常用于重症颅脑外伤患者的抢救，但术后因各种原因可能导致肺部及其它系统的感染，影响患者病情的恢复。因此，气管切开术后正确有效的术后护理是预防各种并发症的保障，是保证患者治疗效果和生命安全的重要措施。本组70例行气管切开术的患者经过科学的治疗及护理，有效的预防了感染的发生，为患者病情的恢复提供了极大的帮助。

2016计生办公开承诺书
母猫绝育后的护理 第九篇

计生办公开承诺书

为深入推进尧市乡计生办为民服务创先争优活动，现向社会郑重承诺如下

1、摸清底数、摸实情，夯实基层基础，全力推进站所规范化建设进度，提升村室规范化水平。

2、强化计生宣传教育工作，深入宣传计划生育基本国策，深化婚育新风进万家暨关爱女孩活动，优化计划生育工作环境。

3、扎实做好孕环检工作，提高孕情掌握量和早孕发现率。

4、严格控制政策外出生，全力将政策外怀孕补救措施和一上二扎手术及时落实到位。

5、加强流动人口计划生育服务管理，强化流动人口网络化协作。

6、依法行政，做好社会抚养费征收工作。

7、加强出生人口性别比综合治理，深挖“两非”案源，力争多突破“两非”案件。

8、建立和完善各部门计划生育利益导向机制，认真做好上年度计划生育各项奖励优惠政策的兑现落实工作。

9、认真做好全员人口信息化系统建设工作，提高全员人口信息库各项信息的全面性、准确性和有效性。

10、优质服务，提高群众满意度。扎实做好创“国优”工作，规范开展随访服务、生殖健康检查、优生优育和避孕节育咨询等工作，创造条件开展出生缺陷干预工作。

计生办公开承诺书

乡人口计生系统承担着全乡稳定低生育水平、统筹解决人口问题、促进人的全面发展的重任。为落实以人为本的科学发展观，进一步稳定低生育水平，促进人口与经济、社会、资源、环境协调和可持续发展，提高群众的满意度，我们向党委政府和老百姓郑重承诺：

一、全面推进人口和计划生育依法行政，提高行政执法水平。按照职权法定、权责统一的原则，在人口和计划生育行政执法过程中做到主体合法、程序正当、文明规范、高效便民。严肃查处行政执法过程中的违法违纪侵权案件。

二、维护群众实行计划生育的合法权益，开展计划生育便民维权活动。简化生育服务证的办理和审批手续。方便群众领取《独生子女父母光荣证》。免费发放和办理计划生育证明(证件)。

三、全面推进计划生育优质服务。开展“关爱妇女健康，免费普查服务”行动。免费开展妇女生殖健康普查，提高妇女健康水平，构建幸福家庭，促进社会和-谐。广泛开展优生科普知识宣传，提高群众的优生优育意识。

四、推行人口和计划生育政务公开。设立电子显示屏和电子触摸屏，将人口和计划生育法律法规以及规范性文件、行政审批事项、财务事项、用人事项以及其他应当公开的重大事项向群众公布。

五、全面落实农村计生家庭的奖励扶助政策。投入足额资金，对农村独生子女户、双女户、退二孩指标户、独生子女发生意外伤亡家庭和60周岁以上的独生子女及双女家庭的父母分别给予奖励扶助，并形成制度。

老城镇计生办 年 月 日

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乡镇计生办服务承诺公示2016.7

服务承诺

坚持以“三个代表”重要思想为指导，树立科学发展观，严格遵守《安徽省人口与计划生育条例》，秉着以人为本，优质服务，保障公民权益为宗旨，以一流的服务质量，创一流的工作业绩，特提出服务承诺如下：

一、态度诚恳，为人谦虚，待人热情，不说脏话、粗话。 二、办事清廉，不向服务对象索、拿、卡、要。 三、责任落实，办事快捷，不拖拉，不扯皮。

四、坚持“十上门”服务宗旨，确保服务对象满意。

五、实行政务公开，打造阳光计生，坚持公平、公正、公开的原则。 六、坚持依法行政，正确执法、文明执法。

主要工作职责

一、在乡（镇）党委政府的领导下，落实完成县委县政府下达的人口与计划生育目标管理责任制。

二、负责生育证、独生子女父母光荣证和婚育证明的审核、发放和管理。

三、深入调查研究，掌握人口计生工作动态，提出工作建议，总结交流经验，当好乡（镇）领导的参谋。

四、做好对村两委成员、计生办工作人员和诚信计生小组长的计生业务培训；广泛开展人口与计划生育宣传教育工作，提高育龄群众的知晓率。

五、做好流动人口的计划生育管理工作。

六、做好计划生育信访工作，倾听群众呼声，为群众排忧解难；依法行政，及时查处违反人口和计划生育的案件。

七、做好对各村委会人口和计划生育的业务指导、督查。指导已婚育龄群众落实好长效避孕节育措施。

八、全面落实计生家庭的奖励（特别）扶助政策。投入足额资金，对农村独生子女户、双女绝育户、放弃二孩生育指标户等家庭的父母分别给予奖励，并形成制度。

九、完成乡（镇）党委政府和上级人口计生部门交办的其他工作。

监督电话：市人口计生委：0555-2350564 县人口计生委：0555-6711475

计生办创先争优活动公开承诺书

为深入推进黄堤镇计生办为民服务创先争优活动，现向社会郑重承诺如下：

1、清底数、摸实情，夯实基层基础，全力推进站所规范化建设进度，提升村室规范化水平。

2、强化计生宣传教育工作，深入宣传计划生育基本国策，深化婚育新风进万家暨关爱女孩活动，优化计划生育工作环境。

3、扎实做好孕环检工作。

4、严格控制政策外出生。

5、加强流动人口计划生育服务管理。

6、依法行政，做好社会抚养费征收工作。

7、加强出生人口性别比综合治理。

8、建立和完善各部门计划生育利益导向机制，认真做好计划生育各项奖励优惠政策的兑现落实工作。

9、优质服务，提高群众满意度。规范开展随访服务、生殖健康检查、优生优育和避孕节育咨询等工作。

10、坚持不懈抓好计生协会工作，充分发挥协会群众组织性质的作用。

11、积极配合支持党委、政府的其他中心工作。

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