执业医师辅导：八个常见症状与体征的复习强化
一 呕吐发生机制呕吐是一个复杂的反射动作。目前认为中枢神经系统有两个区域与呕吐反射密切相关。一是神经反射中枢——呕吐中枢，位于延髓外侧网状结构的背部：一是化学感觉器触发区，位于延髓第四脑室的底面。前者直接支配呕吐的动作，它接受来自消化道、大脑皮质、内耳前庭、冠状动脉以及化学感受器触发带的传入冲动。后者不能直接支配呕吐的实际动作，但能接受各种外来的化学物质或药物（如阿朴吗啡、洋地黄、吐根素等）与内生代谢产物（如感染、酮中毒、尿毒症等）的刺激，并由此发出神经冲动，传至呕吐反射中枢，引起呕吐。由中枢神经系统化学感受器触发区的刺激引起呕吐中枢兴奋而发生呕吐，称中枢性呕吐。内脏末梢神经传来的冲动刺激呕吐中枢引起呕吐，称为反射性呕吐。 二 腹痛发生机制腹痛发生可分为内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。 1.内脏性腹痛是腹内某一器官受到刺激，信号交感神经通路传入脊髓，其疼痛特点为： （1）疼痛部位含混，接近腹中线； （2）疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛； （3）常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。 2.躯体性腹痛来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反应到相应脊髓节段所支配的皮肤。其特点是： （1）定位准确，可在腹部一侧； （2）程度剧烈而持续； （3）可有局部腹肌强直； （4）腹痛可因咳嗽、体位变化 [ 查看全文 ]执业医师辅导：八个常见症状与体征的复习强化的相关文章
