全科医生培训内容

导读：　全科医生培训内容(共5篇)全科医生规范化培训内容一、培养目标为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医生。二、培养年限和方式全科医生规范化培养年限为3年（实际培训时间不少于33...

全科医生规范化培训内容
全科医生培训内容 第一篇

一、培养目标

为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工

作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医生。

二、培养年限和方式

全科医生规范化培养年限为3年（实际培训时间不少于33个月）。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培养年限。

全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，以住院医师的身份在国家认定的全科医生规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训，具体培养安排见表1。

（一）临床科室轮转培训

全科住院医师参加临床培养基地中主要临床科室的诊疗工作，接受临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。总计培训时间为27个月。轮转期间，内科和神经内科病种及其例数的要求主要在病房完成，不足部分在门诊补充，

内科安排病房时间应当不少于8个月，管理床位数不少于5张；神经内科安排病房时间应当不少于1个月，管理床位数不少于3张；儿科轮转可安排在门诊或病房完成；其他科室轮转可安排在门诊完成；部分科室（如康复科、中医科）轮转可在基层实践基地完成；少见病种、地方病、传染病及季节性较强的病种，可采用病例分析、讲座等形式进行学习。临床科室轮转期间每周应当安排不少于半天时间学习相关学科知识。对于轮转时间较长的内科等科室，可结合实际情况分段进行安排，以促进学员的消化和理解。

（二）基层实践培训

主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成，全科住院医师接受全科医疗服务、预防保健与公共卫生服务、基层医疗卫生管理等技能训练。总计培训时间为6个月，具体时间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行。

表1 培养方式及时间分配表

培养方式

临床科室轮转培训 （合计27个月）

具体科室 内科 神经内科 儿科 外科

时间分配（月）

12 2 2 2

妇产科 急诊医学科 皮肤科 眼科 耳鼻咽喉科 传染科 精神科 康复医学科 中医科 选修科室

基层实践培训 （合计6个月）

基层实践基地

1 3.5 0.5 0.5 0.5 0.5 1 0.5 0.5 0.5 6

注：各培养基地根据本标准要求制定轮转计划。 三、培养内容和要求

全科医生规范化培养内容包括理论培训、临床技能培训和基层医疗卫生实践。理论培训内容以临床实际需要为重点，主要包括：①医学伦理与医患沟通；②有关法律、法规（具体见附表有关医疗卫生法律法规推荐目录）；③临床科研设计与方法；④临床专业相关理论；⑤全科医学、社区卫生服务和公共卫生。时间安排可集中或分散在3年培养过程中完成。可采用集中面授、远程教学、临床医学系列讲座、专题讲座、临床案例讨论、读书报告会等多种形式进行。理论和临床技能培训内容详见各科室轮转具体要求。

（一）内科（12个月） 1.轮转目的

（1）通过内科培训，系统学习内科常见病、多发病的基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能及心电图检查等必要的诊疗技术；培养缜密的临床思维；掌握内科常见疾病的诊断、治疗，急危重症的处理原则及转诊指征，以及专科治疗后的社区照顾与随访。

（2）内科学习结束时，全科住院医师应具有正确评估及处理内科常见疾病的能力，识别疾病的不稳定状态及高危状态，并能给予正确的急救与转诊。 2.基本要求 （1）症状学

掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则：发热、头痛、胸痛、心悸、腹痛、头晕、晕厥、意识障碍、咳嗽、咯血、黄疸、呕吐、腹泻、便秘、血尿、蛋白尿、呕血与便血、水肿（浆膜腔积液）、贫血、关节痛、淋巴结肿大、消瘦、肥胖。 （2）主要疾病 ★1）心血管系统疾病 ①高血压病

掌握：正常血压值，高血压的诊断标准、分型，高血压的分级及危险分层，原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断，高血压的急、慢性并发症，老年高血压的临床特点，高血压的非药物治疗和药物治疗，高血压急症的治疗原则，高血压一、二、三级预防原则，高血压患者健康管理服务规范。

熟悉：高血压药物治疗进展。 了解：高血压流行趋势及发病机制。 ②冠心病

掌握：冠心病的诊断，心绞痛的临床分型、临床表现及鉴别诊断、缓解期的治疗、急性期的处理及转诊指征，心肌梗死的诊断依据、心电图特征、与其他疾病的鉴别诊断、处理原则与院前急诊处理、转诊指征及注意事项，介入治疗后病人的社区照顾与随访，冠心病一、二、三级预防原则及康复措施。

熟悉：心肌梗死恢复期、维持期的康复治疗。

了解：缺血性心脏病的临床分型；冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适应证。 ③慢性心力衰竭

掌握：心力衰竭的定义、分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、心功能分级，急性心力衰竭的急救与转诊，常用药物的作用机制、适应证、禁忌证，药物过量的临床表现与处理原则，心力衰竭的预防原则及康复。

熟悉：慢性心力衰竭的病因、诱发因素。 ④心律失常

掌握：常见心律失常的临床表现及心电图诊断，低危心律失常的诊断和处理，高危心律失常的识别、急诊处理及转诊、介入治疗后病人的社区照顾与随访。 熟悉：抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用。

了解：常见心律失常的病因、血流动力学改变，永久性心脏起搏器植入术的适应证及术后的注意事项，心律失常介入治疗的适应证和禁忌证。 ★2）呼吸系统疾病 ①上呼吸道感染

掌握：上呼吸道感染的临床表现、诊断、用药原则，抗生素的合理使用原则。 熟悉：上呼吸道症状的鉴别诊断。

了解：上呼吸道感染常见并发症的预防与处理。 ②支气管哮喘

掌握：支气管哮喘的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则，重症哮喘的诱因及临床表现、急救原则、缓解期社区防治。

熟悉：支气管哮喘的病因、流行病学特点。

了解：支气管哮喘的发病机制，峰流速仪和呼吸机的使用。 ③慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病

掌握：慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因、临床表现、分型、诊断与鉴别诊断，急性发作期及慢性迁延期的治疗，三级预防措施与康复。

熟悉：慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的发病机制、流行病学特点，社区预防管理及家庭氧疗方法。 ④肺炎

掌握：肺炎的病因、临床表现与诊断，常见肺炎的鉴别和治疗原则，抗生素的合理使用原则。 熟悉：急性并发症的临床表现及处理原则。 ⑤ 睡眠呼吸暂停低通气综合征

掌握：睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准、分型、常见病因、临床表现及并发症。 熟悉：睡眠呼吸监测（多导睡眠图），睡眠呼吸暂停低通气综合征的防治原则，无创正压通气治疗机的操作和使用。

了解：睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病机制。 ⑥急性肺梗死

掌握：急性肺梗死的临床表现、诊断与鉴别诊断、急诊处理原则。 熟悉：急性肺梗死的防治原则。 了解：急性肺梗死的发病机制。 ★3）消化系统疾病 ①急、慢性胃炎

掌握：急、慢性胃炎的分型及临床表现、鉴别诊断和常用治疗方法。 ②消化性溃疡

掌握：消化性溃疡的临床表现、诊断及鉴别诊断、药物治疗，并发消化道大出血的急诊处理及转诊措施。

熟悉：消化性溃疡的发病机制、并发症及处理，溃疡病的手术治疗指征。 了解：各项辅助检查的临床意义及检查前的准备。 ③急、慢性腹泻

掌握：急、慢性腹泻的常见病因及鉴别诊断、常规治疗、特殊性治疗和预防原则。 熟悉：感染和非感染性肠道疾病的鉴别诊断，肠道传染病报告程序及消毒处理措施。

了解：结肠镜检、钡灌肠的适应证及检查前的准备工作。 ④胃食管反流病

掌握：胃食管反流病的临床表现及处理原则。 熟悉：胃食管反流病的发病机制与并发症。 ⑤肝硬化

掌握：肝硬化的病因、肝功能代偿期与失代偿期的临床表现、肝性脑病的诱因及预防。 熟悉：肝硬化的发病机制、辅助检查的临床意义、治疗要点。 ★4）泌尿系统疾病 ①泌尿系统感染

掌握：急、慢性泌尿系统感染的诱因、临床表现、鉴别诊断、常规治疗及预防措施。 ②肾小球病

掌握：急、慢性肾小球肾炎临床特点、诊断与鉴别诊断，治疗和预防原则。

熟悉：肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用，急、慢性肾炎并发症的处理，继发性肾小球疾病（糖尿病肾病、高血压肾小动脉性肾硬化）的诊断与处理原则。 ③慢性肾功能不全

掌握：慢性肾功能不全的诊断、治疗原则、预防及早期筛查。 熟悉：非透析疗法，腹膜透析的适应证及实施步骤。 了解：血液透析的适应证。 ★5）内分泌及代谢系统疾病 ①糖尿病

掌握：糖尿病的分型与诊断标准、药物治疗、非药物疗法，低血糖、酮症酸中毒、高血糖高渗状态诱发因素、诊断及救治措施、转诊指征，糖尿病患者健康管理服务规范。 熟悉：糖尿病慢性并发症及处理原则。 了解：糖尿病流行趋势及发病机制。 ②血脂异常和脂蛋白异常血症

掌握：脂蛋白异常血症的分类，血脂异常的各项实验室检查标准，药物与非药物治疗方法 。 熟悉：血脂异常治疗进展。

了解：血脂、脂蛋白、载脂蛋白及其代谢。 ③痛风

掌握：痛风的临床表现、诊断与鉴别诊断、防治原则。 了解：痛风的病因、发病机制、分类。 ④甲状腺功能亢进（Graves病）

掌握：甲状腺功能亢进的临床表现、诊断与鉴别诊断、药物治疗，甲状腺危象诱因及临床表现。

全科医师培训计划
全科医生培训内容 第二篇

全科医师培训计划

一、入科教育

前来接受培训的全科医师进入医院后，首先对其进行入科教育，时间为半天，内容包括全面领会培训要求，学习卫计委颁布的《病史书写规范》内容、《医疗事故处理条例》的主要精神等，选举培训学员班长及联系员以便加强沟通及管理。入科教育由基地主任及学科秘书直接负责。

二、师资力量

三、日常考勤管理

全科医师培训期间按照国家规定的临床专科医师的工作日进行日常考勤。请假2天以下（含2天），由本人提出书面申请，指导教师和培训基地主任签字后

生效，并在考核表上予以登记。2天以上者，需经医务处签字后生效。未办理请假手续离开医院超过3天者，培训基地主任立即报告医务处；未办理请假手续离开医院超过5天者，视情节及原因给予包括终止培训等处罚。

四、培训内容及安排

1、全科医疗实践及临床技能实践带教（4天）

（1）、社区常见病、多发病的全科医学处理方法及带教（2天）

常见疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则、预防，转诊指征、流程管理和注意事项。常见疾病包括：

①、高血压、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎；

②、上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎（包括小儿肺炎）、支气管哮喘（包括小儿哮喘）、慢性阻塞性肺病、胸膜炎；

③、消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、腹泻（包括婴幼儿腹泻）、脂肪肝、肝硬化、阑尾炎、胆石症、急慢性胆囊炎、急性胰腺炎、腹外疝、食物中毒；

④、糖尿病、血脂异常、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、甲状腺肿、痛风；

⑤、泌尿系统感染、泌尿系结石、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全、前列腺疾病；

⑥、出血性和缺血性脑血管病、痴呆；

⑦、软组织感染、急性乳腺炎、下肢静脉曲张、骨关节疾病； ⑧、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、月经失调、子宫脱垂；

⑨、新生儿黄疸、儿童营养不良和肥胖症、佝偻病、小儿高热惊厥。 （2）、掌握全科医疗常用的临床技能技术（2天）

手术区消毒和铺巾；切开、止血、缝合、打结、拆线；清创术；换药；带无菌手套；穿、脱手术衣；穿脱隔离衣；妇科双合诊检查；阴道窥器使用；儿童生长发育测量；吸氧术；吸痰术；插胃管；导尿术；雾化吸入；洗胃；催吐；灌肠；使用检耳镜、检眼镜、前鼻镜；心电图机的使用；血糖测定（便携式血糖仪的使用）。

2、全科医疗和公共卫生服务常用技术及其带教规范（14天） （1）、 急危重症识别和转诊的教学重点（2天）

①、急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则及转诊流程管理注意事项。包括高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、急性胸痛、心绞痛、心肌梗死、心功能不全、急性腹痛、呼吸困难、咯血、呕血、便血、血尿、鼻衄、电解质紊乱、休克、中毒和意外伤害。

②、常见急救药物的正确使用。包括强心、利尿药、抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇静药、止血药、解毒药。

③、常用急救技术。包括吸氧、洗胃、催吐或灌肠技术；徒手心肺复苏技术；人工呼吸，包扎、止血、固定、搬运。 ④、院前急救的基本原则与方法。

⑤、理化因素所致伤害的处理原则和方法。

⑥、使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。 （2）、全科医疗中健康问题的处理方式（2天）

包括以下症状：头痛、头晕、咳嗽、心悸、胸痛、腹痛、腰痛、关节痛、发热、腹泻、失眠、消瘦、乏力、贫血。

（3）、全科医疗健康档案及其书写规范的教学（4天）

包括：全科医疗健康档案的内容框架；全科医疗个人健康档案的记录方法和书写规范；健康档案建立的途径和方法；个人健康档案中家系图的作用。 （4）、基层常见慢性病预防与控制及其教学重点（2天）

社区慢性病的全科管理（高血压、糖尿病等）、生命周期及其健康维护的原则与基本方法、社区重点人群保健及健康教育有关原则方法、疾病（重大疾病与心理问题）筛检的原则与方法、双向转诊的原则及方法。

（5）、基层群体健康教育的设计、实施与评价及其教学重点（2天）

掌握社区健康教育的基本概念，健康教育常用方法及特点，居民健康教育的计划、实施、评价方法。掌握资料收集与整理的基本方法。熟悉计数资料和计量资料的分类及其基本统计分析方法，调查报告的撰写及应用。 （6）、基层特殊人群保健及其教学特点（2天）

①、儿童保健：新生儿访视的内容和技巧、儿童体格检查操作技术，并能针对体检结果作出恰当的评价和指导。婴儿喂养指导和儿童营养咨询技术、辅助食品添加的顺序及原则。有关视力及听力筛查、龋齿问题的健康教育。计划免疫程

②、老年人保健：老年人健康综合评估的内容、方法和意义。熟悉影响老年人功能减退的因素及其预防措施，运动锻炼的积极作用与方式，老年家庭安全问题与老年营养的要求，生命质量的内涵、概念、测定方法。健康预期寿命的内涵和表达方法，老年人常见负性情绪及其表现特点，老年患者的心理问题及处理，社区老年人分级护理概念及护理需求的评估，临终关怀的概念、镇痛、心理与社会方面的照顾原则。

③、妇女保健：经期卫生及劳动保护，婚前检查的重要性及计划生育指导，孕期饮食、营养、起居环境、性生活、胎动自我监测和乳房护理，产褥期的产后访视、产褥期卫生、乳房护理及母乳喂养的有关知识，产后抑郁症筛检，围绝经期综合征的预防与诊治、激素替代疗法的适应征，妇科常见疾病普查的意义和方法。

④、精神疾病：社区康复期重症精神病患者的管理规范包括随访内容、转诊原则及标准、监护人管理、社区及家庭康复的原则及方法。 3、全科医疗服务心理伦理相关技能（2天）

①、基层常见心理问题和行为问题的识别和应对策略（1天）

早期识别抑郁症，精神分裂症，焦虑症的特征，掌握常见圣神心理问题相关知识，筛检工具；了解与心理问题患者交流的技巧及其注意事项。 ②、全科医疗中的医患关系及常见医疗纠纷应对策略（1天）

全科医疗服务质量考核指标体系，评价方法和程序。本地区和本机构卫生服务信息系统的内容及管理程序。社区卫生服务团队合作的服务模式，团队建设的技术、意义和程序。人际沟通技巧包括与社区管理者、社会工作者等沟通的技巧。国家和地方基本医疗、基本公共卫生、基本药物制度及内容。

社区卫生服务机构

务有关的卫生行政法规，有关病人权益和医生权益的知识。国家和地方医疗保健及医疗保障制度。

4、全科医学教学经验分享模块（1天）

掌握以人为中心、家庭为单位、社区为基础、预防为导向的基本原则和方法，全生命周期保健原则和内容。熟悉生命周期各阶段的主要疾病的社区规范化管

理。了解生物医学模式的优势与缺陷、全科医疗成本效益原则及其与医疗保障体系的衔接。分小组集体设计汇报。

五、考核

1、日常考核：

全科培训医师每天将当天完成的工作内容如实填写在培训工作量化登记表上，由指导教师签字。培训基地管理人员每周审核，并将结果汇总，培训基地主任审核签字后报送医务处。 2、每周考核：

培训基地每周对全科培训人员进行一次中介，并制定相应的改进措施，努力提高全科培训工作的教学质量。 3、阶段考核：

在全科培训医师完成全科培训后，由培训基地主任组织考核小组，按照培训内容及考核项目要求进行考核（包括书面及操作），检查全科培训医师完成培训内容的程度，并将考核结果及有关奖惩情况在培训登记手册中记录。

全科医生培训人员手册
全科医生培训内容 第三篇

编号

全科医生转岗培训人员手册

姓 名： 工作单位：培训基地：指导老师：培训时间：

年 月 日至 年 月 日

目 录

1. 手册使用提示....................................................................第3 页 2. 情况登记表........................................................................第4 页 3. 第一部分（培训科目安排计划单）................................第5 页 4. 第二部分（考试考核成绩表）........................................第8 页 5. 第三部分（理论培训记录单）.........................................第12页 6. 第四部分（临床技能训练记录单）.................................第15页

一、临床基础部分........................................................第17页 二、内科部分.................................................................第19页 三、急诊急救部分........................................................第46页 四、外科部分................................................................第52页 五、妇产科部分............................................................第59页 六、儿科部分................................................................第66页 七、传染科部分.................................. ..........................第72页

7. 第五部分（基层实践培训记录单）................................第78页 8. 第六部分其他培训登记记录单........................................第83页

手册使用温馨提示

欢迎您参加基层医疗卫生机构全科医生转岗培训。您作为培训对象，在使用本手册时，请注意以下几点：

一、请应用钢笔或签字笔认真填写手册内的内容，不得涂改、缺项，不得撕掉缺页。

二、请及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假，如发现有弄虚作假，您的作风品行考核将视为不合格。

三、按培训大纲的要求，您在轮训每个科室时，都要进行入出科考试考核，考试考核的成绩请您所轮科室负责人记入此手册，并经您签字确认。

四、您在培训基地参加的实践技能操作项目与理论培训的内容要如实记入本手册，实践技能操作还须有带教老师签字。

五、本手册在培训期间请您妥善保管，培训结束时请您将此手册交至培训基地管理办，由培训基地管理办统一上交市州卫生局科教科进行审核，登记，存档，省卫生厅科技教育处将组织抽查。

六、本手册将作为您取得全科医生转岗培训合格证的依据之一，也是您将来全科医学执业注册的原始材料之一。

七、如您还有需要了解的内容，请与培训基地管理人员，或与省卫生厅科技教育处联系。【全科医生培训内容】

一般情况登记表

第一部分

培训科目安排

计 划 单

全科医生培训任重道远
全科医生培训内容 第四篇

全科医生培训任重道远

基本医疗卫生制度的建立是新医改的重任之一，作为基本医疗卫生服务的主要提供者，全科医生不应只“跑龙套”，全科医生培养也已上升到国家高度。

《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（下称《指导意见》）中，提出了培养全科医生的总体目标。卫生部制定的《全民健康卫生人才保障工程实施方案》也提出，到2020年，通过多种途径培训30万名全科医生。

“培养全科医生是医改的重点，无论医疗服务体系如何建立，没有全科医生都是空架子。”作为国内较早启动全科医生规范化培训的专家之一，浙江大学医学院社会医学与全科医学研究所副所长杜亚平，直陈自己对全科医生培养重要性的理解。

尽管培养全科医生的需求已经非常明确，但全科医生培养现状与“形成统一规范的全科医生培养模式”的目标仍相去甚远。

不是“万金油”

提及全科医生，人们不自觉地将其与“赤脚医生”、“万金油医生”联系在一起。“这不仅伤害医生的自尊，也降低患者的信任度。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科主任方力争表示，不能将全科医生与万金油医生混为一谈，“全科医生必须涉及面广，在疾病萌芽状态敏锐捕捉问题，难度很大，要求很高。”能够肩负起健康“守门人”的重任，全科医生需要满足诸多条件。

“临床工作能力永远是主线。”首都医科大学附属北京友谊医院原急诊科主任刘凤奎提出，全科医生的基本功培养尤为重要。杜亚平对学生的基本功要求是，了解150种常见症状与疾病的诊断方法，并了解治疗每种疾病的3种药物，共约450种。

对全科医生临床工作能力的要求主要分为两方面：第一，宽度。全科医生覆盖全人群，不但要会处理内外妇儿各科的常见病、常见的心理问题，还要分析影响健康的行为等。第二，深度。要能在社区环境条件下及时识别少见但会威胁患者生命的情况，及时转诊。

“这是第一位的，老百姓找全科医生看病，若十次有八次是误诊，无论社区的药多么便宜,也不会有人愿意到社区看病。”在对全科医生的三年规范化培训中，上海复旦大学附属中山医院全科医学科主任祝墡珠亦十分强调临床能力的培训。

在社区卫生服务中心工作，公共卫生服务能力不可或缺。“全科医生必须拥有个体化健康教育的能力。”北京市西城区复兴医院月坛社区卫生服务中心主任杜雪平强调，“患者教育是指针对具体患者的教育，培养其自我保健能力、自我管理能力、合理用药并能够评价自己的毒副作用等。”

针对健康教育多局限于群体活动的现状，首都医科大学公共卫生与家庭医学学院研究生导师崔树起认为，全科医生应加强个体健康教育的能力。

对全科医生沟通能力的要求更是远高于专科医生。

杜雪平也表示，70%～80%的医疗纠纷都是服务态度不佳所致，良好的沟通能力正是全科医生的魅力所在。“大医院专科医生让患者胆怯，但全科医生需要让社区居民感到亲切。”

全科医疗以患者为中心，因而全科医学注重培养全科医生的人文精神。“全科与专科不同，主要是解决患者的问题，而不仅仅是患者的疾病。”墡珠认为全科医生是“有时去治愈；常去帮助；总是去安慰”的最佳践行者

除以上要求外，浙江大学医学院附属第一医院全科医学科主任任菁菁认为，全科医生的科研能力也有必要进一步提高。“现在的科研倾向于专科，全科医学领域的大课题几乎没有。

但实际上，全科医生可以做的科研内容很多，因为其掌握很多基线数据。”令任菁菁感到遗憾的是，“全科医生的科研能力太弱，不能将数据加以利用。”

加强全科医生科研能力还可以提高其在百姓心中的威信。“老百姓觉得专科医生很厉害，能够做很多科研，但全科医生似乎只会开药，因而水平也不会太高。”任菁菁鼓励全科医生申请科研课题，科研经费也应该向全科医学倾斜。

全科医学注重预防，最核心的环节就是疾病筛检。“什么时候做什么体检，应该由全科医生决定。”在国内，健康体检大都交予健康管理公司，过度体检的现象早已饱受诟病。杜亚平在与国外专家交流时被告知：“全科医生的职责必须包含预防工作，根据患者的身体健康状况，决定需要进行的体检。”

在方力争看来，培养全科医生最重要的是让他们形成全科思维。“卫生部培训大纲规定了培训的病种、例数，但大纲并未考虑南北差异、季节变化。有时一些病例在轮转过程中并不能接触到，因此是否会看某种病并不是最关键的，关键要形成全科的思维方式，即便这个病没看过，也可以通过正确的思维方式得以解决。”

“5+3”问题重重

对全科医生能力的高要求，必然增加了培养难度。目前全科医生培养并未满足需求，即便是被视为主流的“5+3”规范化培养，也仍有很多环节等待规范。

“5+3”模式即先接受5年的临床医学（含中医学）本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养。全科医生规范化培训最初在上海、浙江试点时采取过“5+4”模式。但由于4年时间太长，不符合国情，被“5+3”替代。

杜亚平坚持认为，真正意义的全科医生应该是“5+3”模式培养的全科医生。

由于目前全科医学地位不高、职业前景模糊，生源并不令人满意，可以说，已经输在了起跑线上。

“当前的全科学员大多是没考上其他专科培训被调剂的，第一志愿选择全科的人很少。”入口门槛低，而出口要求高，祝墡珠苦笑，“现在我们每天晚上六点到八点都有主治医师以上的全科医生给这批学生补课。”

与中国形成鲜明对比的是，英国的医学生抢着做全科医生，成绩好的学生的第一志愿基本都选全科。经济杠杆是调配资源的有效手段，瑞典全科医生收入是社会平均水平的2.2倍，

美国全科医生收入可达3.7倍，英国全科医生的收入高达4.2倍。“薪酬高，最优秀的人才自然就流动到全科医学领域来了。”祝墡珠解释道。

在培养过程中缺乏专业师资，是目前最为突出的问题。“专科医生带不出全科思维。但是，现在很多省份在落实一对一带教时，是一名专科医生带一名全科医生。”方力争直指问题所在。“从来没有吃过玉米面儿的人怎么告诉你玉米面儿好吃？”事实上，轮转培训是全科医生流失的主要环节。任菁菁是1999年浙江省第一批全科医生规范化培训学员，一同参加培训的40多名同学，毕业时只剩下19人。全科医生流失严重的情况延续至今。

大医院专科医生带教不仅不能使全科医生形成全科思维，还直接导致门诊教学时间不足。“当前对门诊教学的忽视已经到了不可容忍的程度。”崔树起对此表示愤慨。全科是以门诊服务为主的学科，大医院专科医生重视疑难杂症。“如此三年培训下来，全科医生仍然没有独立工作的能力。”

美国全科医生培训会反复考核医生的门诊能力。北京和睦家医院全科医学科主任王惠民回忆自己接受培训时的情况是：第一年每周出一天门诊，第二年每周出两天门诊，第三年每周出三天门诊。“全科医学是门诊医学，美国培训十分注重门诊。”

一般在全科医生的三年培训期间，至少两年是在大医院进行轮转学习，还有一年在基层卫生服务机构接受培训。社区带教老师水平不高的问题由此产生。方力争表示：“培养全科医生需要建立一支全科的学科和师资队伍，这比确定培养模式更加重要。”

为期三年的毕业后培训结束，如何才能判断学员是否成为合格的全科医生？崔树起认为考核标准不统一的问题严峻。“管理是实现既定目标的过程，连目标都没有，何谈实现？”目前国家没有统一考核，各个大学闭门考核，标准并不统一。“如果没有统一的标准，相应的教学计划、教学安排也就缺乏设计标准。”

“3+2”存废之争

杜亚平粗略计算过：全国一百多所医学院校，平均一年招收300名医学生，假如其中近一半即1.5万人选择做全科医生，10年也只能培养出15万“5+3”全科医生。“为完成国务院的总体目标，‘5+3’培养的全科医生远远不够，过渡阶段只能通过其他模式进行补充。”

对经济欠发达的中西部地区，《指导意见》提出，可以实行“3+2”全科医生培养模式，即3年制医学专科毕业生，可在国家认定的培养基地经两年临床技能和公共卫生培训，合格后取得执业助理医师资格。目前启动“3+2”模式的地方并不多，具体培养方案还未下发。

“3+2”模式的产生是对“5+3”的有效补充。一方面，“5+3”模式培训成本高昂。杜亚平初步统计，浙江省培养一名全科医生的花费约为20万元。另一方面，中西部经济欠发达地区的职业预期无法满足经过8年培养的全科医生。

祝墡珠解释，提出“3+2”模式主要考虑中西部地区能用得起、留得住。“当地未能考上大学的学生，大专学习3年后，经过两年培训成为助理医师，然后在当地工作。”祝墡珠坦言，“3+2”模式和乡村医生养培养模式相似，“现在起点更高了，对于解决当地常见病、多发病应该是没有问题的。当年赤脚医生模式在国际上获得了不错的评价，解决了中国广大农民的健康问题，值得借鉴。”

“3+2”全科医生5年之后可以选择考执业医师或读研究生。“‘3+2’全科医生职业发展有前景，又能保证基层一直有医生，该模式有其可行性。”祝墡珠说。

“关键的问题是，‘3+2’模式和岗位培训能不能满足居民健康需求？能不能担当起首诊制的责任？如果只是为了充数，即使完成了30万全科医生的培养任务，今后修修补补的问题将接踵而至，隐患无穷。”杜亚平则认为“3+2”模式是对“5+3”模式的一大冲击，并且“3+2”模式培养的医生不能称之为全科医生，也并不能满足目前老百姓对健康“守门人”的需求。

“难道经济不发达的地区疾病也不发达？老百姓的需求更低？”杜亚平不赞成这种走捷径式的做法，“越是经济不发达的地区，医疗服务形势越是严峻，健康需求越是强烈，对全科医生的技能要求更高。农民现在有医疗保障了，和城市居民对健康的要求一样。”

杜亚平觉得关键不是降低对农村地区全科医生的要求，而是要建立将高水平医生留在偏远地区的机制。“假设到中西部经济欠发达地区工作的全科医生月薪3万元，而在浙江省杭州市工作的全科医生月薪3千元，自然就会形成人才流动。”

其实，这种假设早有先例。台湾山区及离岛工作的全科医生月薪100万台币，而在城市工作的全科医生月薪仅10万台币。澳大利亚偏远地区全科医生的平均薪资，至少是在城市工作的全科医生的4倍。

转岗培训滥竽充数？

建造三峡水库影响植被，中央拨款给西部地区用于植树。按照要求，树坑要挖75公分深，树苗才能成活，但当地只挖了25公分。第二年树苗全部死了，便再向中央申请植树经费。

在杜亚平看来，目前全科医生转岗培训就存在“树苗现象”。浙江省从2001年开始转岗

全科医生培训试题及答案.doc
全科医生培训内容 第五篇

全科医生培训社区卫生服务导论试题

1、社区的构成要素是：（ ）

A、有一定的人口和地域范围 B、有较完善的生活服务设施

C、有一定的文化背景和生活方式 D、良好的组织管理机构 E、以上均是

2、关于社区卫生服务的叙述错误的是：

A、社区卫生服务是社区建设的重要组成部分

B、社区卫生服务是以全科医师为骨干提供的卫生服务

C、社区卫生服务应以适宜技术为主

D、社区卫生服务就是以病人为中心的医疗服务

社区卫生服务以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务为目的

3、“随着居民生活水平的提高，人民群众不仅要有病治病，而且要无病防病，追求健康长寿，提高生命和生活质量。居民不但需要医疗服务，还需要预防、保健服务，需要在引进有益健康文明的生活方式方面提供指导。”此描述是表述：（ ）

A、疾病谱和死因顺位变化的需要

B、卫生服务多层次和多样性的需要

C、深化卫生改革，合理调整卫生资源的需要

D、建立城乡新型基本医疗保障制度的需要

E、人口老龄化的需要

4、在全科医疗的基本特征中，反映全科医疗与专科医疗的最大区别表现在：（ ）

A、主动性服务 B、持续性服务 C、可及性服务 D、综合性服务 E、协调性服务

5、下列关于全科医生的角色描述，错误的是：（ ）

A、全科医生应多使用权威型决策模式

B、全科医生应提供基本医疗保健服务

C、全科医生应成为病人的朋友

D、全科医生负责协调各种资源，满足社区居民的卫生需求

E、全科医生应发挥其在社区卫生服务中的管理者角色作用

6、 英国的卫生服务模式是：（ ）

A、国家计划管理与私人提供服务相结合的管理模式 B、以私营为主的运行模式

C、国家经营管理模式 D、国家与私人共同经营的模式 E、以上均不是

7、世界全科医师和家庭医师学会简称：（ ）

A、GP B、AAFP C、 WHO D、WTO E、WONCA

8、全科医师除了应具有高尚的职业道德，还应具备的业务素质是：（ ）

A、生物医学 B、行为医学 C、社会科学 D、预防医学 E、以上均对

9、下列哪一个是描述全科医疗综合性服务的特点：（ ）

全科医生对每个人的不同人生阶段、每个家庭、整个社区疾病的全过程，负有健康维护和健康促进的责任。（ ）

A、全科医疗服务包括医疗、保健、预防、康复等内容。

B、全科医生的工作场所在社区，了解所服务社区及每个家庭存在的健康问题。

C、全科医生可以协调利用社区内外的一切可用资源，为个人、家庭和社区提供服务。

D、全科医生不仅在机构内接诊，更多的是主动到家庭、社区提供服务。

10、下列哪一个是描述全科医疗主动性服务的特点：（ ）

全科医生对每个人的不同人生阶段、每个家庭、整个社区疾病的全过程，负有健康维护和健康促进的责任。

A、全科医疗服务包括医疗、保健、预防、康复等内容。

B、全科医生的工作场所在社区，了解所服务社区及每个家庭存在的健康问题。

C、全科医生可以协调利用社区内外的一切可用资源，为个人、家庭和社区提供服务。

D、全科医生不仅在机构内接诊，更多的是主动到家庭、社区提供服务。

11、全科医疗的目的是：（ ）

A、诊治疾病 B、预防疾病 C、恢复健康 D、防止病残 E、满足病人的需要

12、全科医生以实际行动关心、鼓励病人，注意协调好病人之间的关系。此举是满足病人：（ ）

A、生理需要 B、安全需要 C、爱与归属的需要 D、尊重的需要 E、自我实现的需要

13、在临床诊疗过程中，医生往往过分强调药物和治疗手段的作用，病人常常只能变动接受，对疾病诊治方案、检查项目、价格等均无发言权。此为忽视了：（ ）

A、病人的生理需要 B、病人的人格尊严 C、病人的主观能动性

D、病人的个体差异 E、病人的安全需要

14、病人角色行为减退表现为：（ ）

A、病人的病情虽已稳定，而病人在心理上却仍然依赖医生的治疗和照顾

B、病人忽视自己的疾病，过多地承担正常角色的责任和义务

C、病人不承认患病，病人不安心扮演病人角色

D、病人能正确、客观、冷静的对待患病现实，遵循医嘱采取必要的措施减轻疾病或症状 E、病人不切实际地认为很快就能治愈，急于求成

15、病人角色行为强化表现为：（ ）

A、病人的病情虽已稳定，而病人在心理上却仍然依赖医生的治疗和照顾

B、病人忽视自己的疾病，过多地承担正常角色的责任和义务

C、病人不承认患病，病人不安心扮演病人角色

D、病人能正确、客观、冷静的对待患病现实，遵循医嘱采取必要的措施减轻疾病或症状 E、病人不切实际地认为很快就能治愈，急于求成

16、一位中年男性在经历一次紧张事件时，感觉到轻微头晕，他便来到诊所与全科医生讨论会不会有什么问题。此属于什么原因就诊：（ ）

A、躯体的不适超过了忍受的限度 B、心理方面的焦虑达到了极限

C、出现信号行为 D、出于管理方面的原因 E、机会性就医

17、以病人为中心的服务模式要求全科医生避免：（ ）

A、给病人充分诉说的机会 B、把注意力集中在所假设的疾病上 C、让病人参与决策

D、接受病人的症状和体验 E、对病人做详细的说明和必要的教育

18、由一对夫妻及其未婚子女组成的家庭是：（ ）

A、主干家庭 B、核心家庭 C、联合家庭 D、单亲家庭 E、同居家庭

19、家庭是社会的基本消费单位，家庭一般都尽力为其成员提供物质资源。此为家庭的：（ ）

A、生育功能 B、情感功能 C、育人功能 D、生产功能 E、经济功能

20、父母独处期（空巢期）的主要家庭问题是：（ ）

A、配偶间的相互适应，建立共同的生活习惯

B、父母与孩子沟通，青少年的心理和生理保健、性教育等

C、适应社会和家庭角色的转变，心理保健及老年性疾病的防治

D、重新适应夫妇关系，定期体检，预防更年期及老年性疾病

E、父母角色的生意，生活节奏及经济的调整

21、下列关于生活压力事件，叙述正确的是：（ ）

A、生活压力事件是指在个人生活中遭遇重大事件，以致扰乱了个人的心理和社会稳态

B、生活压力事件是指对个人、家庭产生不利影响的事件

C、生活变化单位（LCU）越大，则发生健康问题的可能性越小

D、生活压力事件的主要来源是个人压力事件和经济压力事件

E、生活压力事件越消极、越突然、无法预料和控制，引起的压力越大

22、离婚在家系图中的正确表达是：（ ）

AB

、C、D、E、

23、全科医生在家庭保健服务等级中的第五级是指：（ ）

A、全科医生在诊疗中考虑家庭因素，能识别家庭功能紊乱

B、与家庭仅讨论生物医学方面的问题

C、同家庭讨论，帮助家庭成员改变角色和相互作用模式以有效地适应压力、疾病和治疗

D、定期与家庭会面，改变家庭内与心身疾病有关的不良的相互作用模式

E、在家庭保健时，注意压力、情感与疾病和治疗的关系

24、下列哪一个属于家庭保健措施：（ ）

A、家庭计划 B、家庭咨询 C、家庭治疗 D家庭访视 E、家庭评估

25、下列关于调查项目的要求错误的是：（ ）

A、应尽可能用医学专用名词 B、项目排列顺序要有逻辑性 C、项目的提法要明确

D、项目要精选 E应尽可能选用封闭问题

26、按一定顺序机械地每隔若干个观察单位抽取一个组成样本的方法属于：（ ）

A、单纯随机抽样 B、系统抽样 C、分层抽样 D、整群抽样 E、混合抽样

27、某社区在SARS流行期间，拟通过全社区普种丙种球蛋白的方式进行预防，从社区诊断的基本原则来看，未考虑：（ ）

A、普遍性 B、严重性 C、紧迫性 D、可干预性 E、效益性

28、下列关于社区诊断的描述错误的是：（ ）

A、社区诊断的目的是提高社区人群健康水平

B、社区诊断的对象是社区内患者

C、社区诊断的依据是社区的人口、健康状况、环境等

D、社区诊断还应明确社区可利用的资源

E、社区诊断应确定社区主要的卫生问题【全科医生培训内容】

29、下列关于社区干预的叙述正确的是：（ ）

A、社区干预应有计划、有组织地进行

B、疾病发病机理不明，不应进行社区干预

C、社区健康教育不属于社区干预范畴

D、社区干预仅限于高危人群

E、社区干预的目的仅限于疾病预防

30、对所在社区情况的健康统计资料有所了解，缺乏社区内个人健康资料，根据医生的主观印象来确定健康问题的优先顺序及解决方案。此属COPC（以社区为导向的基层卫生保健服务）的：【全科医生培训内容】

A、0级 B、1级 C、2级 D、3级 E、4级

31、对慢性非传染性疾病的社区干预措施应注重：（ ）

A、治疗 B、明确其发病机理 C、改变不良的行为、生活方式 D、康复 E、以上均错

32、关于合理配制社区卫生资源，下列说法正确的是：（ ）

A、制定社区卫生服务计划应符合社会主义初级阶段的经济发展水平

B、适应居民对社区卫生服务计的需要，既是制定社区卫生服务计划的出发点，也是评价社区卫生服务效果的尺度

C、应依据区域卫生规划和社区的经济水平、卫生资源的情况，合理安排社区卫生事业内部结构和布局

D、社区卫生服务应选定明确的目标

E、社区卫生服务计划应以促进社区经济与社会协调发展为目的

33、制定社区卫生服务计划的前提是：（ ）

A、准确、及时、可及的卫生信息资源 B、社区卫生财力资源 C、社区卫生服务组织

D、社区卫生人力资源 E、社区卫生物力资源

34、社区卫生资源中最重要的资源是：（ ）

A、准确、及时、可及的卫生信息资源 B、社区卫生财力资源 C、社区卫生服务组织

D、社区卫生人力资源 E、社区卫生物力资源

35、社区卫生服务计划得以实施的重要前提是：（ ）

A、准确、及时、可及的卫生信息资源 B、社区卫生财力资源 C、社区卫生服务组织

D、社区卫生人力资源 E、社区卫生物力资源

36、对社区卫生服务计划目标与其实施方案的一致性及可行性进行论证和评价，属于：（ ）

A、恰当性评价 B、适宜性评价 C、进度评价 D、效果评价 E、影响评价

37、各项指标不仅反映总目标的特点，而且应符合当前卫生政策和方针。此为确定评价的指标体系的：（ ）

A、系统性原则 B、一致性原则 C、层次性原则 D、导向性原则 E、有效性原则

38、社区卫生服务机构的任务不包括：（ ）

A、常见病、多发病的诊治 B、疾病预防 C、计划生育 D、康复 E、疑难杂症的诊治

39、下列哪一个不是社区卫生服务业务管理的特点：（ ）

A、技术性 B、责任性 C、服务性 D、社会性 E、可及性

40、我国社区卫生服务资金来源有：

A、政府筹资 B、社会筹资 C、个人筹资 D、A+B E、A+B+C

41、下列关于社区卫生服务机构的叙述，错误的是：（ ）

A、社区卫生服务中心的基本任务是提供“六位一体”的综合性卫生服务

B、按服务人群的不同，社区卫生服务站可有不同的类型

C、社区卫生服务站一般可不要求具有完整的“六位一体”功能

D、社区康复机构可单调设置，也可附设在社区医院或来年健康服务机构中

E、以上均不是

42、考核社区卫生人员在工作实践中完成任务的数量和质量，此属：（ ）

A、政治思想考核 B、业务技术能力考核 C、工作成绩考核

D、工作态度考核 E、学习能力考核

43、关于社区卫生服务机构内的科室设置要求，错误的是：（ ）

A、应根据“六位一体”的要求设置

B、在医疗上强调常见病、多发病的诊治和慢病的治疗康复

C、在门诊诊室的设置上，可借鉴专靠挂牌的形式

D、建议参考“四部一室”的模式

E、强调体现全科医学人格化、综合性、协调性、可及性的特点

44、SOAP书写内容中的O表示：（ ）

A、病人的主观资料 B、病人的客观资料 C、评估 D、计划 E、指导

45、SOAP书写内容中的A表示：（ ）

A、病人的主观资料 B、病人的客观资料 C、评估 D、计划 E、指导

46、居民健康档案的编写在形式上要求：（ ）

A、统一、简明、实用 B、灵活性、结构化 C、完整性、准确性

D、逻辑性、严肃性 E、规范化

47、居民健康档案的编写在内容上应具备：（ ）

A、统一、简明、实用 B、灵活性、结构化 C、完整性、准确性

D、完整性、逻辑性、准确性、严肃性、规范化 E、以上均不对

48、下列关于家庭健康档案的描述，错误的是：（ ）

A、家庭健康档案是居民健康档案的重要组成部分

B、家庭健康档案是全科医师实施以家庭为单位保健的重要参考资料

C、家庭健康档案包括家庭基本情况、家系图、家庭生活周期、家庭主要健康问题等等内容

D、家庭健康档案不应包含各家庭成员的健康档案

E、家庭主要健康问题主要记载家庭生活压力事件及危机的发生、结果的情况

49、关于个人健康档案叙述错误的是：（ ）

A、问题目录中记载的必须是有明确诊断的疾病

B、个人健康档案应包括周期性健康检查记录

C、不是所有病人的健康档案均有病情流程图

D、问题描述将每个问题依次以“S、O、A、P”的形式进行描述

E、个人健康档案应包括长期用药记录

50、特殊人群保健记录不包括：（ ）

A、儿童保健记录 B、老人保健记录 C、妇女保健记录

D、慢性病随访记录 E、以上均不对

51.、孕妇最易并发哪种贫血 （ ）

A.恶性贫血 B.缺铁性贫血 C. 再生障碍性贫血 D.溶血性贫血 E.以上都不是

52、急性心肌梗死最突出的症状是 （ ）

A.休克 B.心前区疼痛 C.心律失常 D.充血性心衰竭 E.胃肠道症状

53、上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为 （ ）

A.准备急救用品和药物 B.建立静脉输液途径 C.去枕平卧头偏一侧 D.迅速配血备用 E.按医嘱应用止血药

54、.护理咯血窒息患者的第一步骤是 （ ）

A.解除呼吸道阻塞 B.加压给氧 C.使用呼吸兴奋剂、D.输血 E. 口对口人工呼吸

55、过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是 （ ）

A.毛细血管脆性试验阳性 B.紫癜呈对称分布 C.血小板正常

D.下肢皮肤有紫癜 E.有过敏史

56、糖尿病最常见的神经病变是 （ ）

A.周围神经病变 D.神经根病变 C. 自主神经病变 D.脊髓病变 E.脑神经病变

57、尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是 （ ）

A.输入小苏打 D.输入钙剂 C.输入高渗葡萄糖加胰岛素

D.血液透析 E. 口服钠型阳离子交换树脂

58.、下列哪项属于甲类传染病 （ ）

A.狂犬病 B.麻疹 C.肺结核 D.麻风病 E.霍乱

59、世界卫生组织规定的高血压标准是 （ ）

A.血压≥160/95 mmHg B.血压≥140/90 mmHg C.血压≥160/90 mmHg D. 血压≥160/105 mmHg E. 血压≥128/90mmHg

60、引起猝死最常见的心律失常是 （ ）

A.心房颤动 B. 心房扑动 C. 心室颤动

D. 阵发性室上性心动过速 E.频发性室性期前收缩

61.、不宜用于治疗胃溃疡的药物是 （ ）

A.前列腺合成剂 B. 甲氰咪胍 C.丙谷胺 D.三钾橼络合铋 E.阿托品

62、肝硬化腹水产生的机制不包括 （ ）

A.门静脉内压增高 D.血清白蛋白减少 C. 肾小球滤过减少

D.醛固酮分泌增多 E.脾功能亢进

63、.再生障碍性贫血引起贫血最主要的原因是什么 （ ）

A.造血原料缺乏 B.无效性红细胞生成 C.红细胞破坏过多

D.骨髓造血功能低下 E.失血

64、.甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退 （ ）

A. 甲硫氧嘧啶 B.他巴唑 C.放射性碘131 D.手术切除甲状腺 E.中药治疗

65、.铁剂可用于治疗 （ ）

A.巨幼红细胞性贫血 B.溶血性贫血 C.小细胞低色素性贫血

D.自身免疫性贫血 E.再生障碍性贫血

66、糖尿病膳食治疗的目的中，下列哪项是错误的 （ ）

A.调整膳食中糖的供给量 B.减轻胰岛细胞的负担

全科医生培训内容相关热词搜索：全科医生转岗培训 全科医生规范化培训