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　　我市医保异地就医开辟省外现金报销受理渠道

　　近日，我市医保异地就医现金报销启动省外受理渠道民生实事顺利落地，正式对外服务。一是以便民为目标,推动民生实事落地。为积极推动异地就医直接结算工作，我市社保部门在大力开展异地就医联网直接结算工作的同时，对因未办理跨省备案或转诊、未办理或金融社保卡、在跨省异地结算平台之外的医疗机构就诊等原因而未直接住院结算的参保人，确立了省外受理的工作思路，该事项被纳入我市2017年度政府民生实事范围。该民生实事立足于满足异地联网实施结算渠道之外的跨省异地就医人群的医保结算需求，为参保人就诊免除异地报销长途奔波之苦，拓宽了服务渠道。二是以需求为导向，委托代办便捷结算。坚持需求导向，从统计角度按照近三年我市参保人异地就医人次进行排序，确定十个省外试点城市;同时，开展系列基础性调研，借鉴先进经验，扎实做好前期准备工作。以购买服务的方式，招标选定四家具备资质的代办商保机构，在十个试点城市分别设立受理网点(共计39个受理网点)，为我市参保人提供跨省异地就医现金报销受理服务。三是以规范为准则，强化监管高效协同。市社保部门与上述四家受托商业保险机构签订协议，强化监管协同。受托机构在省外试点城市设立网点，开通跨省异地医保现金报销受理渠道，以受理及收取报销材料等医保非核心业务为主，而审核医疗费用支付报销费用仍由我市社保部门负责，确保审报销的专业化和准确性。根据协议要求，受托机构均具有国家保监部门规定的经营健康保险的必备条件，具备完善的异地服务网络、拥有专属服务管理团队、具有理赔工作经验，省外受理网点均配置医学类专业工作人员。同时，为确保受托机构服务网点与我市社保窗口业务标准一致，市社保部门采取网络与现场相结合的方式，对受托机构相关工作人员进行统一培训，规范受理业务范围流程与收件清单，并统一使用我市社保受理系统。通过规范流程、强化核心监管，保证对外服务高质高效。

　　福田社保分局南园经办点实行“一窗式”同城通办

　　近日，福田社保分局南园经办点正式对外办公，标志着福田辖区继深圳人才园之后，又一个全面实行各类社保业务同城通办、“一窗式”受理的社保经办点正式落成。当日，市社保局杜斌副书记、胡继红总会计师，市社保局办公室、人事处、综合业务处等处室领导，福田区南园街道办事处叶建军副主任，出席了南园经办点正式对外办公暨揭牌活动。

　　福田社保分局南园经办点位于深南中路1025号新城大厦一楼东侧，面积约200平方米，设4个线下(实体)窗口、3个线上窗口(社保自助服务终端)、6名工作人员。业务大厅引入社会保险视觉识别系统，实行标准化打造、科学化布局，分为受理区、取号区、等候区、填单区、自助区等功能区，设置宣传架、饮水机、等候椅等人性化设施，并率先采用无声叫号系统，力促大厅降噪。经办模式上，南园经办点具有全口径受理、“一窗式”受理、同城通办、线下线上同步服务特点：可经办征关、养老、医疗、工伤、失业、生育等各项社保业务;实现了所有社保业务的集成式、“一窗式”综合受理(综合柜员制)，其中简单业务即来即办，复杂业务实行前台受理——流转分局办理;破除行政区域限制，可受理全市各区社保业务;实现线下服务与线上服务融合互动，配置3台社保自助服务终端，集33项服务功能于一体，打造24小时不关门的网上自助办事平台。

　　福田社保分局南园经办点是福田分局落实市社保局同城通办改革部署的有益探索，是分局按照多点推进基本思路分步有序开展同城通办的示范项目，是健全基层社保经办体系、推动服务下沉经办延伸的具体实践。运行一个月以来，该经办点运行平稳，业务经办顺畅，得到参保单位和参保人的充分肯定。今后南园社保经办点将立足福田、服务全市，充分发挥示范引领作用，通过实践摸索为下一步同城通办全面铺开提供可复制、可借鉴的经验，同时让更多市民感受同城通办带来的便捷和高效，进一步增添改革获得感，提升服务满意度。

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